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心尖肥厚型心肌病15例临床分析
肥厚型心肌病以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征,其中以非对称性心室间隔肥厚为主要病理类型,此外还有心肌均匀肥厚或心尖部肥厚的类型.心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的特殊类型,临床较少见.心尖肥厚型心肌病(AHCM)指主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部心肌肥厚,常不伴有左心室流出道梗阻和压力阶差.
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超声诊断L?ffler心内膜炎1例
患者女，45岁。主因心慌、胸闷半月入院。半月前活动后出现心慌、胸闷、头晕，休息5 m in后自行缓减，外院查血常规提示嗜酸性粒细胞增多，心电图异常，以“嗜酸性粒细胞增多”收入我院。既往无高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病等病史。实验室检查：寄生虫抗体阴性；血常规：白细胞数13.5×109／L ，嗜酸性粒细胞64.1％，嗜酸性粒细胞8.65×109／L ；心肌酶：N端脑钠肽前体4604 ng／L ；心电图检查示：ST‐T异常改变， ST段多数导联压低伴 T 波倒置， V2‐V4导联T波倒置较深， R波振幅增大，提示：心尖部肥厚。骨髓细胞学示：骨髓增生明显活跃，粒细胞与红细胞的比例为3.13；粒系增生明显活跃，嗜酸性粒细胞占24.4％，比值增高，形态正常。心脏超声检查：左房轻度增大；左室中间段、心尖段心内膜不均匀性增厚，厚处约18 mm ，增厚处心内膜回声增强，局部搏动幅度减弱，侧壁增厚处心内膜呈楔形向室间隔延续，呈隔膜状把左室腔分为两部分；彩色多普勒示两腔之间可及往返血流信号（图1）。左室整体收缩功能正常（射血分数59％），左室舒张功能下降（E／A＞2）。超声诊断：①左室中间段、心尖段心内膜不均匀增厚伴局部室壁搏动幅度减弱；②左室限制性舒张功能下降（结合临床考虑嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎，建议心内膜心肌活检明确诊断）。心内膜心肌活检（EMB）病理检查示：可见嗜酸性粒细胞浸润。
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心尖肥厚性心肌病心电图1例
患者女性,73岁.因心悸、胸痛,劳力性呼吸困难2年,加重1w入院.查体:心脏轻度增大,心尖区可闻及3级收缩期杂音及第四心音,含服硝酸甘油杂音增强.查超声心动图示:室间隔呈非对称性肥厚,室间隔厚度与左室后壁之比为1∶3,间隔运动低下,以前侧壁、心尖部肥厚为主.
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心尖肥厚型心肌病
1引言心尖肥厚型心肌病是指病因不明的、主要局限于左心室乳突肌水平以下的心尖部肥厚的肥厚型心肌病,是由日本首次报道的非梗阻性肥厚型心肌病的一个亚型,约占肥厚型心肌病的24%,一般人群的发病率为0.01%,病变主要累及左心室心尖部,右心室较少受累.
