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高频超声与彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的价值分析
目的 探讨高频超声与彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的实际临床价值.方法 该院自2010年8月—2012年7月收治肠套叠患儿44例,对其分别用凸阵探头普通频率检查和线阵高频探头检查,观察套人部肠系膜血管、肠管的血流动力学改变,统计并对比分析高频超声与普通频率超声的声像图特征.结果 44例患儿中肠壁血流正常42例,肠壁血流减少1例,肠壁未见血流1例,对其分别应用灌肠复位及手术治疗,所有患儿均表现出典型的肠套叠图像特征,且两种检查结果相比较,高频超声图像更为清晰.结论 高频超声显示病变较普通频率更为清晰,彩色多普勒超声能够帮助判断套叠肠管的缺血.
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小儿肠套叠诱发因素初查及预防对策
目的 探讨肠套叠患儿的发病诱因,并提出相应的预防措施.方法 2013年12月-2016年12月共收治肠套叠患儿420例,年龄2~59个月,平均15.5个月,均经腹部超声检查和空气灌肠确诊为小儿肠套叠.其中,空气灌肠整复成功231例,成功率55%.失败包括3例肠穿孔和病程超过2 d及反复套叠3次以上者共57例,均作了手术整复包括肠坏死肠切除19例.对于以上病例全部作了疾病发病诱因的问卷调查.结果 无近远期死亡病例,共获得问卷反馈者399例,反馈率95%.通过问卷调查得知,主要诱因有:发病前患儿曾患上呼吸道感染、腹泻等,或饮食发生改变、做过食后剧烈活动等因.手术病例中主要有:回盲部肠系膜淋巴结肿大、麦克尔憩室、盲肠游离、肠壁血管瘤等.结论 肠套叠发病原因和诱因至今尚没有明确的定论.除外器质性病变,合理的饮食喂养,防止病毒感染等应该对预防肠套叠的发并有一定帮助.
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彩色多普勒超声检查在小儿肠套叠临床诊断应用研究
目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)检查用于诊断小儿肠套叠中的应用效果.方法:选取本院2016年1月~2017年7月收治的76例肠梗阻患儿,分别应用彩超和腹部X线平片诊断其是否为肠套叠.比较两种检查手段的诊断结果,灵敏度和特异度,所需时间及费用情况.结果:彩超检查诊断符合率为97.37%(74/76),显著高于腹部X线平片[71.05%(54/76),P<0.01],误诊与漏诊率[2.63%(2/76)]显著低于腹部X线平片[28.95% (22/76),P<0.01].彩超检查灵敏度和特异度均为97.37%(37/38),均显著高于腹部X线平片的灵敏度[73.68 (28/38),P<0.01]和特异度[68.42%(26/38),P<0.01].彩超检查平均花费时间为(5.46±1.33)min,显著高于腹部X线平片[(2.77±0.37)min,P<0.01] ;两种检查方法所需费用差异无统计学意义(P>0.05).结论:彩色多普勒超声检查用于诊断小儿肠套叠准确率高,效果显著,便捷经济.
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彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床价值研究
目的:对彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床价值进行研究与分析.方法:选取2015年1月～2016年1月于本院接受治疗的肠套叠患儿150例,采用回顾性分析的方式对其彩色多普勒超声检查结果进行研究.结果:150例研究样本中共出现132例单纯水肿将肠套叠患者以及18例坏死性肠套叠患者;6例小肠型肠套叠患者、22例结肠型肠套叠患者以及122例回盲型肠套叠患者;其中30例患者采用手术治疗方法,120例患者在X射线指导下采取空气灌肠复位治疗法.其中144例患者超声诊断正确,达到96.0％的符合率水平,出现6例误诊病例,误诊率为4.0％.结论:为小儿肠套叠患者提供超声诊断,可以达到无辐射、无创伤、迅速、简便以及高准确性等方面的要求,所得到的检测结果对于相关的治疗工作的着十分重要的指导意义.
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腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断分析
目的:研究腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断分析.方法:回顾性分析2015年10月～2017年10月期间来本院就诊并被急诊超声初步诊断为小儿肠套叠的患儿60例.使用腹部超声联合浅表超声分析其在小儿肠套叠中的超声影像特点,并评估其应用于小儿肠套叠的临床诊断价值.结果:急诊超声初步诊断小儿肠套叠60例,其中有59例(98.33％)均有肠套叠典型的超声影像特点,即腹部包块边缘清晰,包块纵行切面呈"套筒"征,横短轴断面切面成"同心圆"征,超声声像特征显示有腹腔少量积液6例,占1.69％;肠道扩张7例,占11.86％;包块内部或边缘可见少许肿大淋巴结回声21例,占35.59％.60例患儿中有1例(1.67％)疑为肠套叠,经灌肠或手术治疗确诊为急性单纯性阑尾炎.超声诊断准确率为98.33％,误诊率为1.67％.59例肠套叠患儿中结肠套叠22例,占37.29％,回盲套叠18例,占30.50％;回结套叠19例,占32.20％.出现1例误诊患儿的主要是由于检查过程中腹腔受到大量肠气干扰,超声声像可见阑尾炎性肿块,经进一步确诊为急性阑尾炎.结论:小儿肠套叠的临床诊断中采用腹部超声联合浅表超声检查,具有较高的诊断准确率,可有效降低误诊率,有利于为患儿的临床诊断与治疗提供可靠的依据,具有较高的临床应用价值.
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灌肠汤联合山莨菪碱治疗小儿肠套叠100例
目的：探讨灌肠汤联合山莨菪碱治疗小儿肠套叠的临床疗效分析及安全性评价。方法选择2014年5月至2015年5月小儿肠套叠患儿200例，按照随机数字表法分为两组，每组100例。对照组给予补液、镇静、抗感染等治疗基础上采用山莨菪碱。观察组在对照组的治疗基础上采用灌肠汤，对比分析两组患儿治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为98.0％，对照组为88.0％，两者差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复位压力、复位时间显著高于对照组，碳粉排出时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿治疗6个月后复发率为3.0％，对照组为10.0％，两者差异有统计学意义(P<0.05)；两者不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论灌肠汤联合山莨菪碱治疗小儿肠套叠具有方法简单、治疗效果显著，不良反应少，安全性高等优点，可以作为小儿肠套叠的首选治疗方法。
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彩色超声诊断小儿肠套叠的临床价值
目的 彩色超声诊断小儿肠套叠的临床价值.方法 对72例小儿肠套叠病例超声资料进行总结.结果 彩声超声能明确肠套叠的部位,而且无创伤,诊断符合率可达98%以上,是目前作为小儿肠套叠的首要辅助诊断方法.结论 彩声超声对于小儿肠套叠的诊断具有较高的临床价值,并能作为重复检查及肠套叠患儿复位或手术后的复查手段.
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小儿肠套叠的术后观察与护理
目的 探论小儿急性肠套叠术后的观察与护理.方法 对2005～2008年我院收治的103例小儿肠套叠患者术后加强对生命体征、腹部情况的观察与护理.结果 103例患者均治愈出院,无并发症发生.结论 通过有效的术后观察与护理,对小儿急性肠套叠术后的康复和减少并发症有明显的效果.
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超声联合相关因素预测小儿肠套叠水压灌肠复位成败的价值评估
目的 探讨超声联合其他指标是否可对水压灌肠治疗小儿肠套叠复位成败进行预测,并筛选出佳预测指标组合.方法 回顾性分析224例经超声确诊的肠套叠患儿.检测指标包括:(1)肠系膜淋巴结肿大情况、同心圆宽径、厚径及套鞘厚径.(2)治疗前血浆尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)水平.以水压灌肠复位成败为因变量,采用单变量及双变量Logistic回归分析筛选出影响复位成败的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线进一步评估其预测水压灌肠复位结局的效能.结果 (1)单变量及双变量Logistic回归分析表明:同心圆宽径、厚径、套鞘厚径、UA、发病时间、有无血便6种指标在复位成败两组中具有统计学意义,P值均＜0.05.(2) ROC曲线分析表明:上述6种指标独立用于预测水压灌肠复位结局较差(AUC＜0.72),且各指标间无统计学意义,P值均＜0.05.(3)联合同心圆宽径、厚径、鞘套厚径可提高预测效能,AUC面积高于单独指标,P＜0.05;联合6种指标后,AUC面积＞0.8,预测能力明显优于单独指标及超声联合指标,P值均＜0.05.结论 (1)影响水压灌肠复位成败的危险因素有:同心圆宽径、厚径、套鞘厚径、UA水平、发病时间长短、有无血便.(2)将6种指标进行联合诊断,可有效预测水压灌肠复位结局,为临床选择治疗方案提供有效依据.
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小儿肠套叠水压灌肠复位不全的超声表现
目的 探讨超声引导下小儿肠套叠水压灌肠复位不全的超声声像图表现.方法 复习15例小儿肠套叠水压罐肠复位"成功"(后诊断为复位不全)后24 h内又复套患儿,对其灌肠时超声图像表现、灌肠时间长短、大水压力、进水量、肠系膜淋巴结肿大情况以及患儿发病时间长短的异同进行回顾性分析,对比短期内无复套的患儿,寻找短时间内(24 h内,下同)复套患儿的不同超声声像图表现.结果 短时间内复套患儿在套叠部位、水压力大小、操作时间长短以及淋巴结肿大方面均无明显差别,而其回盲瓣开放后无闭合动作,以及小肠进水时不彻底即复位不全是其共同点.结论 小儿肠套叠短时间内复套主要是水压灌肠复位不全引起的,回盲瓣开放后无闭合动作,小肠进水时部分小肠没有疏通是水压灌肠复位不全的特征性声像图表现.识别其复位不全的特征性超声表现可以避免短时间内再次水压灌肠或手术治疗.
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超声诊断和超声监视下对小儿肠套叠水压灌肠复位的观察
目的评价超声诊断小儿肠套叠及水压灌肠复位的临床应用价值.方法超声诊断206例小儿肠套叠并在超声监视下温盐水灌肠复位200例.结果诊断符合率100%,复位成功率97%.结论小儿肠套叠超声检查为首选检查手段,在超声监视下水压灌肠复位,操作简便,经济安全.
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高频结合彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断意义
目的探讨高频超声结合彩色多普勒超声(CDFI)对小儿肠套叠的诊断及临床意义.方法回顾性分析高频彩超的显像诊断,并经X-线下空气灌肠复位和手术证实的小儿肠套203例.结果203例小儿肠套叠,超声检出200例,超声检出率为98.5%,漏诊1例,占0.5%,误诊2例.5例B超提示肠坏死可能,手术后均证实.结论高频超声结合CDFI诊断小儿肠套叠具有检出率高的特点,同时能间接提示肠坏死可能,为复位方式的选择提供依据.应是目前早期诊断小儿肠套叠的首选检查方法.
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小儿肠套叠的超声诊断
目的:探讨小儿肠套叠的超声诊断及套入部肠管血流变化.方法:扫查整个腹部,以清楚显示小儿肠套叠的部位为佳,并观察套入部肠管血流变化,然后进行空气灌肠复位.结果:58例中,56例单发(5例套入部肠壁水肿严重,无血流显示),2例多发.结论:超声诊断小儿肠套叠安全,临床诊断符合率高.肠壁严重水肿、无血流显示者,应尽快手术治疗.
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小儿肠套叠的超声诊断
目的探讨小儿肠套叠的超声诊断.方法应用低频加高频探头对194例临床怀疑肠套叠患儿腹部进行超声检查.结果空气灌肠复位及手术证实为170例,超声诊断肠套叠169例,漏诊1例,其中有152例进行了空气灌肠复位,复位后再次超声检查腹部肿块消失,17例行手术治疗,其中11例B超怀疑肠坏死,手术后得到证实.超声诊断符合率为87.11%.结论超声诊断小儿肠套叠准确率达87.11%.有无肠坏死B超能提示间接征象,为临床选择治疗方案提供重要依据.应用高频探头探测是诊断小儿肠套叠快速有效的方法,很值得基层医院推广应用.
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小儿肠套叠X线透视下空气灌肠手法辅助整复231例总结
目的 探讨小儿肠套叠在×线透视下采用"电脑遥控全自动空气灌肠机"空气灌肠加手法辅助整复的方法 、疗效与注意事项.方法 231例小儿肠套叠在X线透视下采用电脑遥控全自动空气灌肠机空气灌肠整复,整复过程加用手法按摩辅助.结果 224例成功整复,未出现复套及穿孔,7例失败(其中3例穿孔)改用手术治疗.结论 X线透视下电脑遥控全自动空气灌肠机空气灌肠加手法辅助整复有良好的治疗效果,手法辅助能减低整复时的压力,可有效提高整复成功率,减少肠破裂穿孔的危险.
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彩超在小儿肠套叠诊断和治疗中的临床应用
目的:探讨超声检查在小儿肠套叠诊断和治疗中的应用.方法:回顾性分析经超声诊断及在超声监视下水压灌肠复位及手术证实的小儿肠套叠127例.结果:本组患儿超声确诊率100％,超声监视下水压灌肠复位121例,成功率95.3％.结论:超声检查小儿肠套叠准确性高,可作为影像学首选的检查方法,超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠方法安全有效,成功率高.
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小儿急性肠套叠空气灌肠整复术一次性复位对比研究
急性肠套叠是2岁以下小儿常见的一种急腹症,诊断治疗不及时、不正确会导致肠坏死、肠穿孔及腹膜炎等严重并发症,有时甚至危及患儿生命.多数学者[1-3]认为发病时间在24 h之内、一般状态良好、没有腹膜炎及肠坏死征象时,佳治疗方法为空气灌肠复位法.但是如果空气灌肠整复失败,患儿就需要进行外科手术治疗.所以,提高空气灌肠整复的成功率极为重要.
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小儿肠套叠的非手术治疗46例
目的探讨小儿急性肠套叠早期临床特点及非手术治疗的临床价值.方法早期小儿肠套叠46例,21例采用胃肠减压、输液、手法复位及B超监视下水压灌肠复位治愈与手术治疗25例进行临床分析.结果采用非手术治愈21例早期肠套叠患儿并发症明显低于手术治疗的患儿.46例患早期急性肠套叠的患儿,男29例,女17例,年龄3mo～32mc,平均年龄17mo.起病后48 h内为早期.根据临床特征、X光片及B超腹部检查结果确诊.具有肠梗阻的典型表现,全身情况差,腹膜刺激征明显,透视下见有复套征象,如肠套叠影增宽,反复经水压灌肠无效,腹部X光片示气液平面直径超过2 cm,套叠的肠管包块在结肠脾区,甚至左下腹者则需手术治疗.反之,全身情况良好,发病时间短,无腹膜刺激征,肿块多位于右下腹,质软则可选择非手术治疗.手术治疗后并发肺炎7例,占28%;切口感染4例,占16%,肠瘘1例,占4%;术后5 d发生肠扭转1例,占4%;切口疝2例,占8%;粘连性肠梗阻2例,占8%.非手术治疗后出现消化不良性腹泻4例,肠炎1例.结论小儿肠套叠早期积极的非手术治疗是有很重要的临床价值.
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120例小儿肠套叠X线影像特征及空气灌肠整复治疗的观察
目的 探讨和分析小儿肠套叠X线影像特征及空气灌肠整复治疗效果.方法 对我院2015年1月~2016年10月期间接受治疗的小儿肠套叠X线影像以及整复治疗的120例相关病例进行回顾性分析.结果 空气灌肠在诊断遇到不确定现象时,可以帮助进一步确诊.小儿肠套叠X线影像呈现出局限性小肠拱形扩张的表现形式,其软组织呈肿块的形状;当X线影像出现袖套特征的时候则代表空气灌肠整复失败,盲部小肠表现出卷曲聚集的团块的现象,而没有套入的小肠则发生扩张现象,同时伴随积液和积气的特征.空气灌肠整复法的总成功率高达至97.5%.结论 小儿肠套叠以及空气灌肠整复失败的时候,其X线影像均会表现出相应的不同特征.主要的影响因素包括患者的发病年龄、套叠的类型以及发病时间.同时采用镇静剂与腹部按摩的方法对其成功率有一定的提高作用.
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小儿肠套叠的超声诊断价值及误诊分析
目的：探讨超声对小儿肠套叠的诊断价值。方法：对43例小儿肠套叠的超声诊断结果进行分析，所有病例均经空气灌肠或手术证实。结果：本组43例患儿，由超声探及典型肠套叠包块38例，非典型包块5例。43例患儿均于当天行空气灌肠,10例整复成功，28例手术证实为肠套叠,5例非典型包块的患儿在X线透视下进行空气灌肠时未见明显软组织肿块。结论：小儿肠套叠超声声像图比较特异，横断面呈同心圆征，纵切面呈套筒征，对临床诊断小儿肠套叠有重要临床价值，但由于各种客观原因而有5例患儿被误诊、漏诊。
