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吻合趾-指动静脉的(踇)甲瓣移植治疗拇指末节缺损
目的:探讨一种大程度恢复拇指功能的治疗拇指末节缺损的方法.方法:2007年1月1日～2008年2月1日,本院用吻合趾-指动静脉、神经的(踇)甲瓣移植治疗拇指末节缺损5例.Ⅰ度缺损4例,Ⅱ度缺损1例;指骨保留的套脱伤2例,完全缺损3例(需取髂骨植骨).取同侧(踇)甲瓣,带趾甲、甲床、趾背静脉、趾底腓侧神经、动脉,游离移植于拇指末节,显微镜下吻合趾-指动静脉、神经.足趾供区Ⅰ期植皮2例,Ⅱ期植皮3例.术后按照再植术后常规护理,"三抗"治疗,后期指导功能锻炼.结果:术后2例出现血管危象,经处理后全部(踇)甲瓣成活.术后随访,拇指感觉部分或全部恢复,其中3指两点分辨率达6～8 mm.患者对再造指外形和功能感到满意.结论:吻合趾-指动静脉、神经的(踇)母甲瓣移植治疗拇指末节缺损,带趾甲、甲床、指纹、可出汗、有感觉,可以大程度恢复拇指的功能,且供区牺牲少,是修复拇指末节缺损较理想的方法.
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改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节A区软组织缺损
[目的] 探讨改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节A区软组织缺损的临床价值.[方法] 2006年1月-2008年6月,采用改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损13例.按国内拇指截指三类六区分类,均属I类(拇指末节缺损)A区(拇指指端1/2缺损)损伤,缺损面积1.5 cm×2.5 cm～2.0 cm×3.0 cm.术后随访期间评价患手的功能及并发症情况.[结果] 13例皮瓣全部成活.经11～32个月(平均20个月)随访,皮瓣质地良好,患者对拇指功能和外观满意;皮瓣感觉恢复到S_3、S_4.按中华医学会手外科学会拇指再造功能评定试用标准评定:患者拇指功能优10例,良3例.[结论] 改良食指背侧岛状皮瓣具有血供可靠、切取方便、皮肤质地和感觉好等优点,是修复拇指末节软组织缺损的理想方法之一.
关键词： 拇指末节缺损 改良食指背侧岛状皮瓣 修复 -
示指背侧岛状皮瓣在修复拇指末节软组织缺损中的应用
目的:探讨应用示指背例岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损的效果.方法:回顾分析我科2008年7月-2013年4月应用示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损21例.结果:21例皮瓣全部成活.其中2例皮瓣出现静脉回流障碍,经处理后皮瓣成活.术后随访3-6个月,拇指功能好,外形美观,皮瓣感觉恢复良好.结论:示指背侧岛状皮瓣是修复拇指末节软组织缺损致的肌腱或骨外露的良好方法之一.
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应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损12例
目的 探讨应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损的临床效果. 方法 对于拇指甲床并两侧甲襞皮肤完全缺损,切取同侧(足母)趾腓侧2/3甲床,另取拇指桡背侧逆行岛状皮瓣作为拇指桡侧甲襞.如拇指末节残留一侧甲襞皮肤和少许甲床,遵循“缺多少,补多少”的原则,采用同侧或对侧(足母)甲瓣游离移植修复拇指缺损.吻合趾-指固有动脉、神经和趾-指背侧静脉.(足母)趾残留甲床、骨骼及皮肤软组织体于甲根部咬断骨骼,组织体旋转90°转移覆盖(足母)趾创面.急诊手术. 结果 术后12例(足母)甲瓣均顺利成活.术后经过8～24个月随访,再造拇指外形良好,持物时无疼痛,持物方便舒适,两点辨别觉5～10 mm.供区行走无影响,供区(足母)趾保留部分趾甲生长,外观良好. 结论 应用部分(足母)甲瓣急诊修复拇指末节缺损临床效果良好.
