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便携式电子视频气管插管装置的研究及应用
目的:研究一种在急救和全身麻醉时能快速安全地引导气管插管的便携式电子视频气管插管装置.方法:根据人体气管和喉部的生理弯曲特点,设计制作一种"C"型硬性内窥镜,并配有光学接口、CCD图像传感和小型液晶显示器.它能在可视情况下引导经口腔气管内插管.结果:该装置具有便携、可视、操作简单等特点,引导插管的成功率为97.8%.结论:该装置特别适用于野战急救、突发事件抢救等情况下的引导气管插管,插管迅速、安全,是进行气道管理的有效工具.
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一种简单易用的逆行气管插管方法
逆行导管引导气管插管法临床多采用硬膜外导管作引导。我院自1998年起采用COOK逆行气管插管装置，取得了令人满意的效果。材料与方法 逆行气管插管装置（COOK公司产）包括：（1）18G套管针，5cm长；（2）Amplatz超硬不锈钢导丝，110cm长，带3cm安全J形头，定位标记距两头20cm，两标记相距70cm；（3）11.0Fr Teflon引导管，70cm长。
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盲探气管插管装置在困难气道的应用
临床麻醉中,必须始终保持患者的气道通畅,才能有效地进行气体交换,保证手术顺利进行.否则若气道不畅,通气无法维持,短时间内就可因缺氧而导致患者心跳骤停,大脑损害甚至死亡.因此,对困难气道的识别与处理一直是临床麻醉工作的难点.麻醉科医生应能在插管前准确地预测潜在的困难气道并提前做好充分的准备.
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COOK逆插装置在插管困难时的应用
逆行气管插管方法自1960年[1]首次报道后,得到了不断改进[2～4],但临床所用材料较为简陋[5,6].COOK公司生产的逆行气管插管装置,具有独特的优点,但国内鲜有报道.我院自1998年开始使用该装置,取得了令人满意的效果,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例15例,男10例,女5例;年龄51±6岁;体重65±15kg.其中肥胖短颈8例(体重76±4kg),喉部肿瘤2例,颈髓肿瘤1例,舌癌术后复发1例,鼾症1例,微细下颚症1例,甲状软骨变异致暴露困难1例.根据喉镜暴露情况,3级气道8例,4级气道7例.1.2 操作过程咽喉部表面喷雾以及环甲膜穿刺注入1%丁卡因2ml行表面麻醉;表面麻醉满意后,颈部常规消毒,18G套管针通过环甲膜中点下缘向头侧穿刺进入气管;证明进入气管后,拔出针芯和注射器,保留外鞘;通过外鞘向头侧插入带3cm安全J形头Amplatz超硬不锈钢导丝(长110cm),用环钳将不锈钢导丝头端从口腔或鼻中拉出,直到不锈钢导丝后侧的标记线位于皮肤穿刺点处.将70cm长的COOK专用黑色Teflon引导管顺着不锈钢导丝头端通过口腔或鼻腔置入气管,并抵达环甲膜穿刺点之下,此时,引导管末端恰好位于不锈钢导丝前侧标记处;妥善固定导丝和引导管的位置,事先套在引导管外面的气管导管顺着引导管进入气管直到不能再进入为止(即环状软骨处),此时可从气管导管闻及呼气时气流声;从气管导管内拔出导丝和引导管,从环甲膜外拔出留置针外鞘;并将气管导管再向气管内插入3～5cm,按标准方法判断气管导管位置并妥善固定好气管导管.
