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胃食管反流病的食管外表现
胃食管反流病(GERD)时常可伴有呼吸系统症状与疾病,如哮喘、咳嗽和纤维化,耳鼻喉科症状和体征,其他食管外症状和体征,如非心源性胸痛、牙腐蚀、鼻窦炎和睡眠呼吸暂停。1 呼吸系统表现 GERD的食管外表现,以呼吸系统为多见。由于反流的轻重、持续时间长短、反流物的刺激性以及个人致反流因素等具体情况不同,可有不同的表现。1.1 夜间阵咳及支气管炎 为反流物进入气道直接刺激所致。轻者,病人常于夜间或熟睡中突然出现阵咳或呛咳,需立即坐起。若长期反流、持续刺激,则可引起支气管炎,咳嗽增重,但以夜间为著。如引致气管炎的其他病因因素不明显(如年轻女性,不吸烟,环境良好等),或抗菌治疗效果不好,要想到有GERD的可能。1.2 反复发作性肺炎及肺间质纤维化 反流较重,反复吸入,可导致反复发作的肺炎。病人可有反复发作的咳嗽、咳痰、气喘,尤以夜间为著,有的伴有夜间阵发性呛咳。有的病人可有胸闷、胸痛、发热等症状。胸部X线检查,可提示炎症征象。虽经正规抗生素治疗,症状及X线表现常无明显改善,或易于复发。极少数病人可并发肺脓肿或肺不张。长期、反复吸入刺激,个别病人可进一步发展为肺间质纤维化。1.3 支气管哮喘 有学者证实,高酸反流物进入气道,可引起支气管痉挛。食管滴酸试验阳性者,也能引起支气管痉挛,在食管酸刺激传入神经感觉机制触发呼吸道反应,因此在食管少量酸即可引起支气管痉挛。咽喉部存在着对酸超敏感的丰富的化学感受器,受反流酸刺激,亦能引起支气管痉挛,出现哮喘。
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临床服用卡托普利致不良反应1例报告
卡托普利是一种口服有效的血管紧张素转化酶抑制剂,对多种类型高血压均有明显降压作用,并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能,故在临床广泛应用,但同时发现副作用逐渐增多,如恶心、呕吐等胃肠道反应,不过呼吸道反应较少见,本院发现过服用卡托普利导致剧烈咳嗽的病例.
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鼻部疾病与呼吸道反应
鼻及鼻窦腔为呼吸道的起始部,由于呼吸道各部在组织形态、解剖结构及生理功能上既相似,又相互延续,所以炎症发生时很少局限于某一部位,并互为因果.
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儿童重症哮喘的急救和护理措施
支气管哮喘[1]是儿童期常见的慢性呼吸道反应性疾病,是多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道反应性增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,多在夜间或清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解.重症哮喘(severe asthma)患儿在临床门急诊较为常见,由于严重的支气管痉挛、粘液过度分泌和气道炎症、水肿等影响,如不及时治疗可发展至呼吸衰竭甚至死亡,是临床急症之一.
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沐舒坦与地塞米松术前气管喷雾预防插管后呼吸道反应
气管插管辅助呼吸静脉全身麻醉(气静全身麻醉),用于胸腹腔手术,因为能提供无痛、肌松、术后患者无不愉快记忆等良好麻醉效果,已被广泛采用于临床.但在我们开展术后舒适和促进康复护理研究调查中发现,约60%~70%的患者会发生气管插管后咽喉和气道反应.严重者还会引起肺部感染和通气功能障碍,影响患者的预期康复.为预防和减轻全身麻醉术后呼吸道反应,我们应用对呼吸道有保护作用的药物沐舒坦和能抑制黏膜敏感反应的药物地塞米松混合配制成喷雾液,在患者进手术室麻醉插管前给予喷雾吸入,预防和减轻术后呼吸道反应,取得较好疗效,现介绍如下.
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雾霾当空健身依旧
近几年来,每到冬春季节,我国多个城市持续出现雾霾天气,空气质量严重恶化。鉴于许多人有晨练的习惯,专家强调,雾霾天气无论如何也要停止外出晨练,因为空气中聚积着大量污染物,可引发呼吸道反应,而其中的可吸入颗粒、二氧化硫等污染物正是哮喘、慢性支气管炎的主要诱发因素。在晨练时,人体吸入体内的空气可以增加数倍,吸入的有害物质也会成倍增加,这会刺激呼吸道引起咳嗽、咽喉肿痛等反应,严重时会出现呼吸困难、胸闷、心悸等不良症状。这种天气可以选择一些像普拉提、瑜伽等较为舒缓、可以牵拉放松身体的室内健身项目。
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穴位贴敷应用于妇科全麻术后患者呼吸道反应的效果观察
目的 观察穴位贴敷对妇科全身麻醉下行腹腔镜手术患者术后呼吸道反应的治疗效果.方法 选择2012年6月~ 10月在我院妇科住院的全麻下行腹腔镜手术患者130例,随机分为观察组、对照组各65例.对照组在术后进行输液抗炎,指导咳嗽、排痰常规治疗护理,观察组在对照组采用常规治疗护理的基础上加用中药(止咳化痰膏)贴敷穴位(膻中、天突穴),比较两组患者术后咽干疼痛、咳嗽、咳痰等呼吸道反应情况.结果 观察组患者术后咽干疼痛、咳嗽、咳痰等呼吸道反应症状明显低于对照组(p<0.05).结论 穴位贴敷可有效缓解妇科全麻术后患者呼吸道反应症状.
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百合固金汤防治放疗所致呼吸道反应疗效分析
目的:观察百合固金汤防治放疗所致呼吸道反应的疗效.方法:将90例接受胸部放疗的患者随机分为治疗组和对照组各45例.对照组单用放疗,治疗组在放疗基础上服用百合固金汤,每日3次.比较两组出现呼吸道症状情况及生活质量改善情况.结果:治疗组呼吸道反应明显减轻,生活质量明显高于对照组,两组比较有较显著差异(P<0.05).结论:百合固金汤能明显减轻放疗引起的呼吸道反应,提高患者的生活质量.
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鼻窦炎鼻内镜术后不同鼻腔冲洗方法效果比较
目的 比较鼻窦炎鼻内镜术后应用一次性鼻腔冲洗器与负压鼻腔冲洗的效果.方法 60例慢性鼻窦炎患者随机分为冲洗器组和负压组,各30例.鼻窦炎鼻内镜术后,冲洗器组采用鼻腔冲洗器冲洗鼻咽部,负压组采用负压鼻腔冲洗法冲洗鼻腔.评价2组鼻咽黏膜反应、鼻腔冲洗舒适度及鼻腔冲洗呼吸道反应.结果 冲洗器组患者鼻咽黏膜反应及舒适度均优于负压组,差异有统计学意义( Z=5.077,P<0.001;Z=2.695, P=0.035).鼻腔冲洗1 周,冲洗器组呼吸道反应发生率为33.33%(10/30),低于负压组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(χ2=7.665,P<0.001).结论 采用一次性鼻腔冲洗器冲洗鼻咽操作简单,鼻咽黏膜反应、呼吸道反应轻,且舒适度高,值得临床推广.