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墓碑型ST段抬高心肌梗死患者11例临床分析
目的:探讨墓碑型ST段抬高心肌梗死患者临床及冠状动脉病变特点及意义.方法:从472例急性心肌梗死患者中发现11例墓碑型ST段抬高心肌梗死患者,分析其临床事件、生化、心电图、冠脉造影和治疗预后.结果:墓碑型ST段抬高心肌梗死患者多为男性且年龄大,易发生室速、室颤和猝死,冠脉造影显示前降支和多种病变较多,介入治疗可有效改善预后.结论:墓碑型ST段抬高心肌梗死患者罪犯病变多为前降支近端和多支病变,介入治疗能明显改善其预后.
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墓碑型心电图改变心肌梗死患者冠状动脉病变特点及临床意义
目的 探讨墓碑型心电图改变急性前壁心肌梗死患者冠状动脉病变特点及临床意义.方法 102例接受急诊冠状动脉介入治疗的急性前壁心肌梗死患者,根据心电图特点,分为墓碑型急性心肌梗死组(31例)和非墓碑型急性心肌梗死组(71例).对比分析两组冠脉造影特点和住院期间主要心脏事件的发生情况.结果 除墓碑型急性心肌梗死组梗死前心绞痛比例明显低于非墓碑型组(p＜0.01)外,两组的年龄、性别、易患因索差异无统计学意义(p＞0.05).与非墓碑型急性心肌梗死组相比,墓碑型急性心肌梗死组罪犯血管病变多位于左前降支近端(64.5% vs 36.6%,p＜0.01),合并右冠状动脉和左回旋支病变的比例高(51.6% vs 21,1%.p＜0.01;38.7% vs 17.0%,p＜0.01),术前TIMI血流分级0-1级的比例明显高于非墓碑型急性心肌梗死组(83.9% vs 59.1%,p＜0.05).两组CK-MB峰值、LVEF值及主要不良心脏事件无显著性差异(p＞0.05).结论 墓碑型急性前壁心肌梗死患者罪犯病变多位于左前降支近端,且多为完全闭塞性病变,常合并其他冠脉病变及缺乏良好的侧支循环保护,积极急诊介入治疗能明显改善其预后.
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急性心肌梗死墓碑型心电图改变的临床意义
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)墓碑型心电图改变的临床意义.方法 114例AMI患者入院后根据ST段抬高的类型分为2组:A组:ST段抬高呈墓碑型;共20例,B组:ST段抬高呈非墓碑型,包括弓背向上型、斜直型、新月型或平顶型,共94例,对比分析2组住院期间主要心脏不良事件的发生情况.结果 A组ST段抬高AMI住院期间Ⅲ～Ⅳ级心功能患者、死亡率均超过B组(P＜0.005).心源性休克及急性左心衰的发生率也明显高于B组(P＜0.005).结论 墓碑型ST段抬高AMI患者左心功能受损严重,泵衰竭发生率及死亡率高,临床预后差.ST段抬高呈斜直型、新月型或平顶型AMI临床预后相对较好.
