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口腔手术中超声骨刀的应用
当前我国经济高速发展,医学方面也不断取得进步,高科技类产品更新换代时间、速度更是不断缩短、加快,这极大的促进了我国医学与现代科技的结合,保障了我国居民的生命健康安全,有效的减少了疾病带给人们的疼痛和困扰.本文以用于口腔外科的超声设备--超声骨刀为例,简要介绍医学同现代科技的有效结合带给人们的巨大惊喜,并着重介绍在口腔手术中超声骨刀的应用问题.
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超声骨刀在口腔种植相关领域的应用
超声骨刀是通过压电超声频率微震荡刀进行切骨术与骨整形手术的一种骨外科手术动力系统,现已在口腔种植相关领域中广泛的使用.本文就超声骨刀的应用原理、优缺点、现阶段在组织学和临床的应用研究现状进行综述.
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残留磨牙应用超声骨刀行分根术及半切术后修复桩核冠桥的效果观察
目的 观察残留磨牙应用超声骨刀行分根术及半切术后修复桩核冠桥的效果.方法 选取2010年8月～2012年8月我院收治的残留磨牙患者50例,所有患者均行根管治疗+分根术(或半切术)+桩核联冠(或固定桥)修复治疗,必要时可给予冠延长术,术后随访24个月,复查效果.结果 50例患者中62颗患牙行分根术及半切术后修复桩核冠桥均成功,术后13个月,1例患者发生牙周脓肿并伴有Ⅲ度牙根松动,其余患者随访期间咀嚼功能均正常,X线复查未见牙槽明显吸收,修复体完整性良好,牙周稳定性良好,但其中15颗患矛根分叉区术后出现新生牙槽骨.结论 残留磨牙应用超声骨刀行分根术及半切术后修复桩核冠桥的效果显著,值得临床应用.
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超声骨刀下腰椎后路椎板切除术治疗腰椎疾患的效果
目的 探讨在腰椎疾患治疗中应用超声骨刀下腰椎后路椎板切除术的效果.方法 将我院收治的112例腰椎疾患随机分为常规组(56例,常规操作器械行腰椎后路椎板切除术)与超声骨刀组(56例,行超声骨刀下腰椎后路椎板切除术).对比两组患者相关临床指标、术前与术后疼痛情况及腰椎功能.结果 超声骨刀组术中失血量、术后引流量、椎板切除耗时以及硬脊膜损伤率均显著优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后,两组VAS评分明显低于术前,且超声骨刀组显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后,两组JOA评分明显高于术前,且超声骨刀组显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎疾患治疗中应用超声骨刀下腰椎后路椎板切除术可缩短椎板切除耗时,减少术中失血量与术后引流量,降低硬脊膜损伤率,减轻疼痛,改善腰椎功能.
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超声骨刀骨皮质切开术加速正畸牙移动的实验研究
目的 评价行超声骨刀骨皮质切开术加速正畸牙移动的效果.方法选取健康新西兰兔30只,根据加力时间不同随机分成5组,每组6只.实验侧行下颌单侧第一磨牙骨皮质切开术,对照侧不切开,两侧同时进行正畸加力.按不同加力时间处死,测量牙齿移动的距离.结果 第1、3、5、7、14天实验侧牙移动距离均大于对照侧牙,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 超声骨刀骨皮质切开术辅助正畸能加快牙移动速率.
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上前牙埋伏阻生正畸牵引治疗中超声骨刀与无痛口腔麻醉仪的联合应用价值分析
目的 研究在埋伏上前牙正畸牵引治疗患者经无痛口腔麻醉仪联合超声骨刀临床治疗价值.方法 按照随机综合平衡法划分本院2015年3月～2017年5月确诊36例在埋伏上前牙正畸牵引治疗患者为对照组和观察组,两组分别采用卡式注射器联合涡轮快机治疗、无痛口腔麻醉仪联合超声骨刀治疗,对比两组不同治疗结果.结果 观察组术后两天肿胀发生率明显低于对照组(P<0.05);术后两天疼痛发生率明显较低(P<0.05);临床焦虑与合作行为级别评分比例明显较低(P<0.05).结论 无痛口腔麻醉仪联合超声骨刀应用埋伏上前牙需正畸牵引作开窗术中,有助于调动患者治疗依从性,术后反应小.
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两种微动力系统在下颌阻生牙拔除中的临床效果比较
目的 比较超声骨刀与高速涡轮钻拔除下颌阻生牙的临床效果.方法 选择144例需拔除下颌阻生牙患者,随机分成两组,分别采用超声骨刀法和高速涡轮拔除患牙.比较两组患者平均手术时间,术中牙科恐惧度,术后疼痛评分、张口受限和面部肿胀等并发症发生情况.结果 与高速涡轮组相比,超声骨刀组平均手术时间缩短(P<0.05);术后疼痛评分、张口受限、面部肿胀和患者牙科恐惧度在超声骨刀组的发生均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于高速涡轮法,采用超声骨刀拔牙法拔除下颌阻生牙手术时间短,减轻患者对拔牙的恐惧感,降低术后并发症的发生,是一种值得推广的拔牙方法.
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超声骨刀与磨钻在长节段颈椎板切除术中的对比研究
目的 对比超声骨刀与磨钻在长节段颈椎板切除术中的有效性与安全性.方法 回顾性研究2015年1月至2016年7月分别使用超声骨刀行长节段颈椎板切除术35例,磨钻行长节段颈椎板切除术67例的临床资料.对比分析两组手术节段、手术时间、术中出血量、JOA评分、相关并发症发生率等指标.结果 磨钻组(B组)与超声骨刀组(A组)患者的年龄、性别、手术节段、体重指数比较,无统计学差异(P＞0.05);磨钻组与超声骨刀术中出血量、手术时间分别为(244.8±39.5)mL和(200.9±27.7)mL、(173.9±9.3)min和(152.6-±11.7)min,超声骨刀组明显优于磨钻组(P＜0.05);两组患者术后JOA评分均优于术前(P＜0.05),神经功能得到明显改善,但两组术后JOA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中,磨钻组出现2例硬膜撕裂,两组均未出现其他严重的并发症.结论 超声骨刀在颈后路椎板切除术中的应用是安全有效的,并且在术中出血及手术时间方面更优.
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超声骨刀在颧骨颧弓肥大矫正术中各部位骨质截骨的临床应用效果
目的:探讨超声骨刀在颧骨颧弓肥大矫正术中对各部位骨质截骨的临床应用效果.方法:选取2017年5月～2018年1月收治的35例(男5例,女30例)接受颧骨颧弓肥大矫正术患者作为研究对象.所有患者经鼻气管插管全身麻醉,采用口内联合耳屏前切口方式,超声骨刀骨膜下分离颧弓后侧及颧骨体部并进行打孔操作.结果:超声骨刀能够安全准确地进行截骨,完成设定的手术方案,较传统截骨工具有明显优势.所有接受手术的患者均未出现截骨部位热损伤、软组织损伤等并发症.术后进行6个月以上随访,患者截骨部位愈合良好,形态稳定,对效果满意.结论:超声骨刀应用于颧骨颧弓肥大矫正术效果较好,手术的精准度以及安全性得到提高.
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超声骨刀在腰椎管狭窄症全椎板切除减压治疗中的应用研究
目的:探析超声骨刀在腰椎管狭窄症全椎板切除减压治疗中的应用效果.方法:回顾性分析本院2015年6月~2016年6月所收治的108例腰椎管狭窄症患者为本次研究对象,所有患者均行全椎板切除减压术治疗,并给予其椎弓根螺钉以及椎间融合.依照手术方式可将其分为对照组(椎板咬骨钳咬除)及观察组(超声骨刀切除).对两组患者手术治疗效果进行对比.结果:由本次研究可知,两组患者手术时长以及JOA(日本骨科协会)评分无显著差异(P>0.05);在术中出血量、术后引流量上,观察组少于对照组(P<0.05);在硬脊膜损伤率及神经损伤率上,观察组低于对照组(P<0.05).结论:借助于超声骨刀来为腰椎管狭窄症患者实施全椎板切除减压治疗,能够在保证治疗效果的前提下,减少患者所受损伤.
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超声骨刀在牙颌面畸形矫治手术中的应用效果
目的:探讨超声骨刀在牙颌面畸形矫治手术中的应用效果.方法:选取2015年10月~2016年10月进行牙颌面畸形矫治的108例患者随机进行分组,对照组按照常规手术治疗手段,研究组使用超声骨刀对患者进行手术矫正治疗.对比两组患者手术后畸形矫正情况.结果:在牙颌面畸形矫治手术中使用超声骨刀,手术后牙颌面畸形矫治效果显著(P<0.05).结论:在牙颌面畸形矫治手术中使用超声骨刀技术,可有效的保证畸形矫治的效果,减少患者在矫正过程中所受的痛苦,确保了手术安全性.
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残留磨牙修复中超声骨刀半牙术的应用
目的 评价残留磨牙应用超声骨刀行分根术及半切术后,桩核冠桥修复的临床疗效.方法 临床选择符合条件的31颗下颌磨牙进行完善的根管治疗后,应用超声骨刀行分根术或半切术,必要时做冠延长术,根分叉有炎症者先行牙周治疗,而后做桩核联冠或固定桥修复.随访2年.结果 除一颗患牙牙周炎进展导致牙周脓肿松动拔除外,其余30颗患牙均能保持良好的咀嚼功能,患者主观感受无明显不适,X线片示牙槽骨无明显吸收或有少量增生.结论 应用超声骨刀行牙分根术及半切术,联合冠桥修复对治疗严重缺损下颌磨牙具有良好的临床效果.
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超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌唇侧埋伏阻生尖牙的临床疗效观察
目的：观察超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌唇侧埋伏阻生尖牙的临床效果，并与传统骨凿开窗法进行对比，以期为成人埋伏尖牙的临床治疗提供参考。方法选取上颌唇侧埋伏阻生尖牙成人患者30例，随机分为两组，超声骨刀开窗＋正畸牵引组15例，传统手术开窗＋正畸牵引组15例，比较两组患者的治疗效果。结果超声骨刀开窗＋正畸牵引组和传统手术开窗＋正畸牵引组的总有效率均为93.33％，两组比较无统计学差异（ P ﹥0.05）。超声骨刀开窗＋正畸牵引组舌侧扣的一次粘结成功率高于传统手术开窗＋正畸牵引组（ P <0.05）。超声骨刀开窗＋正畸牵引组的术后疼痛及面部肿胀程度均明显低于传统手术开窗＋正畸牵引组，且差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌埋伏阻生尖牙效果明确，术后反应小，值得临床推广应用。
关键词： 成人 上颌唇侧埋伏阻生尖牙 超声骨刀 开窗术 正畸牵引 -
应用超声骨刀配合高速涡轮手机拔除患者下颌低位水平阻生智齿的临床研究
目的：：本研究观察应用超声骨刀配合高速涡轮钻拔出患者下颌低位水平阻生齿，探讨其临床疗效及优劣。方法：选择拔出下颌阻生智齿患者120例，随机分为联合组与常规组，每组各60例。记录两组患者术中出血量，手术时间及术后第2天的局部疼痛VAS得分和肿胀、张口受限程度，所得数据釆用SPSS 15.0统计软件进行组间差异分析。结果：联合组患者在手术时间上比常规组减少，差别有统计学意义(P<0.05)；联合组患者术中自评的疼痛感和恐惧感少于常规组者(P<0.05)。联合组患者术后疼痛感及局部肿胀症状的缓解时间明显优于对照组(P<0.05)。结论：超声骨刀联合高速涡轮手机在拔除患者下颌低位水平水平阻生智齿可以明显减少其术中出血，术后肿胀、张口受限以及疼痛的发生，实现真正意义上的微创手术。
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超声骨刀在上颌窦提升术中应用的护理
总结超声骨刀应用于上颌窦提升术、进的护理配合要点.19例应用超声骨刀进行上颌窦提升术的患者,无一例发生上颌窦底黏膜损伤等并发症.手术前的精心准备、术中周密细致的护理是确保超声骨刀在上颌窦提升术中应用成功的关键之一.
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超声骨刀在颈椎椎板(C3～7)单开门椎管扩大成形术中的应用
目的 分析超声骨刀在颈椎椎板(C3～7)单开门椎管扩大成形术中的实用性及临床效果.方法 纳入自2015-06-2016-01经影像学诊断证实的36例脊髓型颈椎病,行颈椎椎板(C3～7)单开门椎管扩大成形术治疗.随机分为试验组和对照组,各18例.试验组术中使用超声骨刀,对照组术中使用微型磨钻.比较2组手术时间、术中出血量、术中每分钟出血量、术后1周JOA评分、术后JOA评分改善率、术后48 h引流量.结果 与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量、术中每分钟出血量更少,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后1周JOA评分、术后JOA评分改善率、术后48 h引流量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在颈椎椎板(C3～7)单开门椎管扩大成形术中,与使用微型磨钻相比,使用超声骨刀手术时间更短,术中出血量更少,对骨组织及软组织损伤更小,更为安全、高效、精准、可靠.
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超声骨刀与传统工具在退变性腰椎侧凸减压截骨术中的应用比较
目的:评价退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)减压截骨术中应用超声骨刀的安全性和有效性.方法:选择2008年2月～2016年12月在我院行后路减压、Ponte截骨、长节段(≥5个椎体)固定融合术且年龄不小于45岁的54例DLS患者,根据减压截骨操作主力工具的不同分为超声骨刀组(28例)和传统工具组(26例).比较两组患者器械并发症例数、出院时神经功能恶化例数、手术时问、估算出血量、单个融合椎体出血量和自体血回收量等指标.结果:虽然超声骨刀组减压椎板数、Ponte截骨数和切除间盘数显著多于传统工具组(P＜0.05),但是两组的器械并发症例数和出院时神经功能恶化例数无统计学差异(P＞0.05).两组手术时间无统计学差异(尸＞0.05),且超声骨刀组估算出血量、单个融合椎体出血量和自体血回收量显著低于传统工具组(834.0±354.4ml vs 1467.3±804.9ml,P=0.002)(120.8±57.2ml vs 191.4±88.4ml,P=0.003)(342.3±179.9ml vs552.2±295.2ml,P=0.003).结论:应用超声骨刀完成DLS减压截骨手术安全、有效,超声骨刀能显著减少术中出血量,且在安全性方面至少不亚于传统工具.
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超声骨刀在脊髓型颈椎病全椎板切除术中的应用
目的:对比研究超声骨刀与高速磨钻应用于脊髓型颈椎病全椎板切除术的有效性与安全性.方法:回顾性分析2014年1月～2015年12月我科收治的36例脊髓型颈椎病行全椎板切除术的患者临床资料,其中超声骨刀组16例(A组,男9例,女7例,年龄58.4±11.7岁)、高速磨钻组20例(B组,男11例,女9例,年龄61.6±12.4岁).比较两组间手术节段、手术时间、术中出血量、术后引流量、术前及术后1周日本骨科学会(Japanese orthopedics association,JOA)评分、JOA评分改善率、围手术期并发症等指标.结果:两组间手术节段、术前JOA无统计学差异(P＞0.05),A组和B组术中出血量分别为141.7±76.5ml和196.5±93.2ml,无统计学差异(P＞0.05);A组手术时间120.6±32.7min明显少于B组159.2±35.5min (P＜0.05);术后引流量为164.5±84.2ml明显低于B组的236.2±93.4ml(P＜0.05).两组患者术后JOA评分(A组14.6±1.1分,B组14.5±1.6分)均优于术前(A组10.1±1.4分,B组10.8±2.1分,P＜0.05),但两组间术前、术后JOA评分及JOA评分改善率[A组(75.1±12.3)％ VS B组(70.4±16.2)％]比较,无统计学差异(P＞0.05).两组各发生硬膜囊撕裂1例,均无持续脑脊液漏及伤口感染病例.结论:脊髓型颈椎病全椎板切除术中应用超声骨刀可缩短手术时间及减少术后引流量,其安全性和有效性与高速磨钻相似.
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超声骨刀与高速磨钻在颈椎后路全椎板切除减压手术应用中的比较研究
目的:比较超声骨刀和高速磨钻在颈椎后纵韧带骨化症伴椎管狭窄行后路全椎板切除减压手术中的安全性与有效性.方法:回顾分析2013年9月～2016年12月确诊为颈椎后纵韧带骨化伴椎管狭窄症行颈椎后路全椎板切除减压结合侧块/椎弓根螺钉内固定的患者53例.其中超声骨刀组(A组)24例,共切除椎板101个节段.高速磨钻组(B组)29例,共切除椎板124个节段.观察记录两组患者术中全椎板切除时间、手术过程中单节段椎板切除平均出血量、围手术期并发症(脊髓损伤、神经根损伤、硬膜囊损伤、脑脊液漏等),JOA评分及改善率.术后评估两组患者神经症状及并发症情况.结果:两组患者的年龄、性别比、术前JOA评分和减压节段数差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患者平均单个节段全椎板截骨时间为1.7±1.1min(1.4～3.3min),低于B组的2.9±1.8min (1.9～5.6min)(P＜0.05),手术过程中两组单节段椎板切除平均出血量为52.4±36.5ml (35.1～285.6ml)和60.3±34.2ml(41.1～281.4ml),两组比较无显著性差异(P＞0.05).A、B组JOA评分分别由术前9.3±3.1分提高到术后12.7±2.0分和术前9.1±3.4分提高到术后12.9±2.8分,P＜0.05.两组患者术后JOA评分均明显优于术前(P＜0.05),但两组JOA改善率(分别为45.6％和51.2％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现脊髓、神经根及硬膜囊损伤,无截骨操作相关并发症发生.结论:超声骨刀和高速磨钻均能安全有效地完成颈椎OPLL后路全椎板切除减压手术,在减轻术者工作强度、不增加出血及并发症的同时,超声骨刀能有效缩短全椎板切除时间.
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应用超声骨刀行腰椎后路椎板切除术与传统手术技术的对比研究
目的:探讨应用超声骨刀行腰椎后路椎板切除术的效果及安全性.方法:总结分析2015年2月～2016年11月由北京大学国际医院完成的腰椎手术病例共计85例,A组为采用超声骨刀行腰椎后路椎板切除的62例患者,其中28例由具备2年脊柱外科手术经验的医师c完成(Ac组),34例由具备25年脊柱外科手术经验的医师d完成(Ad组);B组为采用传统操作器械行腰椎后路椎板切除术的23例患者,其中10例由医师c完成(Bc组),13例由医师d完成(Bd组).所有病例术前诊断均为腰椎管狭窄症,手术切除腰椎椎板共计119节段,手术方式均采用后路腰椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF),实时记录术中椎板切除时间,手术出血量,统计术中硬膜损伤及神经根损伤等并发症发生情况,手术前1d及术后1周行ODI评分评估患者症状缓解情况.结果:A组椎板切除平均耗时分别为3.24±0.80min(Ac组)和3.48±0.82min(Ad组);B组椎板切除平均耗时分别为18.84±4.21min(Bc组)和3.72± 1.03min(Bd组),Bc组手术耗时较其他组显著延长(P<0.05).术中出血量、各组手术前后ODI及VAS改善情况无显著统计学差异(P>0.05).A组硬膜损伤2例,B组1例,Ad组神经根损伤1例.结论:采用超声骨刀行腰椎后路椎板切除术具备可行性,应用超声骨刀并没有增加硬膜损伤及神经根损伤的发生率,相对于应用骨刀及椎板咬骨钳等普通器械切除腰椎椎板,超声骨刀技术更加容易掌握,学习曲线更短.
