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卵巢粘液性肿瘤hMLHl启动子甲基化及微卫星不稳定性
目的观察卵巢粘液性肿瘤中错配修复基因hMLHl启动子甲基化,及与微卫星不稳定性(MSI)间的关系.方法1995～2001年浙江大学医学院附属妇产科医院卵巢粘液性肿瘤组织块共107例(恶性49例,交界性35例和良性23例).选取BAT-25、BAT-26、BAT-40、D5S346、D17S250和D2S123 6个位点用PCR法进行MSl分析;限制性内切酶聚合酶链反应(PCR)法分析hMLHl启动子甲基化.结果良性、交界性和恶性肿瘤的hMLHl启动子甲基化阳性率分别为4.3%(1/23)、14.3%(5/35)和36.7%(18/49).其中恶性组与交界性、良性组之间存在显著性差异(P=0.023和P=0.004),交界性和良性组之间无显著性差异(P=0.438);良性、交界性和恶性肿瘤的MSI表型阳性率分别为4.3%(1/23)、8.6%(3/35)和16.3%(8/49),有上升趋势,但无统计学意义;75%(9/12)MSI表型阳性的肿瘤存在hMLHl启动子甲基化,MSI表型阴性的肿瘤中84.2%(80/95)不存在hMLHl启动子甲基化,MSI表型阳性和hMLH1启动子甲基化之间显著相关(P=0.000),在恶性组和交界性组中两者均存在相关性(P=0.004,P=0.047).结论卵巢粘液性肿瘤存在hMLH1启动子甲基化,且可能是造成MSI表型阳性的主要因素,两者可能在卵巢粘液性囊腺癌发生过程中起关键作用.
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妊娠合并巨大肝血管瘤自发破裂误诊1例
患者25岁,住院号420420,因停经27周,伴右上腹阵发性疼痛10天,加重4～5天,于19 98年10月12日入院.该患者平素月经周期规律,末次月经1998年3月2日,停经40余天自觉轻微恶心等早孕反应,4个多月时自觉有胎动.10天前无诱因出现右上腹及右腰区阵发性隐痛并向右肩部放射,行走活动时加重,无恶心、呕吐,无发热,近4～5天疼痛加重,为胀痛, 并固定于右上腹.B超提示:①卵巢粘液性肿瘤;②胎盘血管瘤;③宫内正常中期妊娠.以妊娠合并卵巢囊肿而收入院.
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Ki-67抗原与P53蛋白在卵巢粘液性肿瘤中的表达及其临床意义
探讨细胞增殖活性及P53基因突变与卵巢粘液性囊腺癌发生、发展及预后的关系.方法:用免疫组化染色法检测卵巢粘液性囊腺癌42例、粘液性交界性瘤10例及粘液性囊腺瘤16例肿瘤组织中Ki-67抗原及P53蛋白过度表达情况.结果:卵巢粘液性囊腺癌的MIBl指数明显高于交界性瘤和囊腺瘤(P<0.01),MIB1指数与肿瘤分期、分级、术后残余癌灶大小相关(P<0.05).卵巢粘液性囊腺癌的P53蛋白阳性表达率为28.6%,R53阳性表达与肿瘤分级、MIBl指数明显相关(P<0.05).经Kaplan-Meier生存率曲线和Log-rank检验分析发现MIBl指数≥14.2%,或P53蛋白阳性表达者生存率均明显降低(P<0.05).用Cox比例风险模型计算,MIBl指数≥14.2%者死亡危险性是MIBl指数<14.2%者的3.7倍(P<0.01),P53蛋白阳性的死亡危险性是阴性患者的4.7倍(P<0.01).结论:用MIBl或P53单抗检测卵巢粘液性囊腺癌石蜡切片中的Ki-67抗原和P53蛋白,对判断肿瘤的分化程度,生物学行为和预后,具有一定意义.
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卵巢粘液性交界性肿瘤的诊治进展及其临床意义
卵巢粘液性肿瘤是卵巢上皮-间质肿瘤的一种常见类型,可分为良性、交界性和恶性.明显良性和明显恶性的诊断并不困难,临床处理也较规范,但介于两者间的交界性肿瘤组织学形态复杂多样,虽然WHO在1973年提出并在1999年重申区别交界性肿瘤和癌的主要标准是间质的浸润,但未被所有病理医师接受,因此,报道使用的名称不同,成了病理诊断的一大难题,也为临床的治疗带来困难,常导致过度治疗.为了正确认识卵巢粘液性交界性肿瘤,经20多年的研究,对一些诊断中的问题取得了进展和一定的共识,现概要地介绍如下.
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卵巢粘液性肿瘤临床表现及病理分析
目的：分析卵巢粘液性肿瘤的临床表现与病理特征。方法回顾分析19例卵巢粘液性肿瘤患者的临床与病理资料，总结其临床病理特点。结果本组良性卵巢黏液性肿瘤14例（73.68%），交界性肿瘤4例（21.05%），恶性肿瘤1例（5.26%）。结论卵巢粘液性肿瘤具有癌变风险，早期应用显微镜下观察与广泛取材病理检查对于早期诊断与治疗均具有重要意义。
