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穿琥宁注射液治疗小儿呼吸道感染的临床观察
呼吸系统感染是儿科临床上的常见疾病,近年来由于抗生素的不断出新以及广谱抗生素的广泛应用,使细菌对抗生素的耐药性逐渐上升,因此正确、合理地选择敏感抗生素成为当务之急.目前穿琥宁已广泛用于各种感染性疾病的治疗,疗效肯定.我院应用穿琥宁注射液静滴佐治呼吸系统感染已收到满意疗效.
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骨折患者分离的鲍曼不动杆菌耐药性分析
目的:了解骨折患者分离的鲍曼不动杆菌对23种抗菌药物的耐药性,探讨其变化规律,为有效控制感染和临床治疗提供依据.方法:送检标本按照《全国临床检验操作规程》微生物方法操作,用法国梅里埃公司生产的VITEK-32微生物全自动鉴定仪;药敏试验采用K-B琼脂扩散法及GNS506药敏卡;用WHONET 5.4分析试验结果.结果:23种抗菌药物中亚胺培南抗菌活性高,其次是左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦,耐药率分别为4.3％、6.9％和7.8％;阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、头孢吡肟的抗菌活性也较高,耐药率分别为12.9％、13.8%、14.7%和18.1%;对其他抗菌药物耐药率均较高.在监测的116株鲍曼不动杆菌中,多重耐药菌株(耐≥3种抗菌药物)占17.2％,对≥5种抗菌药物的耐药菌株占72.4％,≥7种抗菌药物的耐药菌株占39.7％,未发现对23种抗菌药物全部耐药的菌株.结论:鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生明显多重耐药性,应警惕并重视该菌感染及耐药性监测,阻止多重耐药菌株的播散,预防医院感染的发生.
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内科系统感染革兰氏阴性杆菌的分布及药敏状况
目的:探讨内科系统感染革兰氏阴性杆菌的分布及药敏状况,指导临床医生合理使用抗生素.方法:时来自内科住院患者的标本进行细菌培养,并对致病菌用MIC法进行药物敏感试验.结果:分离培养出632株革兰氏阴性杆菌;并对其进行了13种药物的敏感试验.结论:铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌泉居沙雷氏菌;嗜麦芽窄食假单胞菌;肺炎克雷伯菌;普通变形杆菌;醋酸钙不动杆菌;弗劳地枸橼酸杆菌等是内科住院患者感染的主要革兰氏阴性杆菌;这些细菌时头孢哌酮舒巴坦,美若培南等敏感率高,对复方新诺明,氨苄西林等的敏感率低.
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老年人泌尿系统感染的细菌分布及耐药性研究
目的:探讨老年患者尿路感染病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理使用药物提供参考依据.方法:对2009年3月-2011年6月我院收治246列老年尿路感染患者作细菌培养及药物敏感试验,分析致病菌分布及其对抗生素敏感性.结果:病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(58.71％),其中大肠埃希菌为(37.52％);革兰氏阳性菌次之(26.38％),主要为肠球菌属(18.34％);真菌少(14.91％).药敏试验细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药性.结论:老年人尿路感染病原菌耐药性普遍较高,应及时尿液细菌培养及药敏试验,指导临床医师合理使用抗生素.
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下一代抗生素的研究进展
本文从抗菌剂的作用机理出发,阐述了高效的复方抗菌制剂,阻止定额感应抗菌剂和细胞膜通道型抗菌剂的研究,这些药物作为下一代抗生素,使微生物不易产生抗药性,为解决抗生素耐药性问题提供思路.
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2012-2013年铜绿假单胞菌下呼吸道感染的耐药性分析
目的：了解本院呼吸内科2012-2013年铜绿假单胞菌下呼吸道感染的耐药性，为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供依据。方法：对医院呼吸内科2012年1月-2013年12月收治的59例铜绿假单胞菌下呼吸道感染住院患者进行统计，分析其细菌学特征及耐药情况。结果：2年分离59例铜绿假单胞菌对多粘菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星的耐药率低，分别为11.9%、25.4%、27.1%、28.8%，其次为美洛培南、头孢吡肟、、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南，耐药率分别为35.6%、35.6%、37.3%、39.0%、42.4%，对其他抗菌药物耐药率较高。结论：铜绿假单胞菌对多种抗生素产生不同程度的耐药，治疗时应加强药敏试验，及时合理选用敏感的抗菌药物。
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临床分离鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性分析
目的：了解2011年、2012年我院感染鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，为临床用药及耐药菌的防治提供依据。方法：收集我院2011年1月至2012年12月常规培养检出的306株鲍曼不动杆菌，分析其在临床标本和病房的分布、耐药状况。结果：检出306株鲍曼不动杆菌中，标本主要分布以痰液为主，占77.78%；科室分布主要为重症监护病房（ICU）高，2011年占40.0%，2012年上升至60.9%，检出率增长迅速，其次为神经外科、呼吸内科、骨科分别占（2011年）23%、12%、9.0%，（2012年）9.71%、8.74%、3.88%；鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦的耐药率从2011年的68.0%上升至2012年的71.36%，对亚胺培南的耐药率从2011年的66.0%上升至2012年的72.81%，2012年对氨苄青霉素、头孢唑肟、头孢替坦、呋喃妥因耐药率均为100%。结论：鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染，耐药性严重，多为多重耐药甚至泛耐药，且耐药性逐年上升趋势明显，应积极防治院内感染，合理使用抗生素、规范医疗操作，以减少耐药株的上升。
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药物基本应用临床实践的合理性
本文以一些常见药的合理使用作为论述的要点,分别阐述了抗菌药、外用药、止疼药和降压药的使用的原则或者禁忌,通过这些细节的阐述来表明目前在西药应用上的临床应用,以此作为提高用药水平和参考的依据.
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ICU与普通病房铜绿假单胞菌的抗菌药物MIC和耐药性分析
目地:铜绿假单胞菌(Pseudomonas aerugionsa,PA)属于革兰氏阴性杆菌,是常见的条件致病菌之一,也是ICU感染常见的病原菌.随着广谱抗生素的广泛应用,多重耐药的铜绿假单胞菌逐渐增多,给临床治疗带来了极大的困难.本研究回顾性分析了本院ICU与普通病房铜绿假单胞菌感染的高危因素及耐药性,为临床预防及治疗铜绿假单胞菌感染提供参考.
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腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性分析
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.方法 回顾性分析本院330例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性分析.结果 330例次腹膜炎患者腹透液培养阳性112例次(33 9％),其中革兰氏阳性菌72株(62.1％),革兰氏阴性菌36株(31.0％),真菌8株(6 9％)；革兰氏阳性菌中常见为溶血葡萄球菌,革兰氏阴性菌常见的为大肠埃希菌；溶血葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷耐药率为0.0％；金葡菌除对青霉素的耐药率为100.0％外,其余都为100.0％敏感；G-菌中大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0.0％,对其他药物有不同程度耐药；鲍曼不动杆菌对所有药物有不同程度耐药,对哌拉西林、氨曲南的耐药率则达到100.0％；铜绿假单胞菌对大多数药物的耐药率为0.0％,而对氨曲南的耐药率为33.3％.结论 提高腹透液培养阳性率,合理选择抗菌药物是治愈腹膜透析相关性腹膜炎的关键.
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抗生素药物临床应用的不良反应观察
目的:希望以此研究,观察抗生素药物临床应用的不良反应,为以后的抗生素合理应用提出理论依据.方法:选取我院患者数据库从2010年11月至2012年11月间发生应用抗生素药物出现不良反应的200例感染性疾病的患者,对其细菌进行培养,从此结果、抗生素的应用实施有效的统计分析.结果:发生抗生素药物不良反应的原因众多,如医护人员缺乏对抗生素的认识,出现乱开乱用的现象,进而出现不良反应,这是外因；从疾病感染的病原菌的结果分析,绝大多数的菌株有着多重耐药性,这是内因.不良反应的种类也有多种:过敏反应、心脏毒性、肾损伤、神经系统损伤、胃肠道反应等.结论:只有针对以上患者采取有效的解决措施,提高医护人员及患者合理应用抗生素的意识,同时建立一套合理应用原则及严格的给药制度,同时合理应用抗生素及加强其管理,才能够降低降低抗生素药物临床应用的不良反应发生率.
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住院患儿抗生素使用和耐药性调查分析
目的:探讨我院近年来住院患儿抗生素使用现状和细菌耐药的发生率.方法:利用我院信息中心、院控感科和化验室提供的数据和药敏情况,对2002年1月-2006年12月儿科、新生儿科9264例住院患儿进行回顾性调查,分析抗生素的使用现状和细菌的耐药性.结果:我院小儿抗生素的使用率平均为88.25%.使用率前4位分别为:头孢噻肟钠、头孢唑啉钠,氨苄西林和阿奇霉素.病原学送检率为38.89%,主要致病菌对常用抗生素多重耐药,小儿肠道感染以福氏志贺氏菌感染为主,对第三代头孢菌素的耐药率较高,葡萄球菌对青霉素-直耐药,对万古霉素敏感.结论:监控和规范小儿抗生素的合理应用非常重要.
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临床药学指导干预在细菌性肺炎治疗中的应用效果分析
目的:探讨临床药学指导在细菌性肺炎治疗中的应用效果.方法:选取2015年1月至2016年6月在我院治疗的细菌性肺炎患者70例,随机分为两组,对照组34例常规用药,观察组36例在用药中给予临床药学指导,比较两组治疗情况.结果:对照组治疗总有效率64.7%,耐药率14.7%;观察组治疗总有效率88.9%,耐药率2.8%;经比较两组治疗总有效率、耐药率组间差异显著(P<0.05).结论:在细菌性肺炎患者治疗中提供临床药学指导,能够提升治疗效果,减少耐药现象的发生,值得推广.
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某三甲综合医院2017年尿路感染病原菌分布及耐药性分析
目的:探讨我院尿路感染常见病原菌的分布和耐药情况,为临床更合理选用抗菌药物提供依据.方法:收集我院2017年全年住院病人尿培养阳性菌株,应用VITEK2 compact全自动细菌鉴定和药敏试验,用WHONET5.6软件对结果进行回顾性分析总结.结果:尿培养阳性标本中共分离出1624株病原菌,其中革兰阴性杆菌1000株(61.5％),革兰阳性菌498株(30.7％),真菌126株(7.8％).主要病原菌依次是大肠埃希菌(30.6％),屎肠球菌(11％)和粪肠球菌(10.7％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别是50.8％和32.3％.结论:尿路感染病原菌分布广泛,仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药谱有较大差异,且近年来耐药性呈上升趋势,建议临床医生根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药物.
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2006～2008年北京市怀柔区结核病药物耐药性监测
目的 了解北京市怀柔区结核病药物耐药情况,评估怀柔区结核病防治效果,为制定新的怀柔区结核病防治规划(2010-2015)提供依据.方法 对怀柔区结核病防治所2006年1月1日～2008年12年31日登记的该辖区初治菌阳肺结核患者结核分枝杆菌复合群进行分离培养,培养出的菌株全部送北京市结核病控制研究所实验室进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)耐药性检测.结果 该辖区129例初治菌阳病例为此次入选病例,初始敏感菌株113例,初始敏感菌株率为87.6%,耐药菌株22例,初始耐药率12.4%,耐多药(MDR)7例,初始耐多药率为5.4%,以上两种耐药率均低于北京市及全国平均水平[1-2].结论 由于怀柔区30年来采取的现代结核病控制策略(DOTS),使肺结核病人得到有效的规律治疗,避免乱用药现象,减少了初始耐药病例的产生,为今后更有效地控制结核病流行打下了良好的基础,并为制定新的怀柔区结核病规划提供了科学的依据.
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北京市顺义区生牛奶中金黄色葡萄球菌污染情况及耐药性
金黄色葡萄球菌在自然界的分布非常广泛,其产生的肠毒素可以通过污染食物而引起人类急性食物中毒.近年来,美国疾控中心报告,由金黄色葡萄球菌引起的食源性疾病位居第二位,引起中毒的食品主要有奶、肉、蛋等及其制品,为了解北京市顺义区生牛奶中金黄色葡萄球菌的污染状况和耐药情况,于2008年5月对10家奶牛养殖场的131件生牛奶进行检测,现将结果报道如下.
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北京市不同来源非伤寒沙门菌的分子分型和耐药性分析
目的 分析北京市不同来源非伤寒沙门菌的分子流行病学特征及耐药情况.方法 对腹泻患者粪便和食品中分离的53株非伤寒沙门菌进行血清分型,并对所有菌株进行PFGE分型和抗生素敏感性检测.结果 腹泻患者粪便来源和食品来源沙门菌的血清型分布不同,食品中分离到6株鼠伤寒沙门菌单项变种1,4,[5],12:i:-.53株非伤寒沙门菌通过PFGE分型分为31个不同的带型,每个带型包含1～10株菌,同一血清型菌株PFGE带型聚集成簇.抗生素敏感性结果显示,79.25％的菌株对至少一种抗生素耐药,其中多重耐药菌株14株.耐药率高的前三种抗生素分别是:萘啶酸60.38％、四环素35.85％、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑18.88％.两种来源的印第安纳沙门菌的耐药情况严重.结论 北京市不同来源非伤寒沙门菌的耐药情况比严重,多重耐药菌株的PFGE带型多样,加强耐药监测和分子分型网络化、合理使用抗生素意义重大.
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降低耐药肺结核患者传染性的护理方法分析
目的 研究能够有效降低耐药肺结核患者传染性的护理方法,探讨其临床指导意义和价值.方法 通过对我院在2011年12月至2013年3月所收治的80例耐药肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,在耐药结核病患者的护理工程中采取多种护理措施并且加强治疗过程的管理,对患者的治疗效果以及传染例数进行统计比较.结果 经过治疗后,患者获得不同程度的好转,患者之间以及患者与健康人员之间没有发生传染,此现象说明护理干预对降低耐药肺结核患者的传染性有较大的帮助.结论 通过护理措施的积极干预,能够有效提高耐药肺结核患者的治愈率,并在一定程度上降低了耐药肺结核的传染性.
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妇科宫颈分泌物标本常见病原菌的分布及其耐药性
目的:对妇科宫颈分泌物标本常见病原菌的分布及其耐药性进行分析.方法:随机抽取在2009年2月-2012年2月这段时间里我院收检的300例宫颈分泌物标本中分离出的病原菌277株,对这277株病原菌进行药敏试验,并且同时展开耐药性检测,将实验结果进行统计分析.结果:在这277例病原菌种包含有大肠埃希菌74株,克雷伯菌属92株,产β-内酰胺酶的检出率分别为23.9%和17.1%,其他类型的肠杆菌有16株,凝固酶阴性葡萄球菌52株,肠球菌属32株,真菌有11株.结论:对于宫颈分泌物而言其病原菌的种类相对较多,并且具有较高的耐药性,这点值得临床对其予以注意.
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重症监护室(ICU)和神经外科分离的铜绿假单胞菌耐药性比较分析
目的:了解我院ICU和神经外科住院患者铜绿假单胞菌常见感染部位、分布特点及耐药情况,为临床诊断及指导合理使用抗菌药物有效控制感染提供依据.方法:对2010年10月-2012年10月从重症监护室(ICU)和神经外科住院患者送检的临床标本培养结果进行回顾性统计分析.结果:ICU和神经外科两病区分离的铜绿假单胞菌对常见抗菌药物氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、亚胺培南(泰能)、美罗培南、阿米卡星的耐药性比较均没有显著性差异(P>0.05),哌拉西林有显著性差异(P<0.05),头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦具有极显著性差异(P<0.01).结论:铜绿假单胞菌是我院ICU和神经外科主要致病菌,两病区该菌的总体耐药情况有一定的差异,但耐药率均较高,且多具多重耐药.因此临床应依据药敏结果合理使用抗菌药物,防止多耐药菌株的流行.
关键词： 重症监护室(ICU) 神经外科 铜绿假单胞菌 耐药性 比较分析
