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逆向工程软件Mimics复杂性Cotton骨折手术治疗中的应用研究
目的:评价逆向工程软件Mimics在Cotton骨折手术治疗中的应用价值.方法:2015年3月到2016年10月医院收治的5例Cotton骨折病人,术前通过螺旋CT扫描损伤踝关节所获得的DIC0M格式的数据,利用PACS导入到逆向工程软件Mimicsl8.0软件中完成阈值分割、区域增长等数字建模操作,期间进行颜色标记、测量、多角度观察的方式明确包括骨折分型、粉碎程度及所需内固定尺寸、数量和种类等详细情况,并进行术前的模拟复位,从而指导Cotton骨折手术方案的制定.结果:参与研究的5例病患术后2 4个月后均达到临床愈合标准要求,临床愈合的时间平均为(2.6±1.3)m,临床分型及内固定尺寸、数量和种类准确率为100％,Baird-Jackson踝关节功能评分平均为78.8±10.6,预后优良率为80.0％.结论:逆向工程软件Mimics辅助治疗Cotton骨折,通过计算、测量可全面且直观的了解各骨折断端的立体关系,为Cotton骨折手术方案的制定提供了重要的参考.
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手术治疗59例三踝骨折疗效分析
踝关节是人体负重量大的屈戌关节,其活动灵活、解剖结构复杂.它由多个骨骼、关节、韧带组成,发生骨折多属于关节内骨折,并伴有脱位、韧带损伤.三踝骨折(Cotton骨折)是踝部骨折的严重型,由内踝、外踝、后踝(胫骨后唇)骨折组成,同时伴有韧带和关节的破坏,手法复位很难恢复解剖结构,同时断裂韧带需手术修复,体现了手术治疗三踝骨折的重要性.
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改良体位在Cotton骨折手术中的临床应用
目的 探讨改良体位在Cotton骨折手术中的临床应用效果. 方法 收集2008年12月至2013年12月,同组医生对42例Cotton骨折患者实行手术治疗的临床资料.其中男性34例,女性8例;年龄18~42岁,平均(29.5±7.3)岁.将其随机分为观察组(改良组)22例和对照组(俯卧组)20例,骨折复位固定顺序为外踝-后踝-下胫腓联合-内踝.术后统计两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间及骨折愈合时间,并采用t检验对比分析. 结果 42例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均(15±3.1)个月.平均手术时间:观察组84.2分钟,对照组110.7分钟(P<0.05).平均术中出血量:观察组100.9ml,对照组162.1ml(P<0.05).平均切口愈合时间:观察组12.5天,对照组14.2天(P>0.05).骨折平均愈合时间:观察组16.2周,对照组17.3周(P>0.05). 结论 改良体位在Cotton骨折手术中临床效果优于俯卧位,能明显缩短手术时间,减少术中出血,减轻手术创伤,又能充分显露术野,而且操作简单方便,值得临床推广应用.
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可吸收钉板与金属钉板治疗Cotton骨折的疗效对比
目的 比较可吸收钉板与金属钉板治疗Cotton 骨折的临床疗效. 方法 手术治疗62例Cotton骨折患者,应用可吸收钉板固定28例( A组) ,金属钉板固定34例( B组). 记录两组患者住院时间、住院费用、负重时间、骨折愈合时间、并发症情况;术后6个月采用Baird-Jackson评定标准评价踝关节功能. 结果 62例均获随访,时间13~25个月. 住院时间:A组为 (12. 27 ± 2. 38) d,B组为(13. 45 ± 1. 25) d;住院费用:A组为(4. 05 ± 0. 11)万元,B组为(4. 35 ± 0. 16)万元;手术时间:A组为(2. 41 ± 0. 41) h, B组为(2. 52 ± 0. 37) h;负重时间:A组为(2. 98 ± 0. 52)个月,B组为(3. 06 ± 0. 43)个月;骨折愈合时间:A组为(5. 71 ± 1. 01)个月,B组为(5. 81 ±1. 08)个月;两组以上各项比较差异均无统计学意义(P>0. 05). 两组均无内固定失效及螺钉松动、断裂等并发症发生. 术后6个月按Baird-Jackson评定标准评价踝关节功能:A组优16 例,良9 例,可2例,差1例,优良率为89. 29%;B组优19例,良11例,可3例,差1例,优良率为88. 24%;两组比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 可吸收钉板内固定能有效治疗Cotton骨折,优良率与金属钉板固定相似,且无需二次手术取出,可有效减少感染率.
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后内外侧联合切口手术治疗Cotton骨折
2007年1月~2011年4月,我科采用改良后外侧联合内侧双切口对34例Cotton骨折患者进行手术治疗,疗效满意,报道如下.
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Cotton骨折切开复位内固定的方法及治疗效果分析
目的：探讨Cotton骨折切开复位内固定手术治疗的方法及治疗效果。方法回顾性分析2012年7月至2015年7月铜陵市立医院行切开复位内固定手术治疗并获得随访的27例Cotton骨折患者的临床资料。结果所有获得随访的27例Cotton骨折患者中，按照美国足踝协会AOFAS评分标准，优22例，良4例，差1例，有效率达96．30%，无感染及骨不愈合病例，骨折平均愈合时间为12周左右。结论采用切开复位内固定手术治疗Cotton骨折效果较好，骨折愈合率高，疗效显著。
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血府逐瘀汤加减治疗cotton骨折术后的疗效观察
[目的]观察血府逐瘀汤加减治疗cotton骨折术后的疗效.[方法]将27例患者随机分为两组,对照组采用手术治疗,术后予小切口引流瘀血,予甘露醇、七叶皂苷钠等对症处理;治疗组手术方法同对照组,术后采用血府逐瘀汤为基础方加减(桃仁15 g,红花12 g,当归10 g,川芎6 g,赤芍药9 g,牛膝12g,茯苓皮15 g,大腹皮12g,陈皮9 g,生姜皮9g)内服.[结果]治疗组切口裂开发生率低于对照组(P＜0.05);治疗组踝关节功能评分优良率为90.9％,对照组为38.5％,治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]血府逐瘀汤加减内服治疗cotton骨折术后能促进切口愈合,提高疗效.
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自前向后空心钉固定后踝治疗Cotton骨折的回顾性队列研究
目的 研究行空心钉自前向后固定后踝治疗Cotton骨折的临床疗效.方法 回顾性选取2014年1月至2015年12月,阜宁县人民医院收治的45例行自前向后空心钉固定后踝的Cotton骨折患者,其中男21例,女24例;年龄28～70岁,平均48.5岁.采用间接复位经皮小切口自前向后空心钉固定后踝骨折块,术后随访采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分、Baird-Jackson踝关节评分、Phillips踝关节评分评估治疗效果.结果 本组45例均获随访,随访时间12～24个月,平均17.6个月.术后踝关节功能AOFAS踝-后足评分(91.6±3.75)分,Baird-Jackson踝关节评分(92.6±5.32)分,Phillips踝关节评分(139.6±4.43)分,总体优良率72％,术后发生皮肤坏死、切口感染各1例.结论 应用间接复位小切口自前向后空心钉固定后踝骨折块治疗Cotton骨折,术后踝关节功能优良,手术创伤小、并发症少、治疗费用低,适用于大部分合并踝关节脱位的Cotton骨折.
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Cotton骨折手术治疗96例临床分析
目的:探讨Cotton骨折(三踝骨折伴脱位)手术治疗的佳方案.方法:回顾性分析我院2005年8月至2015年8月手术治疗Cotton骨折96例的临床资料,按照Lauge-Hansen分类法,旋后-外旋型Ⅳ度损伤42例,旋前-外旋型Ⅳ度损伤54例.手术治疗进行三踝骨折内地固定和距骨脱位复位,围手术期进行中医治疗.结果:96例术后随访6～ 24个月,平均12个月.骨折愈合时间为12 ～ 16周.优良率为84.4％.本组96例没有发生伤口感染、骨折不愈合及骨折畸形愈合等并发症.结论:手术治疗Cotton骨折,具有良好的发展前景,手术成功率高,围手术期再结合中医药治疗,就可以避免远期患者发生创伤性关节炎.
