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控制性超排卵间断停药方案的评价与启发
目的:探讨控制性超排卵(COH)间断停药方案对卵巢高反应及慢反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:回顾性分析2009年9月-2011年2月于兰州大学第一医院生殖医学专科医院进行IVF-ET的223例卵巢高反应及慢反应患者资料,根据COH过程是否间断停药分为2组,比较2组的胚胎质量、妊娠结局、卵巢过度刺激综合征( 0HSS)的发生率等.结果:间断停药组的基础雌二醇(E2)、COH第3天及第7天E2、COH第7天黄体生成激素(LH)高于未停药组,差异有统计学意义(P＜0.01)；间断停药组移植日子宫内膜厚度大于未停药组,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组受精率、卵母细胞第二次减数分裂中期细胞率、双原核细胞率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义(P＞0.05)；间断停药组为OHSS高风险组,经使用间断停药方案后其中重度OHSS发生率与未停药组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:COH间断停药方案在高反应及慢反应的病例中不影响成熟卵母细胞的获取、胚胎质量及妊娠率,减少了因OHSS高风险或未获得卵子而发生的周期取消数,减慢了子宫内膜的发育速度,使胚胎与内膜之间获得了更好的同步化发育.
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不同麻醉方式在经阴道穿刺取卵术中的效果评价
目的:评价3种不同镇痛麻醉方式在经阴道穿刺取卵术中的使用效果.方法:选择2011年12月-2012年3月进行体外受精-胚胎移植术的患者462例,根据经阴道超声引导下穿刺取卵术患者麻醉方式分为单纯杜冷丁镇痛组(227例)、针刺复合麻醉组(54例)和静脉麻醉组(181例),比较3种麻醉方式的镇痛效果及不良反应.结果:3组患者MⅡ卵率、受精率、卵裂率、临床妊娠率和流产率差异无统计学意义(P＞0.05),而获卵率差异有统计学意义(P＜0.05).与单纯杜冷丁镇痛组相比,针刺复合麻醉组和静脉麻醉组镇痛效果和对循环系统的影响类似,患者血压、心率轻度下降,呼吸增快,但都在正常生理范围,差异无统计学意义(P＞0.05),而针刺复合麻醉和静脉麻醉具有更为理想的镇痛效果,其术中恶心、出汗的不良反应发生率低(P＜0.05),且术中感觉更舒适,同时降低了安定的使用率(P＜0.05).结论:针刺复合麻醉和静脉麻醉均能减轻患者术中疼痛强度及不良反应;减少其他镇静药物的使用率;提高获卵率,对妊娠结局无直接影响.
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超声引导经阴道穿刺取卵术的围手术期护理
目的 论证超声引导经阴道穿刺取卵术的围手术期护理的实际效果.方法 本研究选取本院接受超声引导经阴道穿刺取卵手术患者76例,对其进行了围手术期的术前、术中与术后护理.结果 在围手术期护理结束后,患者满意度为100％,50例患者接受体外受精胚胎移植手术后成功妊娠.结论 超声引导经阴道穿刺取卵术的围手术期护理开展具备临床效果,需临床医学高度重视并科学应用.
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阴道超声引导下取卵术的配合要点及护理体会
目的 探讨在经阴道超声引导下穿刺取卵术的手术配合及对患者围术期的护理.方法 对2012年1-12月行体外受精-胚胎移植的不孕症妇女实施经阴道超声引导下穿刺取卵785例(周期)进行回顾性分析.结果 785例取卵术手术时间5~15 min,取卵总数8 711个,平均取卵数(11.1±6.57)个,1次操作多40个,少1个.结论 仔细的术前准备,默契的术中配合,耐心的心理护理和术后指导可以减少操作时间,减轻患者痛苦及压力,减少并发症的发生,提高患者获卵率及成功率.
