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卵巢过度刺激综合征并发左侧颈静脉、锁骨下静脉血栓形成1例的观察及护理
通过总结本例重度卵巢过度刺激综合征患者并发左侧颈静脉、锁骨下静脉血栓的护理要点,加强对患者的病情观察,严密观察患侧皮温、皮色、肿胀、疼痛等生命体征监测,严格每日测腹围、测体重,记录出入量,做好患者的饮食、活动、体位、卫生、用药指导、加强心理护理.治疗关键是预防并发症的发生,出现并发症后,应加强患者心理护理、病情观察及治疗,使得患者病情稳定好转出院.
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体外受精-胚胎移植并发颈内静脉、锁骨下静脉及右头臂静脉血栓1例
探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)并发颈内静脉、锁骨下静脉及右头臂静脉内血栓形成的诊治方法.报告1例IVF-ET并发颈内静脉、锁骨下静脉及右头臂静脉内血栓形成并获得顺利分娩病例的临床资料,讨论IVF-ET并发颈内静脉、锁骨下静脉及右头臂静脉内血栓形成的临床特点、预防和处理.1例继发不孕患者行超长方案IVF-ET助孕,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)日雌二醇(E2)为2 495 pg/mL,获卵15枚,移植2枚胚胎.移植后9 d出现胸腹盆腔积液,收住院治疗,予扩容、放腹水等对症处理,移植后30 d出院.患者移植后43 d出现右侧颈部疼痛,B超提示"右侧颈内静脉血栓,右锁骨下静脉及右头臂静脉内血栓形成",予低分子肝素抗凝,低分子右旋糖苷扩容,病情好转后出院,并足月剖腹产1名健康女婴.IVF-ET并发血栓是IVF助孕治疗中少见但很严重的并发症,预防卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生是避免血栓发生的主要措施.IVF治疗中出现局部疼痛、肿胀,皮温升高,头痛,颈部疼痛等,都要详细检查并确定是否出现血栓.低分子肝素抗凝、低分子右旋糖苷扩容为其主要的治疗手段.建议及时行剖腹产术,以保障围生期母婴安全.
