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华法林浓度和PT-INR监测房颤患者服用华法林临床疗效性评价
目的 观察和比较华法林浓度和PT-INR监测房颤患者服用华法林的临床疗效.方法 随机选择2015年1月1日~2015年8月30日于我院心内科住院部就诊的房颤患者50例纳入治疗组,于我院体检中心随机选择10例健康人作为对照组进行对比分析.分别于服药后第2、4、6天采集血液,采用高效液相法监测华法林浓度,生化分析凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)和血液流变学指标.结果 治疗组随着时间推移PT-INR值逐渐升高,华法林浓度先增高后降低,其中第4、6天与对照组和治疗第2天比较均有统计学差异(P<0.05).治疗组治疗后血液流变学指标均好转,除第6天全血粘度和血浆粘度外,其余时间血液流变学指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组中与第2天相比,第4、6天均明显降低(P<0.05).华法林浓度和PT-INR值与血液流变学均为正相关,ROC曲线面积由PT-INR值、华法林浓度和华法林浓度+PT-INR值依次增高(P<0.05).结论 华法林是改善房颤患者预后的重要手段之一,华法林浓度监测对房颤患者服用华法林比PT-INR监测更为有效和安全.
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口服华法令抗凝致出血的原因分析
目的:探讨口服华法令抗凝治疗期间患者出血的相关原因.方法:收集60例因口服华法令抗凝治疗期间合并出血的急诊患者的临床资料,分析在不同凝血酶原时间(PT-INR)值范围内导致出血的相关病因.结果:60例服用华法令合并出血的病例中,24例(40.0%)所测PT-INR在2.0～3.0的目标值内,并且9例患者INR＜2.0;进一步检查发现这33例患者基本都合并有不同的易促使出血的疾病.结论:服用华法令抗凝治疗期间发生出血与否并不完全取决于PT-INR值,还决定于自身潜在的疾病等相关原因;临床应用华法令时应因人而异地调整剂量并决定其抗凝强度.
