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伽玛刀治疗神经外科疾病
1伽玛刀简介伽玛刀(Gamma knife)是立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery)的主要治疗手段,是根据立体几何定向原理,对颅内的正常组织或病变组织选择性地确定为靶点,使用60钴产生的伽玛射线进行一次性大剂量地聚焦照射,使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的.
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肝癌立体定向放射治疗的临床效果
立体定向放射治疗是利用影像设备采集肿瘤及周围正常组织的图像,在治疗计划系统的配合下,利用立体定向原理和技术,对人体内肿瘤施行精确定位,将窄束放射线聚集于靶点,给予较大剂量照射,使肿瘤产生局灶性破坏,而将正常组织受到的损伤降至低程度,达到治疗目的。原发性肝癌(简称肝癌)的立体定向放射治疗必须满足以下条件:有四维CT的影像设备引导或肿瘤追踪系统,非常精确的患者体位固定,放射治疗前的个体化图像校正,放射治疗设备能聚焦到肿瘤以及肿瘤之外的射线梯度下降快。
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立体定向神经活检技术安全性研究进展
颅内病变的治疗必须依据可靠的术前诊断,伴随立体定向技术及 CT、MRI 等技术的发展,立体定向神经活检技术(Stereotactic Brain Biopsy,SBB)已成为诊断颅内病变的可靠方法[1]。SBB 依据立体定向原理,结合影像学检查数据,利用有框架或无框架定向仪、神经导航仪、立体定向机器人等设备引导活检针小孔下进入颅内预定部位获取待检组织,其作为一种可获得病理学结论的定性诊断技术,因具有易操作、准确性高、微侵袭等特点发展迅速,已被广泛应用到颅内病变的诊断中[2,3]。SBB 作为一种有创手术操作,在追求更高的检出率的同时也需要更大程度的降低并发症的发生,这些并发症包括颅内出血、切口裂开、诱发癫痫、感染、肿瘤种植[4-6]等。Malone 等[5]统计分析7514个接受 SBB 手术病例,并发症发生率为6.1%,其中出血为5.8%,其他文献报道也表明出血(术中或术后)为常见也是易引起严重后果的并发症[4,7]。近年来许多学者对 SSB 手术产生出血并发症做了深入的分析研究,研究涉及危险因素分析、预防及出血后的处理等多个方面,贯穿手术的全过程,本文拟对此类研究进展从术前、术中、术后三个阶段进行综述。