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超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗急性缺血性脑卒中的临床探讨
目的 探讨超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性.方法 回顾分析我院住院治疗的21例进行超选择性动脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者的临床资料.结果 21例患者中,颈内动脉系统病变16例,其中颈内动脉闭塞2例,大脑中动脉主干及分支闭塞6例,大脑前动脉闭塞1例,脑血管造影未见异常者7例.椎基底动脉闭塞5例,闭塞血管再通者,大脑中动脉4例,椎基底动脉2例.其中7例患者动脉溶栓的同时进行了血管内治疗,5例球囊成形术和2例支架植入术.临床症状完全恢复7例,明显好转或进步8例,无效3例,死亡3例;溶栓后脑出血2例,存活病例无1例并发脑出血及消化道出血.结论 对选择的急性缺血性脑卒中患者进行超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗是安全有效的.
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临床指标不能可靠地识别急性前循环大动脉闭塞性卒中
目的 探索应用简易临床指标早期识别急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确性.方法 研究回顾性纳入2011年4月～2014年12月期间连续就诊我院并具有完整的发病6 h内血管影像资料的前循环梗死病例.以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)判定的有无急性前循环大动脉闭塞结果为参照标准,利用受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Curve,ROC)下的面积(Area Under Curve,AUC)比较大脑中动脉高密度征象(hyperdense sign of MCA,HDS-MCA)、ASPECTS(the Alberta Stroke Program Early CT Score)和国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)等指标判定急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确度.结果 研究纳入84例急性前循环缺血性卒中病例(其中49例有大动脉闭塞,占58.3％).平均年龄为58岁,女性占26.2％(22/84),平均发病至血管影像检查时间为210(141～312)min.有大动脉闭塞组的基线NIHSS(12比8,P=0.008),HDS-MCA阳性率(63.3％比37.1％,P=0.018)及房颤比例(22.4％比5.7％,P=0.037)显著高于无大动脉闭塞组.ROC结果显示单一指标中HDS-MCA(+)的预测准确度高(AUC=0.631),两项指标联合的复合指标中NIHSS≥12及ASPECTS≤7的预测准确度高(AUC=0.635),而三项指标联合的复合指标中NIHSS≥12,ASPECTS≤7及HDS-MCA(+)的预测准确度高(AUC=0.602).结论 本研究结果虽然提示NIHSS、HDS-MCA和ASPECTS在判定卒中严重程度具有一定价值,但其早期识别急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确性尚需进一步提高.
关键词： 缺血性卒中 静脉溶栓 血管内干预 大脑中动脉高密度征象 受试者工作特征曲线 -
尿激酶动脉内溶栓联合血管内干预治疗急性脑梗死分析
目的 分析尿激酶动脉内溶栓联合血管内干预治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 回顾分析我科住院治疗13例患者进行尿激酶动脉内溶栓及血管内干预治疗的急性脑梗死患者临床资料.结果 13例患者中,颈动脉系统病变11例,其中颈内动脉闭塞2例,大脑中动脉主干及分支闭塞8例,大脑前动脉闭塞1例(包含脑血管造影未见异常者3例),椎基底动脉闭塞2例.溶栓开始时间3～12 h,平均7.5 h,其中10例在6 h内开始.使用尿激酶30万～100万U,平均70万U.溶栓后2例给予血管内支架治疗,4例给予球囊扩张血管成形治疗.基本痊愈5例,显著进步5例,无效3例.闭塞血管成功再通7例,未成功再通3例.并发脑出血1例,死亡1例,无并发消化道出血等其他情况.结论 对急性脑梗死患者进行尿激酶动脉内溶栓联合血管内干预治疗是安全有效的.
