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利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术与γ-干扰素释放试验在关节结核辅助诊断中的价值
目的：探讨和评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert mycobacterium tuberculosis/rifampicin，Xpert MTB/RIF；简称Xpert检测）与γ-干扰素释放试验在关节结核辅助诊断中的价值。方法选取2015年1～9月首都医科大学附属北京胸科医院住院经手术治疗，病理确诊为关节结核的患者50例，同时行脓液Xpert检测和血酶联免疫斑点技术法（T-SPOT.TB检测）检测结核分枝杆菌感染T细胞。结果 T-SPOT．TB检测在诊断关节结核中的敏感度为88%（44/50）；Xpert检测的敏感度为66%（33/50）；两种方法联合检测的敏感度为66%（33/50）。T-SPOT.TB检测的敏感度高于Xpert检测及两种方法联合检测（χ2=6.832，P=0.009）。结论 Xpert检测和γ-干扰素释放试验采用T-SPOT.TB检测试剂盒在关节结核快速诊断方面均具有重要的价值，两者结合可提高关节结核诊断的准确度。
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Xpert MTB/RIF检测在肺结核和非结核分歧杆菌肺病中的鉴别诊断价值
中国是全球结核病高负担国家之一,结核患者数量居世界第2位[1].随着结核病患者增多,非结核分歧杆菌(NTM)肺病报道逐步增加.NTM肺病是由于感染了NTM引起肺部病变的疾病,表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热等,与肺结核的临床症状和影像学表现极为相似,常被误诊为肺结核,但其治疗方案及用药疗程与肺结核不同.本研究对124例结核分歧杆菌和36例NTM感染肺疾病患者进行Xpert MTB/RIF检测,探讨XpertMTB/RIF在鉴别诊断肺结核和NTM肺病中的临床意义.
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GeneXpert系统在肺结核中的诊断价值
目的 评价GeneXpert MTB/RIF系统在肺结核中的诊断价值.方法 对408例疑诊肺结核的患者痰样本分别进行痰抗酸镜检(AFB)、结核分枝杆菌培养(MTB)和GeneXpert MTB/RIF检测,并进行比较.结果 以临床确诊为金标准,抗酸涂片镜检、TB培养和GeneXpert MTB/RIF检测的敏感性分别为85.7％、99.0％、100％;以临床确诊+临床诊断为金标准,抗酸涂片镜检、TB培养和GeneXpertMTB/RIF检测的敏感性分别为38.0％％、43.9％、45.1％;GeneXpert敏感性高于抗酸涂片镜检(P＜0.05),等同于结核培养;GeneXpert菌量梯度与抗酸涂片镜检等级呈一定正相关(r=0.672);GeneXpert利福平耐药测定与传统比例法药敏测定具有明显相关性(kappa=0.951).结论 GeneXpert MTB/RIF系统在肺结核诊断、疗效观察及预后评估具有重要价值.
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5种检测方法对涂阴肺结核诊断价值的探讨
目的 评价5种检测方法对涂阴肺结核病的诊断价值.方法 用利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)、结核感染T细胞检测(T-SPOT)、MGIT液体培养、腺苷脱氨酶(ADA)和结核抗体检测法对涂阴肺结核进行检测,并对其结果进行比较.结果 涂阴肺结核患者T-SPOT、ADA、Xpert MTB/RIF阳性率、MGIT液体培养阳性率、结核抗体阳性率均明显高于肺炎组、肺癌组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T-SPOT诊断涂阴肺结核的敏感度(82.2％)和特异度(92.4％)均较高,Xpert MTB/RIF、结核培养诊断涂阴肺结核的特异度较高(97.5％、100.0％),ADA、结核抗体诊断涂阴肺结核的敏感度较高(85.9％、84.4％).结论 联合应用Xpert MTB/RIF、T-SPOT、MGIT液体培养、ADA和结核抗体均能提高涂阴肺结核的阳性检出率,减少漏诊和误诊率.
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液体分枝杆菌培养管与利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术检测结核杆菌的阳性检出率及检出时间比较
目的 比较采用液体分枝杆菌培养管(MGIT)培养法与利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF)检测结核杆菌的阳性检出率及检出时间的差异.方法 收集2016年7月-2017年4月本院就诊的疑似和治疗后复诊的肺结核患者痰标本共l 146例,其中疑似新发患者痰标本616例,治疗后复诊患者痰标本530例.分别采用液体MGIT培养法和XpertMTB/RIF检测法对所有痰标本进行检测,对2种方法的阳性检出率、检出时间及利福平耐药情况进行比较.结果 疑似新发患者痰标本液体MGIT培养法阳性检出率明显低于XpertMTB/RIF检测法,差异有统计学意义(P＜0.05);疑似新发患者痰标本液体MGIT培养法阳性检出时间大于XpertMTB/RIF检测法;治疗后复诊患者痰标本液体MGIT培养法阳性检出时间亦大于XpertMTB/RIF检测法,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 XpertMTB/RIF较MGIT能够提高结核杆菌的阳性检出率,缩短阳性检出时间,值得在临床检测中使用并推广.
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利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在骨关节结核的诊断价值
目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术( Xpert MTB/RIF,简称Xpert)在骨关节结核诊断中的临床应用价值。方法选取139例可疑诊断骨关节结核患者的脓液,以改良罗氏培养或病理结果为金标准,评估比较抗酸染色、结核分枝杆菌BACTEC MGIT 960培养(简称MGIT 960)、改良罗氏培养(简称罗培)和Xpert检测结核分枝杆菌的效能。结果抗酸染色法、MGIT 960法、罗培法和xpert在骨关节结核组的阳性率分别为20.18%(22/109),37.50%(36/96),25.23(28/111),76.93%(100/130)。 Xpert的阳性率均高于抗酸染色法、MGIT 960法及罗培法。结论Xpert MTB/RIF可用于骨关节结核的快速检测具有良好的应用前景。
关键词： 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术 骨关节结核 诊断 利福平
