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重组人血小板生成素联合重组人白细胞介素11治疗恶性肿瘤放化疗后血小板减小症的安全性及有效性
目的：探讨重组人血小板生成素联合重组人白细胞介素11治疗恶性肿瘤放化疗后血小板减小症的安全性及有效性。方法选取2011年12月至2014年12月南阳南石医院恶性肿瘤放化疗后血小板减小症患者132例，采用随机数字表法分为 A组、B 组、C 组，各44例。 A组采用重组人白细胞介素11治疗，加入到灭菌0．9％NaCl注射液1 mL，皮下注射1．5 mg／次；B组采用重组人血小板生成素治疗，皮下注射15000 U／次，每日1次；C组采用重组人血小板生成素联合重组人白细胞介素11治疗，重组人血小板生成素用法同B组，重组人白细胞介素11用法同A组。比较三组患者治疗前后血常规指标、凝血指标、肝肾指标，分析三组患者血小板计数恢复时间、治疗时间、血制品输注情况、临床疗效、药物不良反应。结果治疗后，三组患者白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白、肌酐较治疗前均无明显改变（P＞0．05）。治疗后C组血小板计数显著高于A组和B组[（118．9±13．4）×109／L比（89．1±10．3）×109／L，（101．2±16．2）×109／L ]，B组显著高于A组（P＜0．05）。 C组血小板计数＞100×109／L恢复时间短于A组和B组[（13．95±1．41） d比（20．38±1．62） d，（17．60±1．54） d]，B组短于A组（ P＜0．05）。 C 组 ICU 住院时间、持续用药时间短于 A 组和 B 组[（11．53±1．27） d 比（15．02±0．94） d，（13．68±1．59） d；（7．16±0．53） d比（10．34±1．05） d，（8．92±0．87） d]，B组短于A组（P＜0．05）；血浆、浓缩红细胞、血小板少于 A组和B 组[（136±41） mL比（294±76） mL，（223±54） mL；（1．12±0．47） U 比（2．76±0．51）U，（1．98±0．32） U；（0．83±0．21） U 比（2．14±0．67）U，（1．46±0．40） U]，B组少于A组（P＜0．05）。 C组治疗总有效率高于A组和B组（100．0％比75．0％，90．9％），B组高于A组（P＜0．05）。 A、B、C 组药物不良反应发生率差异无统计学意义[13．64％（6／44）比11．36％（5／44）比15．91％（7／44），P ＞0．05]。结论重组人血小板生成素、重组人白细胞介素11均是治疗恶性肿瘤放化疗后血小板减小症的有效药物，联合用药的效果更佳，安全性较高。
关键词： 恶性肿瘤 血小板减小症 重组人血小板生成素 重组人白细胞介素11 -
人类血小板同种特异性抗原系统
在血小板同种抗原中,有些是其他细胞或组织共有的,如ABO血型抗原、HLA-Ⅰ类抗原;另外一些则仅表达或主要表达于血小板,由血小板特有的抗原决定簇组成,表现血小板独特的遗传多态性,被称为血小板同种特异性抗原(human plateletaloantigens,HPAs).因其能够介导同种抗体的产生,引发同种免疫性血小板减少,如:新生儿同种免疫血小板减少症(neonatalalloimmune thrombocytopenia,NATP)、输血后紫癜(post-transfusionpurpmra,PTP)以及血小板输注无效(post-transfusion refractoriness,PTR).因此,研究HPAs具有重要的临床意义.
