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免注气腔镜甲状腺手术与注气腔镜甲状腺手术对比研究
目的 比较免注气腔镜甲状腺手术与注气腔镜甲状腺手术的效果,评价免注气腔镜甲状腺手术的可行性和安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将60例拟行甲状腺手术患者按抽签法分为两组:注气组30例,行注气腔镜甲状腺手术;免注气组30例,行免注气腔镜甲状腺手术.分别于术前和手术60 min检测动脉血CO2分压(PaCO2)和pH值,并记录手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间和术后并发症等.结果60例患者均在腔镜下完成手术,无中转开放手术患者.两组术前PaCO2和pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);免注气组术中60 min PaCO2明显低于注气组[(36.43 ± 1.98)mmHg比(37.93 ± 3.27)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],pH值明显高于注气组(7.42 ± 0.02比7.37 ± 0.01),差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).两组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间和声音嘶哑发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现损伤气管、甲状腺旁腺及喉上神经相关并发症;免注气组CO2潴留相关并发症发生率明显低于注气组[6.7%(2/30)比43.3%(13/30)],差异有统计学意义(P<0.01).结论 弹性悬吊免注气腔镜甲状腺手术可达到传统注气腔镜甲状腺手术的手术效果,手术适应证广,手术安全性高,CO2潴留相关并发症发生率低.
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腹壁悬吊式免注气完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的手术配合
我院于2007年4月20日～2008年12月20日,对15例腹股沟疝患者进行腹壁悬吊式免注气完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术,效果良好.现将手术配合经验总结如下:
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老年患者免注气腹腔镜胆囊切除术的护理
目的 探讨老年患者免注气腹腔镜胆囊切除术的护理.方法 对11例60岁以上行免注气腹腔镜胆囊切除术的老年患者做好术前宣教、心理护理和必要的术前检查.术后密切观察病情变化,保持呼吸道通畅及引流管通畅等.结果 术后患者血中氧气和二氧化碳浓度正常,术后笫1天患者均能下地活动,患者住院3～7 d,均治愈出院.结论 免注气腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊手术的范围,避免了气腹对人体的影响,尤其是对于心肺功能不全的老年患者,有不可取代的作用,是值得推广的.
