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改良抗酸染色法在结核性浆膜炎临床诊断中的价值
目的 应用改良的抗酸染色法(改良法)对确诊的结核性浆膜炎患者进行回顾性诊断,并与传统的抗酸染色法(传统法)相比较,以评估改良法对结核性浆膜炎的临床诊断价值.方法 48例确诊结核性浆膜炎患者的浆膜腔积液同时送检改良法和传统法.其中,胸腔积液33例,腹腔积液15例.全部患者浆膜腔积液均为首次采集,采集时未经抗结核治疗(未治疗)患者28例,已进行抗结核治疗(已治疗)患者20例.结果 48例患者改良法和传统法抗酸杆菌检出率分别为58.33％ (28/48)和6.25％(3/48),两者差异有统计学意义(P=0.000);28例未治疗患者改良法抗酸杆菌检出率为71.43％ (20/28),显著高于传统法3.57％(1/28,P=0.000);已治疗患者改良法抗酸杆菌检出率为40％(8/20),明显低于未治疗患者(P＜0.05).改良法和传统法阳性标本细胞外均检出抗酸杆菌,改良法检出胞内菌,传统法则均未检出.结论 改良法显著提高了抗酸杆菌的检出率.而胞内菌的检出,对于判定细菌的存在则更具特异性.改良法极大地提高了诊断率,对于结核性浆膜炎患者的早期诊断和治疗,具有很高的临床应用价值.
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穿刺置管治疗结核性浆膜炎并发症及处置方法
目的：探讨穿刺置管治疗结核性浆膜炎并发症及处置方法。方法针对采用一次性使用抽液器包治疗结核性浆膜炎患者，所发生的穿刺失败、导管堵塞、穿刺点出血和渗血、气体进入浆膜腔等问题，进行原因分析，并采取相应处置方法。结果通过及时对症处理，取得了显著疗效。结论穿刺置管治疗结核性浆膜炎效果好，但也容易出现并发症，妥善处理可降低其发生率。
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结核感染T细胞斑点试验在结核性浆膜炎中的诊断价值
目的 评价浆膜腔积液和外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性浆膜炎诊断中的临床应用价值.方法 检测浆膜腔积液T-SPOT.TB、腺苷酸脱氨酶(ADA)和外周血T-SPOT.TB,评价其在结核性浆膜炎诊断中的敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值.结果 浆膜腔积液T-SPOT.TB诊断结核性浆膜炎的敏感度为95.83％,显著高于外周血T-SPOT.TB(75.00％)和浆膜腔积液ADA (70.83％),差异有统计学意义(P＜0.01).浆膜腔积液T-SPOT.TB的阴性预测值为90.48％,显著高于外周血T-SPOT.TB和浆膜腔积液ADA(60％、51.72％),差异有统计学意义(P＜0.01).浆膜腔积液T-SPOT.TB诊断临界值为86 SFCs/106,特异度为83.3％.浆膜腔积液T-SPOT.TB曲线下面积是0.928,显著高于外周血T-SPOT.TB和胸腔积液ADA曲线下面积(0.790、0.804).结论 浆膜腔积液T-SPOT.TB诊断效能明显高于外周血T-SPOT.TB和浆膜腔积液ADA,可作为诊断结核性浆膜炎有效的辅助手段.
关键词： 结核感染T细胞斑点试验 结核性浆膜炎 腺苷酸脱氨酶 -
结核感染T细胞斑点试验在结核性 浆膜炎中的诊断价值研究
目的 探讨浆膜腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在结核性浆膜炎诊断中的价值.方法 选取2014年8月-2016年3月于湖南省长沙市中心医院住院的152例可疑结核性浆膜炎患者,按终诊断分为结核组和非结核组,两组行浆膜腔积液的腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌培养、T-SPOT.TB及结核杆菌脱氧核糖核酸检测(TB-DNA),比较4种方法在结核性浆膜炎诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 患者T-SPOT.TB、ADA、TB-DNA及结核分枝杆菌培养的敏感性分别为88.2％、45.2％、9.8％和18.6％,特异性分别为86.0％、80.0％、98.0％和100.0％,阳性预测值分别为92.8％、82.1％、90.9％和100.0％,阴性预测值分别为78.2％、41.7％、34.8％和37.6％.T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎、结核性腹膜炎及结核性心包炎的敏感性比较,差异有统计学意义(P<0.05),T-SPOT.TB与ADA、TB-DNA、结核分枝杆菌培养的敏感性和特异性比较,差异有统计学意义(P<0.05),T-SPOT.TB检测ROC曲线面积为0.893(59％CI:0.834,0.952).结论 浆膜腔积液T-SPOT.TB检测比ADA、TB-DNA、结核分枝杆菌培养更适用于诊断结核性浆膜炎.
