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改良毕-Ⅱ术预防治疗碱性返流性胃炎
目的 探讨改良毕-Ⅱ术预防治疗碱性返流性胃炎的作用.方法 分析2005年1月～2007年5月期间30例改良毕-Ⅱ术预防治疗碱性返流性胃炎效果.结果 本组30例随访患者在6个月～2年之中,未发现碱性返流性胃炎三联征的现象,18例经纤维胃镜复查,未见胆汁返流入胃的征象,未见吻合口呈双筒改变.结论 改良毕-Ⅱ术预防治疗碱性返流性胃炎是有效的.
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胃癌根治术后胃肠短袢Roux-en-Y吻合术的观察
目的进一步评价短袢Roux-en-Y吻合术的抗返流效果,探讨Roux淤积综合征的防治方法.方法随访1989年7月至1997年6月完成的胃癌切除胃空肠短袢Roux-en-Y吻合术151例,通过症状调查,消化道钡餐、胃镜并活检、B超、CT检查确定短袢Roux-en-Y吻合术的抗返流效果及Roux淤积综合征的发病率.结果 143例(95%)获随访结果,未发现有明显症状的返流性胃炎,无倾倒综合征和Roux淤积综合征.结论扩大胃的切除范围,同时缩短Roux袢的长度可防治Roux淤积综合征,对空肠吻合口进行抗返流加工,短袢Roux-en-Y吻合抗返流效果满意.
关键词： 胃肿瘤 胃切除术 Roux淤积综合征 Roux-en-Y吻合术 碱性返流性胃炎 -
反穿刺法Braun吻合对胰十二指肠切除术后胃排空障碍及碱性返流性胃炎的影响
目的 介绍反穿刺法Braun吻合(Braun enteroenterostomy,BE),评估其对胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后胃排空障碍(delayed gastric emptying,DGE)及碱性返流性胃炎(alkaline reflux gastritis,ARG)的影响.方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月期间信阳市中心医院收治的87例行PD的患者的临床资料.根据术中消化道重建方式分为:PD组(41例),PD+反穿刺BE组(46例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数,以及胰瘘、胃肠漏、腹腔感染、术后腹腔内出血、切口感染、DGE、ARG的发生率,评估反穿刺法BE对PD的影响.结果 所有患者均顺利完成开腹PD,无围手术期死亡.PD组、PD+反穿刺BE组患者的手术时间[(261.46±11.69)min vs(278.48±5.51)min]、术中出血量[(173.17±20.37)mL vs(166.30±17.99)mL],以及胰瘘(5例vs 6例)、胃肠漏(3例vs 3例)、腹腔感染(4例 vs 6例)、术后腹腔内出血(4例 vs 3例)、切口感染(2例 vs 4例)的发生率,差异均无统计学意义(P >0.05).与PD组相比,PD+反穿刺BE组DGE(2例vs 9例)、ARG(5例vs 14例)的发生率更低,住院时间[(16.91±0.33)d vs(24.02±2.06)d]更短,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 反穿刺法BE手术简单易行,可减少住院时间及PD术后DGE、ARG的发生率,不延长手术时间.
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碱性返流性胃炎576例临床分析
目的探讨碱性返流性胃炎的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗。方法对经胃镜证实的576例碱性返流性胃炎患者的临床资料进行分析总结。结果同期本院行胃镜检查共4688例，检出返流性胃炎576例(12.3%)。临床表现以上腹饱胀不适、隐痛、上腹下垂感、腹胀及恶心呕吐等为主，治疗主要以胃肠道动力药、胃粘膜保护剂及H2受体拮抗为主。结论碱性返流性胃炎是一种多病因、机理复杂的疾病，诊断及治疗应结合病因、临床表现及胃镜结果综合考虑。
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碱性返流性胃炎的手术治疗30例分析
目的:探讨碱性返流性胃炎的手术治疗.临床资料:本组均经胃镜证实为碱性返流性胃炎30例,通过药物治疗无效,24例胃部分切除手术者、切除吻合口异型增生3例,保留吻合口21例.余6例均行半胃切除.30例均改为胃空肠Roux-Y 吻合,Y段空肠长臂距残胃50cm.术后经过良好,随访观察2年以上28例,临床症状消失,疗效满意.结论:碱性返流性胃炎,经过药物治疗无效,宜行胃空肠Roux-Y 吻合手术.
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辨证施治碱性返流性胃炎90例报告
我院消化病研究小组多年来对90例碱性返流性胃炎进行系统研究，提高了辨证施治的治疗效果。1 临床资料 1)一般资料：90例中男62例，女28例；年龄30～48岁，平均为45.5岁。病程3～10年，平均为6.5年。 2)病例选择对象：符合下例条件中三条者，可诊为碱性返流性胃炎。①有碱性返流性胃炎之主要症状：胃脘部烧灼痛，泛吐苦水，胃中嘈杂，口干舌噪。②胃镜检查，可见十二指肠内容物返流入胃者。③钡餐胃肠X线检查，可见钡剂从球部倒流入胃者。④空腹胃液酸碱试验，空腹胃液pH＞7。⑤胃脘疼痛，服用碱性药物不能止痛者。
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残胃碱性返流性胃炎的诊治现状
残胃碱性返流性胃炎多发生于各种胃手术后,发生率为2.5%～5%.依次为Billroth Ⅱ式、Ⅰ式胃切除术和迷走神经切断术.由于胃切除术后失去幽门括约肌的功能,碱性胆汁返流残胃破坏粘膜屏障而引起的病变和一系列的临床症状,称之为碱性返流性胃炎(alkaline reflux gastritis),也可出现在没有胃手术史的病人.本文则指有胃手术史的残胃碱性返流所致.1969年Van Heerden首先报告此病症并以此命名,也有称之为胃术后碱性返流性胃炎(postoperative alkaline reflux gastritis).
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预防胃大部切除术后碱性返流性胃炎术式探讨(附42例报道)
目的 探讨预防胃大部切除术后碱性返流性胃炎的术式.方法 回顾性分析1998年6月至2008年12月期间我科收治的42例行胃大部切除术患者的临床资料,根据不同术式分为传统Billroth-Ⅱ(简称B-Ⅱ)式组(n=21)和改良B-Ⅱ式组(n=21),对2组患者术后胃肠引流液的量、剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻以及肠胃液返流情况进行比较.结果 传统B-Ⅱ式组胃肠引流液量平均为(300±50) ml,而改良B-Ⅱ式组胃肠引流液量平均为(100±40) ml,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).传统B-Ⅱ式组剑突下持续烧灼痛12例,胆汁性呕吐8例,体重减轻1例;而改良B-Ⅱ式组仅出现1例剑突下持续烧灼痛和1例体重减轻,未见胆汁性呕吐病例,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).传统B-Ⅱ式组发生轻度返流9例,重度返流12例;改良B-Ⅱ式组仅2例发生轻度返流,1例重度返流,其余均未见返流,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统B-Ⅱ式相比,改良B-Ⅱ式的碱性返流性胃炎发生率明显降低,术后效果满意.
关键词： 胃大部切除术 碱性返流性胃炎 Billroth-Ⅱ式手术 胃溃疡 十二指肠溃疡
