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曲马朵、格拉司琼在地氟烷循环紧闭麻醉中的应用
目的 观察地氟烷循环紧闭麻醉下病人意识恢复时间并分别研究曲马朵、格拉司琼对地氟烷循环紧闭麻醉后病人寒战、恶心呕吐的预防作用.方法 80例择期颅脑手术病人,随机分为四组,进行双盲对照给药实验: 第1组仅给生理盐水,第2组给格拉司琼,第3组给曲马朵,第4组曲马朵、格拉司琼联合给药,观察并记录病人术后的寒战及恶心、呕吐的发生率.记录关闭挥发器后,病人意识恢复时间.结果 关闭挥发器后,病人完全清醒平均时间为(12.5±5.0)分钟.曲马朵组寒战发生率显著低于非曲马朵组(P=0.000),格拉司琼组恶心、呕吐发生率显著低于非格拉司琼组(P=0.001),曲马朵组寒战发生率比较联合用药组无显著性差异(P=0.811),格拉司琼组恶心、呕吐发生率比较联合用药组无显著性差异(P=0.215).结论 地氟烷循环紧闭麻醉病人苏醒迅速;术中应用曲马朵可有效预防病人术后寒战的发生,应用格拉司琼可显著降低病人苏醒期恶心、呕吐的发生率.联合用药与单独用药的效果基本相同.
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七氟醚注入法紧闭麻醉
目的设计注入法七氟醚紧闭麻醉的投药方案.方法选择22ASAⅡ～Ⅲ级择期胸部及上腹部手术病人,芬太尼1.5μg.kg-1,异丙酚2mg.kg-1静脉快速诱导行气管插管.氧气流量0.18～0.31.min-1,微量注射泵将七氟醚注入麻醉环路吸气支,维持成人呼气末靶浓度为2%、儿童2.2%.依据麻醉药药代动力学模型模拟值外推的公式计算出各时段的七氟醚注入量.结果实测成人靶浓度中位数为1.9%,第10～90百分点为1.7%～2.2%.预测偏性中位数为-6.28%;第10～90百分点为-20%～5%.实施误差中位数为13.71%,第10～90百分点为5%～20%.麻醉期间偏性平均值为-3.51%,95%可信限为-23.52%～16.49%.平均值与0比较无统计学差异(P＞0.05).结论药代动力学模型模拟值外推的公式计算出各时段的七氟醚注入量可迅速达到并维持较稳定的呼气末靶浓度.不需要复杂地计算和频繁更变注入速率,仅利用微量注射泵和通用的麻醉机即可获得满意的麻醉效果.
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Zeus麻醉机自动控制全紧闭麻醉在乳腺癌根治术中的应用
目的：通过Zeus麻醉机自动控制全紧闭麻醉应用在乳腺癌根治术中，以评估Zeus麻醉机自动控制模式的麻醉效果。方法择期行乳腺癌根治术的病人60例，随机平均分为两组，每组30例。麻醉诱导，气管插管，A组采用自动控制紧闭麻醉模式，设置呼出七氟醚浓度为1．5，达到1．3MAC时减少呼出七氟醚浓度，维持1．3MAC；B组半紧闭麻醉组，氧流量2．0 L／min，七氟醚挥发罐刻度2％，通过调整挥发罐刻度，控制1．3MAC。手术结束后，A组设置呼出七氟醚浓度为“0”，B组关闭挥发罐，并将氧流量开为8 L／min。结果插管后3 min（T2）时A组MAP、HR降低较B组降低明显（P＜0．05），睁眼时间、拔管时间A组早于B组。结论 Zeus自动控制模式麻醉取得了很好的麻醉效果。
