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腹腔镜下高选择性肾动脉分支阻断肾部分切除术
目的 对肾肿瘤患者分别行腹腔镜下高选择性肾动脉分支阻断肾部分切除术和腹腔镜下肾动脉总干阻断肾部分切除术,以此分析腹腔镜下高选择性肾动脉分支阻断肾部分切除术的临床意义.方法 选择肾肿瘤患者,共计40例,2016年8月1日~2017年7月31日是此次研究时间选取阶段,分为两组,把适于行肾部分切除的小肾癌患者随机分成两组,研究组接受腹腔镜下高选择性肾动脉分支阻断肾部分切除术,对照组接受传统的腹腔镜下肾动脉总干阻断的肾部分切除术.分析组间患者并发症(皮下气肿、切口感染)发生率、肿瘤复发率、热缺血时间、肠道功能恢复时间、住院时间.结果 研究组患者热缺血时间、肠道功能恢复时间、住院时间、肿瘤复发率数据指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组之间的并发症(皮下气肿、切口感染)发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜肾部分切除术中行高选择性肾动脉分支阻断技术具有一定的安全性,能够降低肿瘤复发率、缩短患者热缺血时间、肠道功能恢复时间和住院时间,促进患者尽快康复.
关键词： 腹腔镜 高选择性肾动脉分支阻断 肾切除 肾肿瘤 -
后腹腔镜下肾部分切除术手术技巧体会
目的 总结后腹腔镜肾部分切除术的手术经验.方法 2012年1月-2015年6月间有60例肾肿瘤患者在同济大学附属第十人民医院行后腹腔镜下肾部分切除术,术中采用倒刺缝合、高选择性肾动脉分支阻断等技术.术后随访,观察手术疗效.结果 60例患者均顺利完成手术,无1例患者术中需中转行开放手术,平均手术时间为(67.6±15.5) min,平均术中出血量为(76.6±22.6)mL,平均住院天数为(7.5±3.6)d.54例患者术中需阻断肾动脉,平均血管阻断时间为(27.5±8.5) min;6例术中未阻断血管.术后随访1～42个月,无1例患者发生肿瘤复发.术后病理学检查结果:肾透明细胞癌30例,乳头状肾细胞癌4例,畸胎癌1例,嗜酸细胞腺瘤3例,肾血管平滑肌脂肪瘤16例,多房囊型肾细胞癌3例,梭形细胞癌3例.结论 后腹腔镜下肾部分切除术安全、有效,CT血管造影检查、熟悉解剖结构、倒刺缝合、高选择性肾动脉分支阻断可提高后腹腔镜下肾部分切除术的治疗效果和安全性.
关键词： 后腹腔镜下肾部分切除术 肾肿瘤 倒刺缝合 高选择性肾动脉分支阻断 -
零缺血技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用进展
保留肾单位的肾部分切除术已经成为T1期肾癌的标准手术方式.在肾部分切除术中,为控制术中出血以及保持视野清晰,往往需要短暂阻断肾蒂血管,而阻断肾血管可引起肾脏缺血及再灌注损伤.“零缺血”技术基于对供应肾肿瘤肾段动脉的解剖分离并给予特异地阻断,在有效控制术中出血以及保持视野清晰前提下,极大地减少了保留肾单位因热缺血而出现的损伤,同时控制了术中及术后的并发症发生率.作者就肾缺血再灌注损伤、“零缺血”肾部分切除术、术中术后效果及新进展进行综述.
关键词： 肾部分切除术 腹腔镜 零缺血 高选择性肾动脉分支阻断 微创手术
