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房室间期自动搜索功能对心室起搏及心功能的影响
目的 观察自动AV间期搜索功能双腔起搏器减少心室起搏和高频心房事件的效果及对心功能的影响.方法 60例置入DDD/R起搏器的患者(有AV搜索功能30例,无AV搜索功能30例),术后1年内程控获取右室起搏百分比、高频心房事件,检查超声心动图,测试血浆利钠肽(BNP)值.结果 有AV搜索功能组术后6个月和12个月右室起搏百分比明显小于无AV搜索功能组[(21.2±6.0)％比(78.3±7.5)％,(19.1±6.5)％比(73.4±7.9)％,P均＜0.05).AV搜索功能组左室射血分数、左室Tei指数均明显改善(0.57±0.03比0.53±0.05,0.48±0.15比0.68±0.20,P均＜0.05);BNP水平明显降低[(75.2±34.5)pg/ml)比(37.0±16.4)pg/ml,P＜0.05];高频心房事件也显著减少[(42±10)次比(19±11)次,P＜0.05].结论 AV自动搜索功能起搏器可有效减少不必要的右室起搏及高频心房事件,改善血流动力学效应.
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心室起搏管理功能降低病窦综合征患者高比例的右室起搏
目的 评估具有心室起搏管理(MVP)功能的双腔起搏器对高比例右室起搏的病窦综合征(SSS)患者的疗效.方法 35例SSS患者,房室传导正常或合并间歇性房室传导阻滞(AVB),至少植入了两年双腔起搏器(DDD/R),并计划更换,入组前1个月以上的心室起搏比例超过40％.均植入具有MVP功能的双腔起搏器,随机程控MVP启动(MVP on组,n=17)或者关闭(MVP off组,n=18).术前、术后6个月行血浆脑钠肽(BNP)测定；心脏超声测定左室收缩末期内径(LVESD),左室舒张末期内径(LVEDD),左室射血分数(LVEF)；并于术后6个月程控起搏器了解右室起搏比例、心房高频事件.结果 术前两组血浆BNP及LVESD、LVEDD、LVEF比较无显著差异(P＞0.05)；术后两组有关心脏超声指标无明显变化(P＞0.05).MVP on组术后较术前血浆BNP有明显下降(P＜0.05),与MVP off组比较,MVP on组术后右室起搏百分比、心房高频事件发生率均有显著下降(2.6％±0.6％ vs48.4％ ±10.5％,15.7％±2.3％vs 62.0％±7.8％；P＜0.01).结论 具有MVP功能的DDD/R起搏器能降低高比例右室起搏的SSS的右室起搏比例及心房高频事件的发生率.
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房室间期自动搜索功能起搏器对病窦综合征患者预后的影响
目的 观察自动AV间期搜索功能双腔起搏器减少心室起搏的有效性及对心功能和快速房性心律失常的影响.方法 100例植入DDD/R起搏器的患者(有AV搜索功能50例,无AV搜索功能50例),术后1年内程控获取右室起搏百分比、高频心房事件、检查超声心动图及测试血浆心房利钠肽(ANP)值.结果 有AV搜索功能组术后3,6,12个月右室起搏百分比明显小于无AV搜索功能组(18.7％±5.6％vS 82.4％±10.2％,19.8％±6.6％ vs77.3％±9.5％,18.4％±7.3％vs 79.2％±8.6％,P均＜0.05).有AV搜索功能组左室舒张末内径、左房内径、左室射血分数均明显改善(P均＜0.05)；ANP水平明显降低(203.10±28.20 pg/ml vs 298.80±31.50pg/ml,P ＜0.05)；高频心房事件也显著减少(18±9次vs39 ±11次,P＜0.05).结论 有AV搜索功能起搏器明显减少病窦综合征患者右室起搏比例,改善心功能,并减少高频心房事件.
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双腔频率适应性起搏对正常QRS患者房颤和心力衰竭的远期影响
目的 观察正常QRS患者在长期频率适应性起搏时是否会导致右室起搏比例增多进而引起房颤增加和心功能损害.方法 163例行双腔起搏器治疗的患者被随机分为DDD起搏组及DDDR起搏组;DDDR组再分为3个亚组:右室起搏(VP)组;经房室结传导组;部分右室起搏组.所有患者随访2年,比较各组心力衰竭和房颤的发生率.结果 亚组分析显示在部分右室起搏组中的心力衰竭、房颤发生率及VP%于DDDR组较高(P＜0.05).结论 双腔频率适应性起搏可能会在部分患者中通过右室起搏比例增多而损害心功能,对双腔频率适应性起搏患者通过各种方式减少右室起搏比例对防范此种不良趋势有重要意义.
