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自身房室传导搜索功能对心室起搏百分比的影响
目的:探讨双腔起搏器使用自身房室传导搜索功能(autointrinsic conduction search,AICS)对右心室起搏百分比的影响.方法:选取本院2008 年6 月~2011 年6 月成功植入St Jude 公司双腔起搏器(型号为5376 或5386)的患者50 例.分别观察打开和关闭AICS 功能1 个月后患者右心室起搏百分比的变化及测试血浆脑利钠肽(BNP)值.结果:使用AICS 功能后,与关闭AICS 功能后比较,心室起搏比例明显下降[(4.2±1.3)% vs (43.3±7.1)%],BNP 水平亦明显降低[(57.3±22.4)pg/ml vs (377.7±42.5)pg/ml],差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:双腔起搏器使用自身房室传导搜索功能可明显减少心室起搏百分比,鼓励自身房室传导,减少起搏器电池耗竭,改善心功能.
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永久性人工心脏起搏器植入术后心功能变化的研究
目的:分析永久性心脏起搏器植入术前后心功能的变化.方法:应用超声心动图对36例行永久性人工心脏起搏器植入的患者术前、术后(6个月)检查,其中心室按需起搏(VVI)26例、房室顺序起搏(DDD)10例,检测左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)等血流动力学指标.再应用起搏器程控仪检测心室累积起搏比例,分为<40%和≥40%组.结果:心室按需和房室顺序起搏植入术后术后各指标变化如下:①两种起搏模式比较:起搏器植术入后EDV、ESV呈增高趋势,SV及EF呈下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05);②不同心室累积起搏比例比较:≥40%组各血流动力学指标较<40%组呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论:过多的右室心尖部起搏对心功能有明显的不良影响,临床上应尽可能优化起搏参数和部位,提倡生理性起搏,保护心功能.
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房室间期对双腔起搏器患者心功能影响的研究进展
房室间期在双腔起搏器患者中具有重要意义,不仅对心房收缩及心室充盈产生影响,且与右心室起搏比例有关联,给心脏血液动力学及心功能带来一系列影响,合适的房室间期,才能使双腔起搏器患者心脏血液动力学及心功能获益更多.
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双腔起搏对血浆脑钠肽值的影响
目的 探讨双腔起搏器心室起搏比例与血浆脑钠肽值的关系. 方法 52例双腔起搏器植入患者分别在术后和房室延迟调整后第3个月末程控测取心室起搏比例及血浆脑钠肽值.并按心室起搏比例分成≥40%组(35例)和<40%组(17例). 结果 术后心室起搏比例≥40%组和<40%组的血浆脑钠肽对数值分别为2.06±0.26和1.77±0.28,差异有非常显著性意义(P<0.01).心室起搏比例≥40%组经过房室延迟调整后心室起搏比例从(65.0±12.3)%下降为(44.1±7.3)%,血浆脑钠肽对数值从2.06±0.26下降为1.79±0.31.差异有非常显著性意义(P<0.01). 结论 减少双腔起搏器的非必需心室起搏,可减少对心功能及血流动力学的不利影响.
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双腔起搏器自动房室间期搜索功能的临床应用观察
目的 观察双腔起搏器自动AV间期搜索功能(auto AV search)减少心室起搏的有效性及对心功能和快速房性心律失常的影响.方法 43例植入具有自动AV间期搜索功能的双腔DDD(R)起搏器的患者,术后6个月内随机交叉关闭或打开AV search功能各3个月,分别在第一阶段(3个月末)、第二阶段(6个月末)程控获取心室起搏百分比(Vp)、高频心房事件及测试血浆BNP值.结果 43例患者按计划完成随访,AV search关闭组心室起搏(VP)比例为78.0±10.3%,心房高频事件为58±15次,血浆脑钠肽(BNP)水平为333±30pg/ml;AV search打开组Vp比例为15.9±4.8%,心房高频事件为29±13次,BNP65±21 ps/ml,两者相比具有显著统计学差异(P＜0.01).结论 双腔起搏器的auto AV search功能可有效减少非必须的心室起搏,促进自身心室激动.
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双腔起搏器小化心室起搏功能的临床初步观察
目的:评价开启小化心室起搏功能的双腔起搏器减少心室起搏的有效性、安全性及对患者生活质量的影响.方法:入选40例接受双腔起搏治疗的患者,将开启小化心室起搏功能的20例DDD患者纳入小化心室起搏组,其余20例无或未开启小化心室起搏功能的DDD患者纳入传统双腔起搏组.通过程控随访观察患者心房和心室的起搏比例;通过SF-36健康调查简表观察2组患者的生活质量.结果:没有观察到与小化心室起搏功能有关的不良反应;小化心室起搏组患者心房起搏比例与传统双腔起搏组相比差异无统计学意义(P>0.05),小化心室起搏组患者心室起搏比例较传统双腔起搏组显著降低(34.1±24.2%:62.2±25.4%,P<0.01);较传统双腔起搏组SF-36得分有增加的趋势.但差异无统计学意义(P>0.05).结论:小化心室起搏功能可以安全、有效的降低患者心室起搏的比例,但不能显著改善患者的生活质量.
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具有自动阈值管理和房室搜索功能起搏器Enpulse的临床应用
目的 动态观察具有自动阈值管理和房室搜索功能起搏器Enpulse的临床应用.方法 76例患者植入了Enpulse系列起搏器,于植入时,植入后1,6个月采用手工测试心房、心室起搏阈值和阻抗并与心房、心室自动阈值管理(ACM、VCM)测定的值进行比较,并利用ACM、VCM进行术后阈值和阻抗的动态观察.计算术后心室起搏百分比,并与传统起搏器相比较.结果 72例完成随访.手工测试的心房、心室阈值与ACM、VCM测定的无显著性差异.心房、心室起搏阈值均小于1 V,心房起搏阈值于植入1个月后有下降趋势,而阻抗未见有明显变化;心室起搏阈值无明显变化,但阻抗于植入2~6个月时有下降趋势.Enpulse起搏器的心室起搏比例为4.895%±9.058 9%,明显小于传统起搏器(79.479%±16.159 3%,n=60).结论 Enpulse的自动阈值管理能自动测定阈值,并以较小的能量输出安全起搏,AV搜寻功能明显减少心室起搏比例.
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双腔起搏房室间期自动搜索功能对心室起搏及心功能的影响
选择30例接受具有自动AV间期搜索功能(auto AV search)的双腔DDD(R)起搏器治疗的病窦综合征患者.AV search打开时心室起搏(VP)比例,血浆脑钠肽(BNP)水平,左室Tei指数均较关闭时降低( P均<0.01),且血浆BNP水平、左室Tei指数与VP比例均存在较好的相关性(P均<0.05).结论:双腔起搏器的auto AV search功能可有效减少非必须的右室起搏,促进自身心室激动,改善患者血流动力学效应.
