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右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的心脑保护作用
目的 探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的心脑保护作用.方法 以2014年7月至2016年10月在我院接受心脏瓣膜置换术的62例患者为研究对象,平均分为观察组(31例)和对照组(31例).观察组在麻醉诱导基础上静注右美托咪定(1.0 μg/kg).对照组静注等量生理盐水.比较两组围手术期数据,抽取中心静脉血酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测不同时间点的心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)、磷酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac Troponin Ⅰ,cTnI),血氧分压(partial pressure of blood oxygen,PaO2)、颈内静脉氧饱和度(internal jugular vein oxygen saturation,SjvO2)、氧摄取率(oxygen uptake rate,O2ER)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、脑动-颈内静脉血氧含量差(difference of blood oxygen content be-tween cerebral artery and internal jugular vein,Ca-jvO2)、S-100β蛋白(S-100β protein,S-100β).结果 在T2、T3、T4、T6时间点,两组PaO2[对照组(133.28±52.49)mmHg、(233.29±46.21)mmHg、(186.13±34.82)mmHg和(222.63±52.75) mm Hg,观察组(132.99±67.72)mm Hg、(210.72±35.60)mm Hg、(156.73±37.02)mm Hg和(201.62±50.92) mm Hg]、SjvO2[对照组(66.42±6.84)％、(81.81±8.04)％、(72.42±7.35)％和(69.02±7.42)％,观察组(65.13±7.23)％、(71.67±9.22)％、(68.84±6.29)％和(63.51 ±6.23)％]、O2ER[对照组(37.18±7.87)％、(26.62±7.65)％、(36.01±8.29)％和(43.04±7.31)％,观察组(36.66±6.33)％、(19.05±9.32)％、(28.28±7.41)％和(39.50±8.05)％] 、NSE[对照组(6.16±1.29)μg/L、(19.58±4.18)μg/L、(22.97±4.61)μg/L和(26.38±4.29)μg/L,观察组(6.27±1.13)μg/L、(17.36±3.49)μg/L、(20.66±4.21)μg/L和(23.76±4.31)μg/L]、S-100β[对照组(0.14±0.02)μg/L、(4.50±1.37)μg/L、(5.49±1.27)μg/L和(6.86±1.71)μg/L,观察组(0.13±0.02)μg/L、(3.88±1.34)μg/L、(4.03±1.97)μg/L和(6.02±1.55)μg/L]和Ca-jvO2[对照组(50.14±7.64)ml/L、(33.62±6.42)ml/L、(56.21±6.36)ml/L和(53.62±7.83)ml/L,观察组(49.31±8.08)ml/L、(24.72±7.48)ml/L、(43.62±8.26)ml/L和(46.23±7.19)ml/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).在T1、T5、T6、T7、T8时间点,两组H-FABP[对照组(0.27±0.03) μg/ml、(0.59±0.16) μg/ml、(1.95±0.24) μg/ml、(2.39±0.42) μg/ml和(1.58±0.21)μg/ml,观察组(0.26±0.04) μg/ml、(0.46±0.09)μg/ml、(1.72±0.14) μg/ml、(1.90±0.12)μg/ml和(1.43±0.16)μg/ml]、CK-MB[对照组(22.28±4.28)U/ml、(67.31±15.74)U/ml、(139.66±4.34)U/ml、(156.17±40.14)U/ml和(116.37±18.41)U/ml,观察组(21.96±4.71)U/ml、(63.62± 13.40) U/ml、(120.25±8.46) U/ml、(134.71±36.69) U/ml和(89.61±15.48)U/ml]和cTnI[对照组(0.32±0.05)ng/ml、(0.79±0.23) ng/ml、(1.22±0.12)ng/ml、(1.77±0.24) ng/ml和(1.50±0.18)ng/ml,观察组(0.3 1±0.04)ng/ml、(0.68±0.20) ng/ml、(0.92±0.04) ng/ml、(1.37±0.15) ng/ml和(1.16±0.21)ng/ml]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏瓣膜置换术时应用右美托咪定有助于下调SjvO2、O2ER、NSE、S-100β、Ca-jvO2、H-FABP、cTnI蛋白表达,上调PaO2、CK-MB蛋白表达,从而起到心肌保护和脑保护作用.
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陈皮抗心脑血管疾病相关药理研究进展
陈皮Citri Reticulatae Pericarpium为芸香科植物橘Citrus reticulata及其栽培变种的干燥成熟果皮,作为一种常用中药,分布广泛,资源丰富,药用价值高.陈皮的主要有效成分为黄酮类化合物,流行病学调查显示橘类黄酮的摄入可改善心脑血管疾病,大量的体内外研究也发现陈皮及其成分具有良好的改善心脑血管疾病的作用,包括调血脂、防治脂肪肝、抗血栓、抗动脉粥样硬化、心脑保护等,以及与之密切相关的抗氧化和抗炎作用等,从而达到预防和治疗心脑血管疾病的功效.
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非常“3+2”,精品铸辉煌——第四军医大学再次获得两项国家科技进步一等奖纪实
这是一个值得大书特书的辉煌,必定要写入中国国家科技进步奖史册!以"心脑保护的关键分子机制及围术期心脑保护新策略"、"严重颜面战创伤缺损与畸形的形态修复和功能重建"两个项目,第四军医大学再次斩获2011年度两个国家科技进步一等奖.4年5获国家科技进步一等奖,这是怎样地神奇啊!此前"三连冠",人们的记忆并不遥远:2008年度,樊代明院士、吴开春教授等完成的"胃癌恶性表型相关分子群的发现及其序贯预防策略的建立和应用"(胃癌项目),填补了国内外医学界研究的空白,产生了巨大的社会效益;2009年度,李云庆、陈军、胡三觉等专家完成的"神经病理性痛模型的创建及其镇痛机制和治疗研究中的应用"(疼痛项目),攻克了慢性痛治疗这一世界难题;2010年度,苗丹民、徐勇勇等专家完成的中国军人医学与心理选拔研究成果,建立了我军完整的军人医学与心理选拔系统及标准,开辟了我军兵员选拔与评价的新途径,成为国家兵役法规修订的重要科学依据.
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麻醉药的心脑保护作用:新临床研究证据及展望
麻醉药的心脑保护作用一直广受关注,但仍存在一些争议.尽管多数临床前研究发现常用麻醉药能减轻缺血/缺氧性心脑损伤,但临床研究却未得到确定性结论.综述近年来关于麻醉药心脑保护作用的临床研究,尤其是随机对照研究,结果表明,多数常用的麻醉药(吸入性麻醉药异氟醚、七氟醚,静脉麻醉药丙泊酚、右美托咪定等)均表现出一定的心脏保护作用,其中氟烷类吸入性麻醉药较静脉麻醉药效果更明显,可显著减轻心脏手术患者的心肌损伤.静脉麻醉药中,右美托咪定对心脏手术患者的心肌保护作用在大样本临床研究中得到验证.麻醉药的脑保护作用存在较大争议,也缺少简单、客观的疗效评价指标,还应开展大规模、多中心的临床研究.
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心脑保护 戒烟为先——戒烟、控烟能给心脑血管获益
1突出的吸烟问题,严重影响中国的心血管病现状在人类跨人21世纪之初,心脑血管疾病给全球带来了新的严峻挑战.在《2002年世界卫生报告》中,世界卫生组织与世界各地专家合作,收集并分析了当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病,其中心血管病(包括脑血管病)的死亡率高,在心血管病死因中有3/4归因于吸烟、高血压和胆固醇.
