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急性腹痛延误诊断的常见原因与防范
腹痛是急诊病房或会诊常见症状,表1所介绍的急性腹痛延误诊断患者是终经检查和治疗明确诊断的患者.误诊原因:①询问病史不详,查体不全、不认真.如例1查体时发现带状分布的皮疹,但由于相信患者所诉的蜡疗导致的皮疹而延误诊断.例2查体发现黄疸就认为是急性肝炎,未询问腹痛症状,未做详细检查即刻将患者转至传染病院.②过于相信、依赖化验检查结果.如例2由于丙氨酸转氨酶、胆红素升高而诊断为肝炎.例3、例4、例6有血淀粉酶升高而诊断为急性胰腺炎.其实如肠系膜血栓、肠梗阻、消化道穿孔等急腹症均可有淀粉酶升高,值得警惕.③缺乏多科知识,如例1是典型带状疱疹病例,带状疱疹是皮肤科常见病,稍有皮科知识诊断不难.临床上常见的非消化系统疾病如急性心梗、腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、缺血性肠病、泌尿系结石等都可能以腹痛为首发症状而就诊.④只满足于一个诊断,如例12查体时发现患者有嵌顿疝,但忽略肺炎和阑尾炎的存在.⑤少见疾病,诊断困难.如例5、例7、例8、例10、例11均为少见病例,如膀胱破裂、腰脊髓出血等,尤其是宫外孕患者在3天前做了人工流产,很难想到还有异位妊娠,宫内、宫外同时妊娠实属少见.
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加强实践性教学提高病理学教学质量
<病理学>是一门实践性很强的医学基础学科,是基础医学和临床医学的桥梁学科,不仅要学生掌握足够的理论知识,而且要切实掌握用病理学知识诊断常见病、多发病的基本技术和技能.为了达到这一目标,病理教学应该重视实践性教学环节,以加强学科基本技能和专业技术应用能力的培养.