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急性ST段抬高型心肌梗死直接冠脉成形术ST段变化的临床价值
目的 探讨急性sT段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术,术前和术后ST段变化对远期心血管事件的临床预测价值.方法 对54例ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术,观察术前和术后1 h心电图ST段变化,计算ST段回落指数.对所有患者随访12个月,观察12个月内心血管事件(猝死、心肌梗死、再狭窄、再次血管重建、慢性心衰)发生情况.对ST段回落指数和随访心血管事件行ROC分析,并通过COX比例风险模型多因素回归分析ST段回落指数对12个月终点事件的独立预测价值.结果 在12个月的随访中,发生心源性死亡2例,再发心绞痛4例,慢性心衰7例.ST段回落指数临界点取63%时,对目标心脏事件预测的ROC曲线下面积0.843,灵敏度76.9%,特异度78.0%.COX比例风险模型多因素回归分析显示ST段回落指数对目标终点事件具有独立预测价值.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术,术前和术后ST段的变化即ST段回落指数对术后12个月预后具有独立预测价值.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 直接冠脉成形术 ST段回落指数 -
不同救治手段对急性心肌梗死转归的影响
目的 对比分析12 h内来院的急性心肌梗死(AMI)患者采用溶栓,直接冠脉成形术和转院后急诊冠脉成形术治疗方法对AMI患者预后的影响.方法 将2004年1月-2005年12月来院的AMI 12 h内患者采取连续入组的方式分为溶栓治疗组(32例)和直接冠脉成形术治疗组(63例),以及外院转院于12 h内行急诊冠脉成形术治疗组(25例),比较3组患者在院期间和出院后1年转归的差别.结果 与直接冠脉成形术和转院后急诊冠脉成形术相比,溶栓组到院至再通时间间隔短,分别平均为(1.1±0.2)h、(2.3±1.0)h和(2.1±1.1)h,(P＜0.01),病死率(分别为6.3%、3.2%和4.0%)和1年后病死率(分别为12.5%、4.8%和8.0%)均未达统计学意义,溶栓组非致死性再梗死的发生率显著高于PCI组(分别为18.8%和4.5%,P＜0.05).结论 AMI的救治关键是尽早开通罪犯血管,转院治疗也是较为安全有效的治疗方式.
