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肿瘤化疗患者应用植入式静脉输液港与PICC效果比较的系统评价
目的 系统评价植入式静脉输液港(VAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗患者中的应用效果.方法 检索Co-chrane Library、Joanna Briggs Institute Library、MEDLINE、EMbase、Web of Knowledge、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统及维普期刊资源整合服务平台(VIP)中关于肿瘤化疗患者应用VAP与PICC效果比较的随机对照试验、半随机对照试验、队列研究.由2位研究员按照纳入标准筛选文献、提取资料、评价质量,使用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析与描述.结果 共纳入5项随机对照试验、1项半随机对照试验、16项队列研究,共3 278例患者.Meta分析结果显示,VAP血栓发生率、导管相关性感染发生率均低于PICC[RR=0.31,95％ CI(0.16,0.59);RR=0.39,95％ CI(0.27,0.57)],但误入动脉发生率、气胸发生率均高于PICC[RR=8.70,95％ CI(1.61,47.07);RR =6.12,95％CI(1.41,26.65)].VAP患者生活质量B级以上的发生率较PICC高[RR=l.58,95％ CI(1.38,1.82)].描述性分析结果显示,VAP导管平均留置时间长于PICC.结论 VAP较PICC在延长导管留置时间、降低血栓及导管相关性感染发生率、改善肿瘤患者的生活质量方面具有优势,值得临床推广应用.但VAP置管过程中更应注意穿刺部位的解剖毗邻关系,以减少气胸及误入动脉的发生.
关键词： 植入式静脉输液港 经外周静脉穿刺中心静脉置管 肿瘤 系统评价 Meta分析 -
PICC护理中的风险管理
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经上肢肘部的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉穿刺置人导管,并使导管顶端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术、用于中长期静脉的治疗方法[1].因其具有创伤小、操作简单、安全性高等优点,避免因长期输液、输注高渗性的刺激性药物对血管造成的损害,减轻反复穿刺为患者造成的痛苦,提高了患者的生存质量,得以在临床广泛的应用[2].
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管 护理 风险管理 -
围管期护理干预对乳腺癌行PICC导管置入化疗患者并发症发生率及护理满意度的影响
目的 探讨围管期护理干预对乳腺癌行PICC导管置入化疗患者并发症发生率及护理满意度的影响.方法 选取2015年12月至2016年12月项城市第一人民医院收治的74例乳腺癌患者,根据入院顺序分组,各37例.对照组接受常规护理,研究组在对照组基础上接受围管期护理干预.统计比较两组并发症发生率及护理满意度.结果 研究组并发症发生率为8.11%(3/37),低于对照组的32.43%(12/37),差异有统计学意义(P<0.05);经秩和检验,研究组护理满意度为97.30%(36/37),高于对照组70.27%(26/37),差异有统计学意义(P<0.05).结论 围管期护理干预可降低乳腺癌行PICC导管置入化疗患者的并发症发生率,提高护理满意度.
关键词： 护理干预 乳腺癌 经外周静脉穿刺中心静脉置管 -
急性白血病患儿使用两种长效深静脉通路的效果比较
目的 比较经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)和中心静脉置管(CVC)在白血病患儿中的临床应用效果.方法 回顾性分析PICC置管92例与CVC置管44例,综合比较两者的试穿次数、操作时间、导管留置时间等.结果 PICC置管的试穿次数、操作时间少于/短于CVC置管,导管留置时间长于CVC置管(均P＜0.01);并发症发生情况明显低于CVC组.结论 PICC因置管损伤小、并发症少、使用价值高、患儿及家属易于接受成为白血病患儿较理想的长效静脉通路,CVC适合年龄较小或血管条件较差的患儿.
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早期应用水胶体敷料预防 PICC 置管后机械性静脉炎的效果观察
目的：观察早期应用水胶体敷料预防经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally in-serted central catheter,PICC)术后机械性静脉炎的效果。方法选取2014年1月-2015年11月行 PICC 治疗的肿瘤患者62例,随机将其分为对照组和观察组各31例。观察组患者置管后在置管部位上方5~6cm 处沿静脉穿刺走向覆盖10cm×10cm 的水胶体敷料,7d 更换1次；对照组患者置管后给予11cm×12cm 透明敷贴固定,7d 更换1次。2组患者均按 PICC 护理常规进行护理,观察2组患者机械性静脉炎的发生情况。结果观察组患者中仅有1例发生 I 级静脉炎,发生率为3.23%；对照组患者中7例发生静脉炎,其中5例为 I 级静脉炎,2例为 II 级静脉炎,发生率为22.58%。观察组患者静脉炎发生率显著低于对照组。结论早期应用水胶体敷料能有效预防 PICC置管术后机械性静脉炎的发生。
关键词： 敷料 水胶体 经外周静脉穿刺中心静脉置管 机械性静脉炎 -
系统评价PDCA护理管理在白血病行PICC患者中的应用效果
目的:系统评价"策划-实施-检查-改进"(plan-do-check action,PDCA)护理管理对白血病行经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)患者的导管留置时间及并发症的影响.方法:计算机检索CBM,CNKI,Wanfang,VIP,PubMed,CENTRAL,Embase,CINAHL数据库.收集有关PDCA护理管理对白血病行PICC患者疗效的随机对照试验,2名研究者独立按照纳入排除标准筛选文献,纳入文献的质量采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行评估,数据合并采用RevMan 5.3软件.结果:共纳入18项研究,1285例患者.PDCA护理管理与常规护理相比,在PICC导管留置时间(MD=22.30,95％CI:15.40～29.20,P<0.05)、穿刺点感染(OR=0.42,95％CI:0.25～0.71,P<0.05)、静脉炎(OR=0.28,95％CI:0.17～0.46,P<0.05)、血管内导管相关感染(OR=0.32,95％CI:0.17～0.59,P<0.05)、导管堵塞(OR=0.23,95％CI:0.13～0.39,P<0.05)、意外脱管(OR=0.22,95％CI:0.11～0.46,P<0.05)等方面的差异有统计学意义.结论:PDCA护理管理与常规护理相比,能增加白血病行PICC患者的导管留置时间,减少穿刺点感染、静脉炎、血管内导管相关感染、导管堵塞、意外脱管等并发症的发生.
关键词： PDCA 白血病 经外周静脉穿刺中心静脉置管 系统评价 -
美皮康治疗PICC置管后所致静脉炎的疗效观察
目的：观察美皮康治疗外周中心静脉穿刺置管( PICC)后所致静脉炎的临床效果。方法154例PICC置管后所致静脉炎的肿瘤患者根据数字表法随机分为2组，对照组(n=80)采用50%硫酸镁溶液湿敷处理，观察组(n=80)采用美皮康敷料敷贴处理。比较2组治疗的总有效率及治愈时间。结果观察组治疗总有效率(91.3%)明显高于对照组(75.0%)(P<0.05)；观察组患者各级静脉炎平均治愈时间明显快于对照组(P<0.05)。结论美皮康治疗PICC置管后所致静脉炎的效果明显优于硫酸镁溶液，值得临床推广应用。
关键词： 美皮康 静脉炎 经外周静脉穿刺中心静脉置管 -
PICC在预防尼莫地平致静脉炎中的作用效果观察
目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）预防尼莫地平持续微量泵入导致静脉炎的效果。方法将2015年3月～2015年6月入院的60例蛛网膜下腔出血（ SAH）患者按随机数字表法分为实验组和对照组，每组30例。两组患者在常规用药的基础上给予尼莫地平持续微量泵入。实验组采用PICC术进行持续微量泵入，对照组采用BD留置针进行尼莫地平持续微量泵入。在住院治疗期间对两组患者静脉炎的发生率进行比较。结果实验组静脉炎的发生率为3．33％，对照组静脉炎的发生率为40．00％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 PICC可明显减少尼莫地平持续微量泵入致静脉炎的损伤程度，降低静脉炎的发生率。
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管 尼莫地平 静脉炎 -
循证护理在解决门诊经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)问题中的应用
目的 探讨解决门诊经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)维护过程中局部渗血、血肿、静脉炎、接触性皮炎、导管局部感染等问题的方法.方法 对2011年1月～2011年12月行PICC置管术后的患者进行循证护理和干预,并与2010年同期实施普通导管维护的患者进行对比分析.结果 与同期未实施循证护理的患者比较,患者舒适度增加,总体疗效优于对照组；局部渗血、血肿发生率由40％(20/50)下降至16％(8/50),24 h常规换药后渗血发生率由8.0％(4/50)下降至2.0％(1/50);Ⅰ级以上静脉炎发生率由18.9％下降至4％,经积极对症处理后3～7 d全部治愈,无因机械性静脉炎而拔管的患者；接触性皮炎发生率由10％(5/50)下降至6％(3/50),治愈总有效率100％；导管局部感染全部治愈,无血行感染,计划外拔管由偶发降至无.结论 循证护理可为门诊PICC导管的维护提供可靠地科学依据,减少相关并发症的发生,是科学、有效的护理方法.
关键词： 循证护理 经外周静脉穿刺中心静脉置管 导管维护 -
肿瘤患者PICC导管相关血流感染危险因素的logistic回归分析
目的 探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关血流感染(PICC-CRBSI)的危险因素.方法 选取2015年2月—2017年2月荆州市某三级甲等医院中心静脉置管登记数据库中能获取完整资料的PICC患者.将48例确诊为PICC-CRBSI的肿瘤患者作为研究对象,1:1配对进行病例对照研究,通过条件logis-tic回归分析,筛选主要危险因素.结果 共有PICC置管患者1357例,纳入698例,发生PICC-CRBSI 48例,发病率为6.88%;PICC总插管日数为13953 d,每千导管日发病率为3.44‰.穿刺次数≥3次(OR=2.05)、X线胸片定位(OR=4.23)、未按时维护(OR=2.17)是PICC-CRBSI发生的独立危险因素.结论 PICC-CRBSI与穿刺次数、定位方法、维护频率等因素有关,针对PICC置管患者减少穿刺次数、置管过程中采用心电图(EKG)定位、按时维护可减少PICC-CRBSI的发生.
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PICC置管堵管原因分析及护理对策
目的 探讨PICC置管后导管发生堵塞的原因及护理对策.方法 选取我院需长期进行输液及反复静脉穿刺不耐受需置PICC管患者29例及外院带入PICC置管患者39例.随机分组为A组与B组.对两组患者堵管原因进行分析总结并采取相应措施.A组34例患者给予常规护理干预,对护理人员进行一般培训;B组34例患者给予护理干预并对护理人员进行堵管知识及技能操作培训.比较两组患者护理后导管堵塞人数并对导管堵塞原因进行分析,提出护理对策等.结果 A组患者堵管总人数显著多于B组.堵管原因主要为封管冲管方式错误,血液返流以及机械性堵管;B组经教育及护理干预后发生导管堵塞人数显著少于A组(p＜0.05).结论 对护士进行相关知识培训及操作指导,提高护理人员责任心及护理意识能够降低导管堵管发生率,有效减轻患者痛苦,从而优化护理.
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管 导管堵管 护理对策 -
综合性护理干预对乳腺癌术后化疗患者PICC的效果
目的:探讨采用综合护理干预方式对乳腺癌术后化疗患者开展护理工作后,对其经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)效果产生的影响.方法:选择河南科技大学第一附属医院新区医院2015年11月至2017年8月收治的112例乳腺癌术后化疗患者作为研究对象,根据数字奇偶法对患者进行分组:对照组(n=56):选择常规护理干预方式进行护理;观察组(n=56):选择综合护理干预方式进行护理;对两组患者PICC置管并发症情况以及PICC管留置时间展开对比.结果:与对照组(16.07％)比较,观察组患者PICC置管并发症发生率(0.00％)明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者PICC管留置时间显著增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床在开展乳腺癌术后化疗护理工作期间,合理应用综合护理干预方式,可使PICC置管并发症情况以及PICC管留置时间显著改善,从而对乳腺癌术后化疗患者预后能力提高做出充分保证.
关键词： 综合性护理干预 乳腺癌 术后化疗 经外周静脉穿刺中心静脉置管 -
恶性肿瘤合并糖尿病患者行PICC后综合护理效果观察
目的 探讨综合护理干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC静脉炎发生率及生活质鼍的影响.方法 将92例恶性肿瘤合并糖尿病需行PICC置管化疗的患者随机分为观察组与对照组.应用汉化版简明健康调查量表(SF-36)评估患者的生活质量.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,包括紫外线局部照射、喜疗妥局部外敷和心理干预.观察两组患者静脉炎发生率及SF-36的评分.结果 观察组与对照组相比,静脉炎的发生率明显降低(分别为20%、44%,44%,x2=3.997,P＜0.05),程度明显减轻(u=2.253,P＜0.05),生活质量总得分显著提高(P＜0.05).结论 综合护理干预不仅能改善恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC静脉炎的发生率,还可提高患者的生活质量.
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管 静脉炎 生活质量 恶性肿瘤合并糖尿病 护理干预 -
延续护理在出院后诱导期PICC置管急性白血病患儿中的应用效果
目的 探讨延续护理缓解出院后诱导期 PICC 置管急性白血病患儿的应用效果.方法 选择2014年7月2016年12月行PICC 置管化疗的102例缓解诱导期白血病患儿为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(52例)和对照组(50例),对照组在出院时进行常规指导,研究组给予延续护理,即出院前进行患儿及家长同步健康教育、出院后家庭访视、借助微信平台管理患儿、团体讲座与心理支持等.比较3个月后两组患儿家长自我护理能力和负性情绪、患儿生活质量改善情况,PICC 置管期间并发症和置管时间.结果 研究组患儿家长出院3个月自我护理能力,焦虑和抑郁等负性情绪、生活质量改善情况优于对照组,置管时间多于对照组,总并发症发生率低于对照组(均 P<0.05),两组比较,差异具有统计学意义.结论 延续护理能改善 PICC 置管白血病患儿出院后家长负性情绪、自我护理能力,减少置管并发症,延长置管时间,提高患儿生活质量.
关键词： 延续护理 急性白血病 经外周静脉穿刺中心静脉置管 生活质量 自我护理能力 -
电话随访对出院患者PICC的影响
目的：探讨电话随访对出院患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central cathter，PICC）的影响。方法将2010年1～12月本院收治的289例PICC患者设为对照组，出院时给予常规置管健康指导；将2011年1～12月本院收治的PICC置管患者305例设为观察组，在对照组基础上实施电话随访。比较两组患者置管期间按时维护导管、导管并发症、意外拔管及满意度情况。结果两组患者按时维护导管、导管并发症、意外拔管及满意度各项指标比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组患者各项指标明显优于对照组。结论电话随访有助于提高出院患者对PICC维护依从性，有效控制PICC置管期间并发症，提高患者生活质量和满意度。
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管 电话随访 护理 -
粘着性棉布伸缩包带固定法预防经外周静脉置入中心静脉导管脱出的效果观察
目的：探讨粘着性棉布伸缩包带固定法预防经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter ， PICC ）脱出的效果。方法将82例PICC 置管患者按简单数字表法随机分为观察组和对照组，每组各41例，对照组患者PICC固定采用普通3M胶布固定法，观察组患者PICC固定采用粘着性棉布伸缩包带固定法。比较两组患者PICC置管期间导管脱出率及脱出程度。结果两组患者PICC置管期间导管脱出率及脱出程度比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义，观察组患者PICC置管期间导管脱出率及程度明显低于和轻于对照组。结论采用粘着性棉布伸缩包带固定法固定 PICC效果明显优于采用普通3M胶布固定法，其能有效降低PICC置管期间导管脱出发生率。
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管 粘着性棉布伸缩包带固定法 护理 -
针对性护理干预对急性白血病PICC置管患者静脉血栓形成的影响
目的 研究针对性护理干预对急性白血病经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者静脉血栓形成的影响.方法 选取我院2013年4月至2016年4月58例急性白血病患者为研究对象,所有患者均接受PICC置管化疗,将纳入患者抽签随机分为观察组(n=29)与对照组(n=29).对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予针对30 d静脉血液流速高于对照组、静脉血栓发生率低于对照组.结论 对急性白血病PICC置管患者采取术前评估、穿刺培训、规范操作、导管护理、饮食指导、适度运动、药物防治、出院护理等等针对性护理,可以减少静脉血栓发生.
关键词： 急性白血病 经外周静脉穿刺中心静脉置管 静脉血栓 针对性护理 -
PICC标准化护理模式的应用及效果评价
目的 建立经外周静脉穿刺中心静脉置管( PICC)标准化护理模式,并对其实施效果进行评价.方法 在PICC置管操作者资格认定的基础上,建立一套完整的PICC安全管理模式,并进行质量管理.结果 42例置管患者中,全部符合置管适应征,一次置管成功40例,置管失败2例,发生并发症3例.结论 PICC标准化护理模式的建立与实施,能提高置管成功率,降低并发症,有效地保证了PICC置管患者置管过程中及使用期间的安全.
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管 护理模式 效果评价 -
植入式输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管临床应用效果比较
目的 比较植入式输液港(VPA)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在恶性肿瘤患者化疗中的临床应用效果.方法 220例接受化疗的恶性肿瘤患者,依据置管方式不同,分为VPA组100例及PICC组120例,分别采用VPA置管及PICC,比较两组患者一次置管成功率、导管留置时间、并发症发生率等.结果 VPA组一次穿刺置管成功率低于PICC组,但导管留置时间长于PICC组,置管相关并发症发生率低于PICC组(均P<0.05).结论 与PICC比较,VPA导管留置时间更长,并发症发生率低,但一次穿刺置管成功率较低.
关键词： 植入式输液港 经外周静脉穿刺中心静脉置管 恶性肿瘤 -
PICC置管的护理体会
目的 分析860例肿瘤患者超声引导下PICC置管的护理效果.方法 护理包括置管前护理、置管中护理、置管后护理和并发症护理等.结果 本组860例均成功完成PICC置管术,置管期间共发生7例并发症,其中血栓4例,机械性静脉炎1例,导管感染1例,导管拔出困难1例.结论 护理人员熟练掌握PICC置管护理流程并及时采取有效的护理措施是十分有必要的.PICC穿刺置管操作简便,穿刺成功率高,导管留置时间长,且不影响患者正常生活,维护简便,能有效减轻护理工作量和患者痛苦,提高患者生活质量.
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管 护理 肿瘤 化疗
