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改良长条形指血管神经桥皮瓣修复指背创面
目的探讨改良后的长条形血管神经桥皮瓣在指背皮肤软组织缺损创面修复中的临床效果.方法切取同指非功能侧携带指动脉、指神经的桥状皮瓣转位修复指背创面,供区植皮修复,并对其进行随访.结果 19例(31)指皮瓣成活率100%,患者感觉功能均达优良.结论血管神经桥皮瓣修复指背皮肤软组织缺损创面可保留供区侧指端的神经支配,避免了单纯指动脉皮瓣的指神经损伤和带指神经(切断远端)皮瓣的指端感觉缺失,皮瓣无静脉回流障碍.
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第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损的疗效观察
目的：探讨第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损的疗效。方法2007年1月—2012年10月，该科采用第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损39例，观察修复的效果。结果该组39例复合组织瓣全部成活，全部患者均获得随访6～20个月，平均11个月。复合组织瓣的皮肤颜色与周围皮肤相似，未见明显色素沉着，复合组织瓣供区愈合良好。手指及掌指关节屈伸功能评定：优27例，良 9例，可3例，差0例，优良率92．31％。结论第二掌背复合组织瓣是修复指背组织复合缺损的较好方法。
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游离桡动脉掌浅支复合组织瓣修复手指背侧皮肤软组织缺损
目的 探讨游离桡动脉掌浅支复合组织瓣修复手指背侧皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2013年6月至2015年2月,对18例手指背侧皮肤软组织肌腱缺损伴有骨外露的患者,采用游离桡动脉掌浅支复合组织瓣进行修复,供区全部直接缝合,皮瓣内携带掌长肌腱修复伸肌腱.结果 术后18例皮瓣全部成活,随访6～12个月.供区愈合良好,皮瓣外观满意,手指感觉和运动功能均有较好的恢复.结论 游离桡动脉掌浅支复合组织瓣外观满意,感觉和运动功能恢复较好,供区损伤小,皮瓣切取简单,可携带掌长肌腱,是临床上修复手指背侧皮肤软组织合并肌腱缺损的较好的治疗方法之一.
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同指近节和中节逆行岛状皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤
手指末节脱套伤是手外科常见损伤之一,其中部分脱套指体可以通过再植的方法,获得满意的疗效[1].但对于部分末节脱套指体损伤重、无原位再植条件,远节仅残留指骨、肌腱的脱套伤患者,我科自2008年6月至2010年6月,对10例末节脱套伤采用同指近、中节逆行岛状皮瓣瓦合修复,取得了满意的效果.资料与方法一、临床资料本组10例11指,男7例8指,女3例3指;年龄15 ～ 48岁,平均33岁.其中示指5指,中指4指,环指2指.缺损范围:指腹缺损均未超过远节,指背缺损均在伸肌腱止点以远,骨和肌腱外露.缺损面积1.5 cm×5.0 cm ～ 2.0×6.0 cm.致伤原因:撕脱伤7例8指,压砸伤2例2指,烧伤1例1指.急诊手术7例8指,二期手术(伤后1 ～3d)3例3指.
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单纯静脉血营养的腕掌侧游离静脉皮瓣修复指背软组织缺损疗效分析
目的 探讨单纯静脉血营养的腕掌侧游离静脉皮瓣在修复指背软组织缺损的疗效.方法 回顾分析收治的手指背侧软组织缺损患者30例,采用切取腕掌侧静脉游离皮瓣与指背侧静脉吻合修复创面,观察术后手指功能、皮瓣两点辨别觉、皮瓣色素及弹性,随访8个月观察皮瓣存活及功能情况.结果 皮瓣存活28例,1例部分坏死,1例完全坏死.患指活动功能按TAM评分,优:82％,良:10％,中5％,差:3％;皮瓣两点辨别觉平均(9±0.5)cm,色素沉着中度,弹性良好.结论 单纯静脉血营养的腕掌侧游离静脉皮瓣在修复指背皮肤缺损手术易于操作,相比带蒂皮瓣对手指外观影响较小,特别是伴有伸肌腱缺损时可同时移植掌长腱,效果良好,是一种可靠的临床修复方法.
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尺动脉穿支游离皮瓣修复指背侧软组织缺损
目的 探讨指背皮肤软组织缺损的临床修复方法.方法 2015年4月-2017年3月,应用尺动脉穿支游离皮瓣修复指背皮肤软组织缺损,缺损面积:1.5 cm×2.0 cm~3.0 cm×5.5 cm.结果 临床应用8例,术后全部成活,创面Ⅰ期愈合,术后随访3~18个月,平均(9.50±4.11)个月,皮瓣外形满意,患指功能恢复良好,皮瓣痛觉恢复.结论 尺动脉穿支游离皮瓣,解剖位置恒定,皮瓣质地良好易切取,手指感觉及功能恢复良好,不影响手部外观,是修复指背皮肤软组织小面积缺损的较好方法.
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指固有动脉背侧支岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面
目的 探讨以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面的临床效果.方法 2011年1月-2012年2月,对13例不同节段指背皮肤软组织缺损患者,采用以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣逆行转移,筋膜瓣上植全厚皮修复指背创面,筋膜瓣供区直接缝合.结果 术后皮片均顺利成活,供受区切口均一期愈合.术后11例获随访,随访时间3个月～1年.皮片质地、外观满意,两点辨别觉为10～12mm.末次随访时功能根据TAM(total active movement,TAM)系统评定方法评定:优6例,良4例,可1例,优良率90.9％.结论 以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面,术后创面外观满意,功能恢复良好,是修复指背创面的有效方法之一.
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第2足趾趾背皮瓣修复2～4指指背复合组织缺损
目的 探讨游离移植第2足趾趾背皮瓣修复第2～4指指背复合组织缺损的临床效果.方法 2008年5月—2010年2月,采用吻合趾底动脉—指固有动脉的方法,游离移植第2足趾趾背皮瓣修复第2～4指指背复合组织缺损16例19指,其中单纯指背皮肤软组织缺损11例11指,指骨合并软组织缺损5例8指.结果 移植皮瓣全部成活,其中1例发生动脉危象,经手术探查解除危象后成活.术后11例12指获4个月～2年随访,移植皮瓣质软,不臃肿,外观与正常指背相近,再造指尖两点辨别觉为4～6mm,供足行走功能无明显影响.结论 第2足趾趾背皮瓣,可携带趾骨和肌腱等复合组织,既有利于修复手指外观,又可重建感觉、运动功能,是修复指背组织缺损的一种理想方法.
