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超声诊断早产儿髋关节异常
目的:探讨早产儿发育性髋关节异常(developmental dysplasia of hip,DDH)的发生率及超声诊断价值.方法:采用Graf静态检查法超声检查109例早产儿的髋关节,并对结果进行统计分析.结果:109例中,髋关节不稳定22例(20.2%);DDH 26例(23.9%),其中髋关节发育不良15例,髋关节半脱位2例,髋关节脱位9例.与正常儿差异有统计学意义(P<0.05).孕龄<34周的早产儿DDH发生率高于孕龄34～37周的早产儿(P<0.01).结论:早产儿,尤其是孕龄<34周的早产儿,易患DDH.超声检查可以早发现,早诊断,早干预.
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超声检查在婴幼儿发育性髋关节异常诊断中的应用价值
目的 评估超声检查在诊断婴幼儿发育性髋关节异常(DDH)中的应用价值.方法 按Graf方法对100个正常婴儿髋关节及100个临床疑似DDH患儿进行扫查,观察髋臼窝骨性结构外形、髋臼骨性缘、髋臼软骨纤维盂唇的形态,测量髋关节α角、β角和股骨头骨性髋臼覆盖率(MR).结果 超声可以清晰地显示髋关节的股骨头软骨、髋臼软骨、关节囊和关节盂唇等解剖结构.200个髋关节中髋正常(n=164)者α角、β角和MR分别为(62.3±3.8)°、(45.7±5.9)°和(61.2±5.1)%;髋异常(n=36)者α角、β角和MR分别为(49.5±6.3)°、(55.3±9.1)°和(41.6±9.5)%,两者比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 超声测量髋关节α角、β角及股骨头MR可为婴幼儿DDH的早期诊断提供依据,具有安全、简便、实用等优点,可作为一种临床诊断的辅助手段.
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超声筛查在不足6月龄婴儿发育性髋关节异常诊断中的应用
目的 探讨超声检查技术在＜6月龄婴儿的发育性髋关节异常(DDH)诊断中的应用价值.方法 选择2009年12月至2012年12月来张家港市妇幼保健所体检的＜6月龄婴儿9 266名共18 532个髋关节,对9 266名婴儿行Graf法静态髋关节超声筛查.结果 超声波筛查9 266名婴儿,男婴4 706名,9 412个髋关节,占50.79％;女婴4 560名,9 120个髋关节,占49.21％.超声筛查Graf Ⅰ型1 7 353个髋关节,占93.64％;GrafⅡa型1 057个髋关节,占5.70％.GrafⅡb型91个髋关节,占0.49％.其中GrafⅡc型27个髋关节,占0.15％;GrafⅢ型、Ⅳ型4个髋关节,占0.02％.结论 髋关节超声波检查技术是早期诊断DDH较为可靠的方法,是监测和指导DDH治疗与随访的主要影像技术.
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超声波筛查在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中的临床意义
目的：探讨超声波筛查在婴儿发育性髋关节异常（developmengtal dysplasia of the hip ，DDH）早期诊断中的临床意义。方法利用G raf法扫描200例正常婴儿髋关节及200例疑似DD H患儿，观察其髋臼窝的骨性结构、髋臼窝的骨性缘、髋臼软骨纤维盂唇形态，并测量髋关节α角、β角，计算股骨头骨性髋臼覆盖率。结果超声检查能够清楚显示髋关节及其周围组织的解剖结构。与髋关节正常（n＝328）相比，髋关节异常（n＝72）患儿髋关节α角明显减少（49．3±5．8vs62．4±7．2），β角明显增大（56．0±7．3vs45．1±6．2），股骨头骨性髋臼覆盖率显著降低（41．5±8．2vs61．4±5.9），P ＜0．05，差异有统计学意义。结论超声波筛查具有操作简便、安全实用等特点，能够为DDH的早期诊断提供可靠的理论依据，值得临床推广。
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超声检查在发育性髋关节异常中的应用
超声波作为一项有效、简单的医疗设备常应用于内、外科疾病的诊断和治疗.上世纪50年代超声开始应用于对胎儿进行检查,60年代起超声广泛应用于各器官检查.然而由于超声的声波不能穿透骨骼并且分辨率较低,因此对骨科医生来说超声似乎无所作为.近年来随着医疗技术的不断发展,人们发现声波会在不同组织之间形成界面而产生不同的回声,利用这一特点超声可以用来对一些骨科疾病进行诊治[1].70年代后期奥地利儿骨科医生Graf利用超声在髋关节软骨、关节囊之间产生的不同回声所形成的图像对髋关节进行检查.1981年以后髋关节超声检查作为一项常规检查在奥地利的一些医院中广泛应用.随着仪器的进步和操作技术的发展,Harcke开展了动态观察髋关节的检查方法.90年代起关于利用超声对髋关节进行检查的报道越来越多,在具体应用上的争论也越来越激烈[2].
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宫内环境因素对髋关节发育影响的超声研究
目的 探讨宫内环境正常以及胎儿臀位、羊水过少等与髋关节发育状况的关系.方法随机选择宫内环境正常、胎儿臀位、羊水过少的婴幼儿共600例,分为3组,即A组(宫内环境正常)、B组(胎儿臀位)、C组(羊水过少),每组200例.每例婴幼儿均行双侧髋关节超声检查,在获得标准髋关节冠状面超声图像后冻结图像,每个髋关节留取3张图像,取其中1张标准且清晰的图像进行测量,测量以G raf法为主,辅以骨顶比值法,选择两种方法测量一致的髋关节作为观察对象.将所测量α角和β角结果行统计学处理,对比宫内环境正常、胎儿臀位、羊水过少之间的关系.结果600例髋关节超声检查3组各类型情况:A组,Ⅰ型108例(54.00％),Ⅱ型89例(44.50％),Ⅲ型、Ⅳ型3例(1.50％),α角(59.87±8.25)°,β角(61.89±0.53)°;B组,Ⅰ型76例(38.00％),Ⅱ型117例(58.50％),Ⅲ型、Ⅳ型7例(3.50％),α角(55.82±8.26)°,β角(64.41±0.56)°;C组,Ⅰ型72例(36.00％),Ⅱ型122例(61.00％),Ⅲ型、Ⅳ型6例(3.00％),α角(55.36±8.61)°,β角(64.93±0.58)°.B、C两组与A组比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论胎儿臀位、羊水过少对髋关节发育有一定影响.产前超声检查有助于发现和纠正这些不利于髋关节发育的因素,也有助于产后及时地对新生儿进行检查以了解DD H的有无.
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婴儿发育性髋关节异常的早期诊断
发育性髋关节异常(developmen tal dysplasia ofthe hip, DDH )是一种与出生缺陷有关的肢体发育缺陷性疾病，包含了从轻微的髋关节不稳定到髋关节脱位的一系列病变过程。是婴幼儿常见的疾病之一，婴幼儿的发病率大概在18%左右。根据当前的医疗水平可以利用B超对发育性髋关节异常进行早期诊断，对确诊的婴幼儿能及时的进行早期治疗，早期的治疗能取得较好的效果，避免病情的延误造加剧发育性髋关节异常的发展。
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发育性髋关节异常超声波检查临床分析
发育性髋关节异常是小儿下肢畸形中常见的疾病之一,新生儿复位成功率为90.5%,1～5个月患儿成功率82.6%～90%,6个月以上则明显下降约为65%.
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天津市DDH早期筛查的组织实施与初步结果
发育性髋关节异常(DDH)指一系列股骨头与髋臼解剖关系的异常,包括髋臼畸形、股骨近端畸形或两者均有畸形.以前,DDH一直被称为先天性髋脱位.近二十年来,学者们注意到某些患儿在出生时髋关节是不稳定的(半脱位),随生长发育能逐步成为正常、稳定的髋关节,但也有的孩子出生时检查是正常的,随着生长却逐渐出现了半脱位甚至全脱位.因此,DDH涵盖了更广泛的病理变化,它是一种动态性疾患,可以因生长发育好转或恶化.
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推广Graf静态髋关节超声波检查筛查技术
发育性髋关节异常(DDH)是儿童为常见的骨关节畸形.未经治疗的DDH,具有随生长发育而病情加重和恶化的可能,是儿童常见的致畸性疾病,应该在婴幼儿早期引起足够重视,动员社会的力量,及早诊断,及时治疗.
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发育性髋关节异常的早期诊断和早期治疗
发育性髋关节异常(developmentaldysplasia of hip)是儿童髋关节脱位、髋关节发育不良的总称,过去曾称为先天性髋关节脱位(congenital dislocation ofthe hip),是一种与出生有关的髋关节发育性病变.也是儿童骨骼关节畸形的主要病病.
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2013-2015年鄞州区新生儿DDH发病情况及Ⅱa型DDH发育异常高危因素与转归分析
目的 了解宁波市鄞州区新生儿髋关节异常(developmental dysplasia of hip,DDH)发病情况,Ⅱa型DDH高危因素和临床表现,并随访其自然转归. 方法 使用Mylab50彩色多普勒超声诊断仪于2013年7月-2015年7月对宁波市鄞州第二医院出生新生儿在一周内行髋关节超声检查,对其中检查出为Ⅱa型于6～7周龄时免费来院检查,仍异常者予髋关节操和宽尿布法干预到12～14周龄再次复查.并分析Ⅱa型髋关节异常危险因素. 结果 在行髋关节超声检查2 225例新生儿中,按Graf法分型,发现Ⅱa型392例,Ⅱc型21例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例,初筛阳性率为19.01％(423例).其中女326例,男97例,女孩发病率为29.74％,男孩的为8.59％,差异有统计学意义(x2=161.61,P＜ 0.05).Ⅱa型DDH患儿中仅24例(6.12％)有明显高危因素,17例(4.34％)有临床阳性特征,常见的高危因素是臀位产,常见的临床特征是双侧臀纹不对称.Ⅱa型患儿于6～7周和12～ 14周复查时,大部分自然好转,且男孩比女孩好转率高. 结论 2013-2015年DDH在宁波市鄞州区新生儿中发病率很高,尤其女孩发病显著高于男孩.Ⅱa型高危因素及临床表现不显著,因此超声筛查尤为重要,对早期诊断和治疗起决定作用.随着生长发育,Ⅱa型大部分可自行好转,但是女孩需要治疗的发生率高于男孩.应当重视对新生女婴的髋关节超声筛查及随访.
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婴儿髋关节发育不良筛查及超声检查在早期诊断中的价值
目的 观察婴儿髋关节发育不良(DDH)筛查结果以及评价超声检查技术在早期诊断中的价值.方法 选取2014年9月-2016年6月该院1 500例健康体检婴儿(3 000个髋关节),观察髋关节发育不良高危因素(单双胎、胎位不正、长期捆绑及难产等)、大腿皮纹或臀纹、外展试验等临床筛查内容、超声检查结果以及Graf法分型等.结果 临床筛查发育不良378例,发育不良率25.20％;超声检查结果发育不良者22例(髋关节44个),发育不良率5.82％.女婴发育不良率高于男婴,左髋异常率高于右髋发育不良率,差异有统计学意义(P＜0.05).临床筛查发育不良中捆绑双下肢因素所占比例高,与其他因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其次为DDH阳性家族史,差异有统计学意义(P＜0.05),超声诊断发育不良率,与临床筛查一致.α角与年龄呈正相关(r=0.104,P＜0.050),β角与年龄呈负相关(r=-0.116,P＜0.050).结论 加强婴儿DDH筛查,有助于掌握本地区该病流行病学资料、早期开展干预,降低致残率,且在筛查中,超声检查能提高婴儿发育性髋关节发育不良诊断率,可作为临床常规的筛查手段,值得推广.
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发育性髋关节异常常规超声检查的临床诊断价值分析
目的:探讨采用Graf检查法常规超声检查发育性髋关节异常的临床诊断价值.方法:对我院2007年1月～2009年12月儿保体检时疑似发育性髋关节异常的176例婴儿,根据Graf检查法进行常规超声检查的情况.结果:经常规超声诊断,在176例疑似病例中162例为发育正常婴儿,12例为发育不成熟型(Ⅱa型和Ⅱb型),占6.82%,2例为病理型(ⅡC型,Ⅲ型,Ⅳ型及D型),占1.14%.结论:早期对疑似发育性髋关节异常的儿童常根据Graf超声检查法进行常规超声检查能有效降低晚期发育性髋关节异常的发生率,是一种切实有效、可信赖的检查方法.
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静态法联合动态法超声检查在婴儿发育性髋关节异常的价值
目的:探讨联合静态法与动态法超声检查在婴儿发育性髋关节异常的应用意义,评价发育性髋关节发育不良婴儿的髋关节发育状况.方法:对2014年7月至2017年7月在中山市博爱医院体检,临床提示有发育性髋关节发育不良的高危因素的婴儿或患儿家属要求对患儿进行髋关节筛查的42 d～6个月婴儿用Graf法进行标准型分类,再用Harche法结合Barlow试验及Ortoani试验进行超声检查评估髋关节的稳定性,然后对所有筛查结果进行统计和分析.结果:Ⅰ型髋关节4815个,占96.3％;Ⅱ型髋关节176个,占3.52％;Ⅲ型髋关节4个,占0.08％;Ⅳ型髋关节5个,占0.1％,稳定试验中Ⅰ型稳定4689个,占97.38％,不稳定126个,占2.62％,Ⅱ型稳定147个,占83.52％,不稳定29个,占16.47％,不稳定髋关节者4～6周复查,不稳定Ⅰ型发展成Ⅲ型者有3个,占不稳定Ⅰ型2.3％,不稳定Ⅱa型无一例发育为Ⅲ型,不稳定Ⅱb型发展成Ⅲ型者有1个,占不稳定Ⅱb型25％.结论:发育性髋关节发育不良是一种发育过程中出现的一种疾病,联合静态法与动态法超声检查超声检查不仅能对婴儿的髋关节发育进行定量形态学诊断,还能评估其稳定性,能更全面的评估婴儿髋关节发育的情况,并进行追踪,指导临床及早干预发育性髋关节发育不良.
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婴儿正常髋关节与发育性髋关节异常的超声测量方法
目的通过测量婴儿髋关节α角、β角和股骨头骨性髋臼覆盖率,为婴儿发育性髋关节异常(DDH)的早期诊断提供对比资料依据.方法采用高频5.0～7.5 MHz线阵探头,按Graf方法对55例正常婴儿髋关节进行扫查.结果声像图可以较好地再现髋关节的解剖结构.46例92侧正常髋关节α角、β角和骨性髋臼覆盖率分别为:64.32°±4.42°,43.71°±6.63°和(62.22±5.25)%;9例11侧发育性异常髋关节α角、β角和骨性髋臼覆盖率分别为:48.35°±6.23°,53.03°±10.06°和(40.63±10.8)%.结论髋关节冠状面超声图像测量α角、β角及骨性髋臼覆盖率值可为婴幼儿DDH的早期诊断,尤其是股骨头骨化中心尚未出现的新生儿及小婴儿DDH的早期诊断提供依据.
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超声对婴儿发育性髋关节异常的诊断及疗效评价
目的 探讨超声动、静态检查相结合在婴儿发育性髋关节异常(DDH)早期诊断价值及早期治疗的疗效评价.方法 对我院临床疑为DDH的67例患儿共134个髋关节进行高频超声动、静态检查,按照北美诊断标准及Harcke法进行诊断;对超声检查异常患儿在经过相应临床治疗后进行跟踪随访.结果 初诊时超声检查按Graf诊断标准显示,Ⅰ型髋关节74个(55.2％),Ⅱa和Ⅱb型髋关节34个(25.4％),Ⅱc型髋关节16个(11.9％),D型髋关节3个(2.2％),Ⅲ型髋关节7个(5.2％);Harck法观察股骨头稳定性发现,Ⅱc型、D型及Ⅲ型可复位23个,不可复位3个.1个月后随访,仅3例Ⅱa型及Ⅱb型髋关节复查,且均为正常;18个Ⅱc型、D型和Ⅲ型髋关节用Pavlik支具治疗后复查,其中11个髋关节为Ⅰ型,3个髋关节为Ⅱb型,1个髋关节为Ⅱa型,1个髋关节转为Ⅱc型,3个髋关节无改变;2个月共复查12个髋关节,10个髋关节为Ⅰ型,2个为Ⅱb型.结论 超声能有效显示6个月以内患儿的股骨头,对于DDH的早期诊断提供了可靠依据.
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超声对婴儿期髋关节发育性异常的筛查作用
目的 探讨超声对婴儿期发育性髋关节异常(DDH)的筛查作用.方法 超声筛查3473例婴儿髋关节,其中新生儿组1328例(产后1～5d),42d组婴儿1386例(产后40～45d),60d组婴儿654例(产后58～62d),90d组婴儿105例(产后88～90 d)；选取Graf标准作为诊断DDH的分型标准.结果 新生儿组超声检查时间为(2.04±0.12)min,42 d组检查时间为(2.10±0.14)min,两组比较差异无统计学意义,60 d组超声检查时间为(4.25±0.22)min,90 d组检查时间为(6.45±0.35)min,60 d组和90 d组与42 d组比较差异有统计学意义(P＜0.05).各组DDH检出率分别为:新生儿组5.23％,42d组3.72％,60 d组1.17％,90d组0.95％,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 42d组获取髋关节图像较容易,操作时间短,图像更清晰,提示42 d左右较新生儿期和婴儿期其余时间更适合进行DDH筛查.
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婴幼儿发育性髋关节异常825例超声筛查分析
目的 探讨髋关节超声诊断在婴幼儿发育性髋关节异常(DDH)筛查和随访中的应用.方法 对6个月内825例(1 650个髋关节)婴幼儿行超声波检查,对髋关节异常患儿进行分类统计,并调查分析DDH的发病影响因素,对需要跟踪观察或治疗的病例进行超声随访.结果 825例婴幼儿中髋关节异常阳性者195例,占23.7%,其中DDH患儿58例,占7.0%.其余病例为髋关节不稳定.性别、侧别、妊娠胎位、襁褓方式等均是DDH的影响因素.116例超声随访病例中,87例于首次复查时恢复正常,其中78例属髋关节不稳定患儿,其余29例中有19例于第2次复查时明显好转.结论 超声检查能对婴幼儿髋关节发育情况及治疗效果进行客观评估,可作为婴幼儿DDH早期筛查和随访的主要手段.
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婴幼儿发育性髋关节异常早期护理干预效果
目的 探讨婴幼儿发育性髋关节异常早期护理干预的临床效果.方法 我院选择2014年8月-2015年8月出生42d超声波髋关节提示异常的婴幼儿共103例,按单双号随机分组,观察组共52例,采取早期护理干预髋关节外展操和宽尿布包裹),4～6周后超声波复查髋关节.对照组共51例,告知家属采用普通方式,包裹禁用“捆绑”式包裹新生儿,但未采取早期护理干预,4～6周后超声波复查髋关节.比较两组婴幼儿4～6周后髋关节超声波复查情况.结果 经过4～6周的早期护理干预后复查超声显示:观察组患儿髋关节异常率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论超声波提示发育性髋关节异常的婴幼儿早期实施护理干预,可促进髋关节的自然复位和发育.
