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TACE 联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌的临床分析
目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌疗效与安全性。方法回顾性分析2011年11月至2015年7月中山大学附属第一医院诊治的122例不可切除性大肝癌病例，分为 TACE 联合冷冻消融组（研究组，58例）和单纯 TACE 组（对照组，64例），对比观察其疗效与不良反应。结果研究组和对照组首次治疗的客观有效率为29．3％和10．9％（P ＝0．011），疾病控制率为79．3％和62．5％（P ＝0．042），中位生存期为11．0（95％ CI 7．4～14．6）和5．0个月（95％ CI 4．0～6．0），6、12、18个月的总生存率分别为84．5％、49．5％、26．8％和48．1％、17．8％、11．1％（均P ＜0．01）。无远处转移、巴塞罗那分期 B 期、中性粒细胞与淋巴细胞比值≤5、甲胎蛋白＜400μg／L 及采用联合治疗、首次治疗有效是预后独立保护因素。两组首次治疗后均无严重不良反应及围手术期死亡病例发生。结论TACE 联合冷冻消融治疗不可切除大肝癌近期疗效好，生存期长，严重不良反应发生率低，是一种高效、安全的治疗方案。
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前列腺活检术围手术期抗菌药物预防应用现状的调查
目的：了解目前国内经直肠前列腺活检术（TPB）围手术期预防性抗菌药物应用的现状。方法自2011年7月至9月，采用问卷调查方式对国内13个城市的34家教学医院进行调查，调查内容包括TPB围手术期是否应用抗菌药物、抗菌药物的种类、给药途径以及疗程。结果20家医院（58.8%）选择氟喹诺酮类药物作为预防用药，包括环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星和莫西沙星；13家医院（38.2%）选择β内酰胺酶类抗菌药物，包括青霉素类（哌拉西林-舒巴坦、磺苄西林钠），二代头孢菌素（头孢唑啉、头孢呋辛、头孢呋肟），三代头孢菌素（头孢哌酮-舒巴坦、头孢曲松），1家（2.9%）医院应用大环内酯类（阿奇霉素），有2家（5.9%）医院同时加用抗厌氧菌药物（灭滴灵，奥硝唑）。给药途径方面有58.8%（20/34）的医院选择单纯静脉用药，有20.6%（7/34）的医院选择先静脉后口服的序贯疗法，20.6%（7/34）的医院选择单纯口服给药。用药时间：有5.9%（2/34）选择穿刺前3~5d开始用药，20.6%（7/34）选择穿刺前2d开始用药，38.2%（13/34）选择穿刺前1d开始用药，35.3%（12/34）选择穿刺当日开始用药。穿刺后第2天停药者占5.9%（2/34），穿刺后第3天停药者占29.4%（10/34），穿刺后第4天停药者占55.9%（19/34），穿刺后第4天以上停药者占8.8%（3/34）。有2家（5.9%）医院总预防用药时间长达10d。结论目前国内超声引导下TPB围手术期抗菌药物应用状况混乱，迫切需要大型多中心研究以规范TPB手术期抗菌药物的应用，作者提出了一些合理用药的规范。
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子宫肌瘤的动脉栓塞治疗
目的探讨子宫动脉造影、栓塞对子宫肌瘤的诊断和治疗价值.方法对34例子宫肌瘤患者施行单侧股动脉穿刺分别行两侧子宫动脉超选择插管,先作血管造影,进行DSA诊断和分型,再用直径为250～355μm的聚乙烯醇颗粒(polyvinyl alcohol foam,PVA)100～250mg作两侧子宫肌瘤病理血管栓塞治疗.结果 34例中血管造影呈富血管型32例,占94.1%,少血管型2例,占5.9%,富血管型肌瘤动脉期呈毛线团征,实质期呈棉球征或重叠棉球征.子宫动脉栓塞总有效率达97%,其中显著疗效20例,占58.8%;一般效果13例,占38.2%;无效1例,占3.0%.穿刺点血肿、子宫动脉内膜夹层及术后闭经各1例,占3.0%.结论子宫肌瘤绝大部分为富血管型肿瘤,子宫动脉超选择性插管栓塞术为有效治疗子宫肌瘤的新方法,具有较大临床价值.
