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多层螺旋CT曲面重建技术显示胰腺癌对胰腺内和胰周管道结构的侵犯
目的探讨应用多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)技术显示胰腺癌侵犯胰腺内和胰周主要管道结构的价值.方法收集胰腺癌侵犯胰腺内和胰周主要管道结构患者37例,对MSCT双期扫描图像行CPR,着重观察胰周主要动脉、静脉、胆管和胰管的形态变化及其与癌灶的关系.结果 (1)侵犯胰周动脉28例,受累动脉包括腹腔干、脾动脉、肝总动脉和肠系膜上动脉.动脉受累征象包括:癌灶与动脉之间脂肪间隙消失且包绕动脉大于180度,动脉狭窄或变形,脾梗塞.(2)侵犯胰周静脉31例,受累静脉包括门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉.静脉受累征象包括:癌灶包埋静脉,静脉狭窄或变形;静脉节段不显示;静脉内癌栓;特征性的侧支循环形成;脾大.(3)侵犯胆管或胰管18例,表现为胆管、胰管突然中断;胆管、胰管狭窄;癌灶近端胆管、胰管扩张.CPR图像能清晰显示胰腺肿块与受侵管道关系的全貌.结论胰腺癌侵犯胰腺内和胰周主要管道结构可出现相应的MSCT征象.CPR技术对胰腺癌的定性诊断和评价相应管道结构受侵情况有重要价值.
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双源CT上腹部增强两种扫描方式对显示胰腺血管的图像质量及辐射剂量的对比研究
目的 探讨双源CT常规上腹部增强扫描与双能量(DE)增强扫描对胰腺血管显示、图像质量及辐射剂量比较.方法 将40例行上腹平扫+增强扫描的患者随机分为A、B两组,其中A组采用常规上腹部增强扫描方案,B组采用双能量增强扫描方案,A组球管管电压为120kV,B组球管1和2的管电压分别为Sn140kVp/80kVp,两组均采用迭代重建技术,其余扫描参数保持一致.根据原始图像和大密度投影(MIP)重组图像对两组血管图像质量进行评分,测量血管CT值、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR).结果 (1)两组图像血管CT值A组低,B组高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);图像CNR、SNR组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)辐射剂量A组高,B组低.与A组相比,B组CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)均比A组低.结论 双能CT能谱纯化联合迭代重建技术对胰腺血管成像可满足临床诊断需求,且可大大提高胰腺血管成像的显示,同时能降患者所接受的辐射剂量.
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胰腺血管解剖的研究进展
胰腺兼具内、外分泌功能,血供丰富且复杂.尤其是胰腺血管与胰腺癌的发生、发展、预后和手术治疗有关.因此,阐明胰腺血管分支分布规律,对减少胰腺癌手术的术中和术后出血、提高手术成功率和病人预后有显著意义.本文就已达成的共识和仍存在的争议,对胰腺血管解剖的研究进展作一综述.研究背景一、胰腺的解剖学位置胰腺是一个柔韧、狭长的分叶状腺体,是体内仅次于肝脏的第二大消化腺,也是重要的内分泌腺体.上腹诸多重要脏器,如胃、十二指肠、肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、横结肠等均在胰腺周围,紧密相邻[1].胰腺的早期占位性疾病缺乏明显的症状,出现疼痛、梗阻等不适症状而就诊时,病灶往往已浸润、转移,失去手术机会[2].
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利用Myrian系统对胰腺周围主要血管进行3D重建
目的 探讨利用Myrian系统构建胰腺周围主要血管的3D结构的方法及其在临床应用中的意义.方法 通过GE64层CT采集60例胰腺部位扫描数据,利用Myrian软件系统对胰腺周围动脉血管群、静脉血管群的分布情况进行3D重建,并测量血管长度、夹角、汇人情况等数据.结果 腹腔的主要动脉,如腹主动脉、脾动脉、肝总动脉,以及腹腔的部分静脉,如门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉的重建率可达100％;门静脉干长度平均(46.37±11.48)mm,其中大于45 mm的优势长度占45.54％;胰后干长度为(34.88±9.13)mm,其中大于35 mm的优势长度占57.21％.门静脉与脾静脉的夹角为锐角的有17例(占28.33％),为直角的有11例(占18.33％),为钝角的有32例(占53.33％).肠系膜下静脉的汇入方式为脾静脉的有19例(占31.67％),为肠系膜上静脉的有34例(占56.67％),为脾静脉和肠系膜上静脉交汇点的有7例(占11.67％).结论 Myrian系统可用于对胰腺周围血管的3D结构重建,而且重建率较高,可用于指导临床手术实施的可行性分析,减少手术过程中因不清楚血管分布情况而导致的出血风险.
