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经脐单孔腹腔镜对肾输尿管畸形患儿康复及家属满意度影响
目的 分析经脐单孔腹腔镜(NOTUS)应用于肾输尿管畸形患儿临床手术治疗中的效果及对患儿家属满意度的影响.方法 以2013年1月至2014年12月中国医科大学附属盛京医院收治的采取NOTUS半肾切除术治疗的28例重复肾输尿管畸形患儿作为NOTUS组,以采取传统后腹腔镜半肾切除术治疗的23例重复肾输尿管畸形患儿作为对照组,对比两组患儿的术中情况包括手术时间、术中出血量、中转开腹率;术后情况包括术后住院时间、首次进食时间、术后并发症发生率及术后镇痛时间,于出院前调查两组患儿家属的满意度并进行统计对比;随访12个月,以手术瘢痕评估表评估两组患儿术后瘢痕情况,同时调查对比患儿家属对手术瘢痕的满意度.结果 NOTUS组手术切口总长度、术中失血量、手术时间均显著低于对照组[(2.09±0.20) cm比(4.04±0.19) cm、(10.4±1.2) mL比(13.8±1.3) mL、(87±6) min比(94±7) min,P＜0.01],NOTUS组术后镇痛时间、首次进食时间及术后住院时间均显著短于对照组[(2.3±1.1)d比(3.8±1.1)d、(8.9±2.5)h比(12.3±3.0)h、(6.1±1.1)d比(7.6±1.3)d,P＜0.01];NOTUS组与对照组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);NOTUS组患儿家属满意度显著优于对照组(P＜0.01),总满意率显著高于对照组[96.43％ (26/27)比69.57％ (16/23)](P ＜0.05);术后随访t2个月,NOTUS组瘢痕满意度显著高于对照组[78.57％ (22/28)比39.13％ (9/23),P＜0.01];NOTUS组患儿家属满意率显著高于对照组[96.43％(27/28)比47.83％ (11/23),P＜0.01].结论 NOTUS的应用优势明显,疗效确切,且术后瘢痕极小,患儿家属对术后瘢痕满意度高,可在肾输尿管畸形患儿的手术治疗中推广应用.
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1例成年女性双侧重复肾输尿管畸形病人的围术期护理
重复肾输尿管畸形是一种泌尿先天性发育异常，发生率约为0.8%，多为单侧，双侧较少见[12]。在女性，当输尿管开口异位于外阴前庭、阴道等处时出现漏尿，常来就诊；当输尿管开口于膀胱内，常很难被发现[3]。多数无临床症状且双肾功能良好者可暂不治疗，当合并严重积水、反复尿路感染者则需手术治疗[4]。笔者于2015年6月护理1例女性双侧重复肾输尿管畸形合并左侧肾输尿管梗阻伴积水病人，住院期间行输尿管镜膀胱探查术和左侧重复输尿管膀胱再植术，术后恢复良好。现将护理报告如下。
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多排CT技术在肾输尿管畸形病变诊断中的应用价值分析
目的：探讨应用多排CT 尿路成像( CTU)技术诊断肾输尿管畸形病变的临床效果。方法：对2010年1月至2013年12月我院收治的43例肾输尿管畸形患者进行B 超、IVU、CTU检查的临床资料进行回顾性分析。结果：应用CTU技术对本组患者的病情进行定位诊断的符合率为97.7%，对其病情进行定性诊断的符合率为95.3%；应用B超技术对其病情进行定位诊断的符合率为46.5%，对其病情进行定性诊断的符合率为44.2%；应用IVU技术对其病情进行定位诊断符合率为79.1%，对其病情进行定性诊断的符合率为58.1%。与应用B超或IVU技术相比，应用CTU技术对本组患者的病情进行定位诊断和定性诊断的符合率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05)。结论：在诊断肾输尿管畸形病变方面，CTU能为临床医师提供更全面、更准确的数据，其临床应用价值较高，值得在临床上推广应用。
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女性重复肾与输尿管伴重复输尿管开口异位1例报告
1 临床资料患者,女,9岁.因长期正常分次排尿后仍尿湿内裤,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,反复用抗生素治疗无效后来我院治疗.体检时发现女孩有两个尿道开口,一个位于正常位置,另一个位于正常尿道口左外上方2 cm小阴唇内侧,且异常尿道口每隔2～3min喷尿一次.B超及CT示:右肾正常,左肾外上极体积增大,提示左侧重复肾约2cm× 3.5cm× 1.5cm.IVP示:左侧双肾盂、双输尿管,重复输尿管不扩张,经异位尿道口逆行插管造影证实异位输尿管来自于左肾上极,进一步证实左侧重复肾与输尿管伴输尿管开口异位.经异位尿道开口插管指引下行左侧重复输尿管及膀胱抗反流再植手术,旷置重复输尿管远端.术后患者排尿正常,随访6～12月治疗效果满意.
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重复肾双输尿管畸形的手术治疗
目的:探讨重复肾双输尿管畸形的手术治疗效果.方法:报告22例重复肾患者的临床资料,均经影像学检查诊断,完全性重复肾15例,不完全性重复肾7例.均给相应的手术方法治疗,共手术24次.结果:术后22例患者均康复出院.12例患者在拔除术中放置的双J管前,行B超或KUB加IVP检查,提示肾积水情况较前改善,未发现结石影及其它病变.17例获随访的患者都没有因原患的重复肾疾病而引起不适.结论:手术治疗应个体化,视肾功能、并发何种尿路畸形、病变的解剖位置,以及严重程度和尿路感染情况选择,包括对重复肾本身及并发症的处理.
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双侧重度肾输尿管畸形1例
患儿,女,10岁,因阴道漏尿10年入院.不伴肉眼血尿及双侧腰腹部疼痛,有正常自排尿.检查:会阴部尿臊味很浓,局部皮肤见湿疹,阴道有尿液流出,在站立位和下腹部加压时明显.
