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复合组织瓣修复静脉功能障碍患者组织缺损的疗效
目的 探讨存在静脉功能障碍的患者应用复合组织瓣修复组织缺损的疗效.方法 收集2013年2月～2014年12月在解放军第三○三医院接受复合组织瓣修复组织缺损手术12例患者的临床资料,术后观察患者皮瓣成活率及术后随访观察患者的肢体功能恢复情况.结果 本组12例皮瓣全部成活,创面修复良好.术后随访18个月,患者创面均恢复良好,修复后肢体功能外观形态良好,无压痛,肢体功能及外观恢复基本满意.结论 复合组织皮瓣修复存在静脉功能障碍患者的组织缺损疗效值得肯定,皮瓣成活率高,能够进一步降低患者伤残率及使患者肢体功能得到大恢复,是修复此类患者组织缺损的安全、有效的手术方式,可以较好地恢复肢体功能.
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游离桡动脉掌浅支复合组织瓣修复手指背侧皮肤软组织缺损
目的 探讨游离桡动脉掌浅支复合组织瓣修复手指背侧皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2013年6月至2015年2月,对18例手指背侧皮肤软组织肌腱缺损伴有骨外露的患者,采用游离桡动脉掌浅支复合组织瓣进行修复,供区全部直接缝合,皮瓣内携带掌长肌腱修复伸肌腱.结果 术后18例皮瓣全部成活,随访6～12个月.供区愈合良好,皮瓣外观满意,手指感觉和运动功能均有较好的恢复.结论 游离桡动脉掌浅支复合组织瓣外观满意,感觉和运动功能恢复较好,供区损伤小,皮瓣切取简单,可携带掌长肌腱,是临床上修复手指背侧皮肤软组织合并肌腱缺损的较好的治疗方法之一.
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带蒂桡动脉掌浅支复合组织皮瓣修复拇指近节缺损
目的 探讨应用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织皮瓣带蒂转移修复拇指皮肤及伸肌腱缺损的手术方法及治疗效果.方法 2013年2月至2016年3月,对5例拇指指背部皮肤软组织及伸肌腱缺损的患者采用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣带蒂转移进行修复,皮瓣在腕横纹部近端横向设计,切取面积为3.0 cm×2.2 cm～4.2 cm×3.2 cm,用皮瓣内携带的掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱的同时缝合固定腱周组织,将皮瓣内携带的正中神经掌皮支桥接修复指神经缺损或与拇指背侧皮神经吻接以恢复皮瓣的感觉,供区均直接缝合.定期进行随访.结果 术后5例皮瓣全部成活,并获得4～11个月随访.供区仅留下线形手术瘢痕,皮瓣质地优良,外形满意,两点辩别觉8～11 mm,手指外形及功能均恢复良好.结论 带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣血管解剖恒定,供区隐蔽、创伤小,皮瓣切取简单,效果好,是修复拇指复合组织缺损的一种理想的方法.
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复合组织瓣修复合并静脉功能障碍组织缺损的应用研究
目的 探讨复合组织瓣修复静脉功能障碍的组织缺损的应用价值.方法 12例接受复合组织瓣修复手术患者,均合并有不同程度的静脉功能障碍.通过动脉口吻合,让动脉血流经皮瓣滋养动脉时,在动脉管腔内形成一个压力差,同时皮瓣周缘皮肤与受区皮肤疏松缝合,允许无法通过静脉回流的血液外渗.术后常规皮下注射肝素抗凝治疗,术后120 h可停止皮瓣边缘的肝素外敷抗凝,换药并保证皮瓣切口清洁.结果 本组12例皮瓣均全部成活,创面修复良好.皮瓣于术后3 d内瘀紫,无法回流,血液外渗较多,疏松缝合皮肤后,均无须再次拆缝线减压,3 d后皮瓣颜色逐渐转红润,渗出减少,术后10 d皮瓣达到稳定的循环状态.其中Ⅰ期愈合5例,Ⅱ期愈合6例,Ⅲ期愈合1例.1例皮瓣远端部分伤口液化,皮瓣边缘坏死约15%,再次清创缝合后痊愈出院.术后随访6~24个月,平均18个月,创面均恢复良好,修复后肢体外观形态良好,无压痛,肢体功能及外观恢复基本满意.结论 复合组织皮瓣修复合并静脉功能障碍患者的组织缺损是安全、有效的手术方式,皮瓣成活率高,可以较好的恢复肢体功能.
