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正常成人立体心电图心室复极参数分析
目的：分析正常成人立体心电图心室复极参数范围。方法选择正常成年男女各50例采集立体心电图，并对QRS-T夹角、QRS-T比值、ST段和T环各主要参数进行统计分析。结果正常成年男女空间QRS-T夹角均值分别为（50.6°±33.1°）（95%可信区间为41.2°~60.1°）和（48.2°±28.7°）（95%可信区间为40.1°~56.3°），QRS-T比值均值分别为（3.12±1.51）（95%可信区间为2.69~3.55）和（3.71±2.61）（95%可信区间为2.96~4.45）。男女相比，ST时间[（88.9±24.7）ms比（108.5±13.2）ms，P＜0.05]、T环运行时间[（187.2±28.9）ms比（174.9±24.5）ms，P＜0.05]和离支时间[（118.3±33.2）比（102.6±33.1），P＜0.05]，差异均有统计学意义。结论与女性相比，男性T环运行时间和离支时间更长，ST时间更短。
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立体心电图的原理和应用进展
根据电偶极子假说,使用Frank导联系统,通过测量体表相互垂直的三个方向的平均电场,可以得到心电向量.立体心电图是将心电向量在三维空间连续实时地显示出来,弥补了心电图无法三维显示和心电向量图一般不能多周期显示的不足.立体心电图在心律失常和心肌本身病变的诊断,心室复极不一致性和心肌电传导的研究方面有着重要的应用.
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从立体心电图的角度分析在体表心电图测量QTd的不合理性
目的 分析从体表心电图(ECG)测量QT离散度(QTd)的错误理由。方法 使用立体心电图仪对确诊的心肌梗死患者和正常对照组各100例，进行24导通道实时同步描记12导联ECG、普通心电向量图(VCG)、3导正交心电图(O-ECG)、9导时间心向量图(T-VCG)、变向时间心向量图(DCT-VCG)检测。结果 ①病例和对照组的QT间期、QTc在体表ECG、O-ECG、T-VCG三者之间的相关性良好(r=0.879～0.993，P＜0.01)，而QTd、QTcd在体表ECG和T-VCG之间无明显相关；②两组所测QTd、QTcd值在体表ECG和O-ECG、体表ECG和T-VCG间均有显著性差异(P＜0.01)，而QT、QTc无明显差异；③从两组间的比较来看：病例组较对照组QT、QTc间期均在体表ECG、O-ECG和T-VCG上有明显延长，但QTd、QTcd仅在体表ECG上两组间的差异有显著性(P＜0.01)，而在O-ECG、T-VCG上两组间无显著性差异。结论 同步12导联的体表ECG，在同一心动周期中只有1个整体的QT间期。QT间期的测量好采用SECG，因从T-VCG的角度观察更准确。虽体表ECG上测量QTd在不同组间有差异，但在T-VCG上并无显著性差异。
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83例下壁心肌梗死立体心电图诊断及血管定位研究
目的 通过常规心电图和立体心电图诊断下壁心肌梗死与冠状动脉造影结果的对比分析,探讨立体心电图在下壁心肌梗死的诊断及心血管定位中的应用.方法 选择经临床及体表心电图检查疑似下壁心肌梗死患者116例,并于一周内行立体心电图和冠脉造影检查,以冠脉造影结果为标准,评价立体心电图诊断心肌梗死及心血管定位诊断价值.结果 心电图对心肌梗死的诊断准确率为67％.立体心电图诊断心肌梗死的准确率为91％,显著高于心电图(P＜0.01).梗死相关动脉为右冠脉和左回旋支者分别为66例和17例.结论 对下壁心肌梗死的诊断中,立体心电图准确率明显高于心电图诊断,因而临床工作中对心肌梗死心电图诊断有疑虑时,应行立体心电图检查,有助于鉴别和明确诊断,避免漏诊.
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正常青年人心房除(复)极立体心电向量图分析
目的 观测正常青年人心房除(复)极立体心电向量图特点,为立体心电向量图临床应用提供依据.方法 对200例正常青年人(男、女各100例),按性别分两组,行心电图、向量图、立体心电图检查,并对立体心电向量图和平面向量图心房除极大向量振幅、心房复极Ta向量振幅指标对比分析.结果 ①青年人立体p环大向量振幅正常范围男性0.045～0.15mV、女性0.041～0.119mV,立体Ta向量振幅正常范围男性0.006～0.049mV、女性0.004mV～0.044mV,性别间均有显著差异(男性>女性,P<0.05);②立体p环大向量和Ta向量均大于各平面值,其中与H面差异有显著性(立体>H面,p<0.05).结论 立体p环大向量较平面向量图准确、简便,对心房肥大诊断优于向量图,在应用时应注意性别差异.
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立体心电图对陈旧心肌梗死的诊断价值
目的 评价立体心电图(three-dimensional electrocardiogram,3D-ECC)对陈旧心肌梗死的诊断价值.方法 入选陈旧心肌梗死患者212例,非心肌梗死患者88例作为对照组,顺序应用心电图机和立体心电图仪记录12导心电图(electrocardiogram,ECG)及立体心电图,计算各自诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 立体心电图和心电图对陈旧心肌梗死的诊断敏感性分别为99.06%和62.26%、准确性分别为98.00%和72.00%.差异有显著性(p<0.01);特异性均为95.45%,无显著差别.结论 立体心电图是一种良好的检查手段,对陈旧心肌梗死有较高的诊断价值,可减少误诊和漏诊率.
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立体心电图对冠心病心肌缺血的诊断价值
目的 以冠状动脉造影结果作为金标准,对比分析常规12导联心电图(ECG)、向量心电图(VCG)、立体心电图(SECG)等检查对诊断冠心病心肌缺血的敏感性,评价SECG在冠心病心肌缺血诊断中的价值.方法 选择156例行冠脉造影(CAG)的患者,其中冠心病组103例,非冠心病组53例,分析其于同一心电工作站所做的ECG、VCG、SECG资料,观察比较这三种方法的检出结果.结果 SECG在诊断冠心病心肌缺血方面,检出率高于VCG、ECG,差异有统计学意义(P<0.05);SECG在诊断冠心病心肌缺血方面的灵敏度、特异度、正确指数、诊断符合率均高于VCG、ECG;SECG在诊断冠心病冠脉多支病变上与ECG、VCG无差异,在一支病变及两支病变上与ECG相比差异有统计学意义(P<0.05),检出率较ECG明显增高,而与VCG相比差异无统计学意义(P>0.05);SECG在诊断冠心病Ⅱ～Ⅲ级狭窄组中检出率较ECG明显增高(P<0.05),但与VCG相比差异无统计学意义;在完全闭塞组中,虽然SECG检出率较VCG、ECG高,但结果差异无统计学意义(P>0.05).结论SECG在诊断冠心病心肌缺血有一定的诊断价值,且优于VCG、ECG.
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SECG对无症状心肌缺血的诊断效能分析
目的 分析立体心电图(SECG)对无症状心肌缺血的诊断效能.方法 选择105例可疑冠心病心肌缺血患者为研究对象,以核素心肌灌注显像(MPI)检查为参考标准,分析SECG对无症状心肌缺血的诊断效能,并与动态心电图(DCG)作比较.结果 MPI示心肌缺血84例,DCG检出心肌缺血61例,SECG检出心肌缺血79例.SECG诊断无症状心肌缺血的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.895 (95％ CI:0.711～0.907),敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为88.1％、85.7％、96.1％、64.3％、87.6％.DCG对无症状心肌缺血的ROC为0.711 (95％ CI:0.569～0.843),敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为67.9％、80.9％、93.4％、38.6％、70.5％.SECG与MPI的一致性Kappa为0.670(P＜ 0.05),DCG一致性Kappa为0.497(P＜0.05).结论 SECG对冠心病无症状心肌缺血具有较高的敏感性,诊断效能高于DCG.
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立体心电图在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值
目的 探讨立体心电图在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血时的诊断价值及安全可行性.方法 选取我院2016年8月到2017年8月经冠脉造影确诊为冠状动脉硬化性心脏病的患者70例,对比常规心电图与立体心电图诊断结果.结果 立体心电图心肌缺血检出率高于常规心电图检出率,差异有统计学意义(p＜0.05),立体心电图加常规心电图检出心肌缺血高于单纯立体心电图检出率,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 立体心电图对冠心病心肌缺血有重要的临床诊断意义,将常规心电图与立体心电图结合起来应用于冠心病早期诊断,将大大提高疾病的确诊率.
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单纯室间隔缺损(嵴下型)立体心电图似前间壁心肌梗塞1例
1 临床资料患者女,23岁,平素体健,因"发现甲状腺结节一月伴心悸、胸闷一周"与我院心内门诊就诊.查体:发育良好,双侧胸廓对称无畸形,心前区未见隆起及异常搏动,心界不大,心率70次/分,律齐,胸骨左缘3-4肋间可闻及3级收缩期杂音,余各瓣膜听诊区均未闻及心脏杂音.
