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榴霰弹引起铅中毒一例
患者男,33岁,2003年12月18日外出打猎,不慎霰弹枪走火,将63粒榴霰弹打入其肝下叶、右侧腹壁及右尺骨远端,当时右腹部大出血,右尺骨远端粉碎性骨折,被急送兰州医学院第二附属医院进行抢救,从其肝脏中取榴霰弹,并行肝修补术,从右尺骨远端取榴霰弹,并行右尺骨远端粉碎性骨折复位术.从患者肝脏和右尺骨远端共取出30多粒榴霰弹,经输血、抗感染等治疗,1周后患者脱离危险,继续治疗1月余出院.
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负压封闭引流术结合rhEGF治疗四肢火器伤的临床观察
由于我国对枪支弹药的严格管理，临床上非战时火器伤主要以霰弹枪、鸟铳等近距离冲击炸伤较多见，而其局部皮肤软组织毁损严重及术中难以准确判断其坏死范围，临床治疗过程中常因无法准确判断坏死组织范围，导致多次行清创术。作者自2005年10月至2013年2月，对四肢火器伤患者给予急诊清创，使用负压封闭引流技术（vacuumsealingdraina，VSD）结合重组人表皮生长因子（rhEGF）处理，避免了再次甚至多次清创手术，降低创面感染率，疗效显著。报道如下。
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近距离腹部霰弹枪伤2例分析并文献复习
目的:探讨近距离腹部霰弹枪伤的特点和预后.方法:对2例腹部霰弹枪伤患者进行分析并复习相关文献.结果:近距离腹部霰弹枪伤患者腹部组织器官损伤严重,易出现失血性休克,常并发严重腹腔感染、感染性休克.治疗上手术修补难度大,残留弹多,经过抗感染、持续肾替代、辅助呼吸和支持治疗后疗效差,2例患者终因多器官功能衰竭而死亡.结论:近距离腹部霰弹枪伤治疗棘手,预后差,治疗上应尽早手术治疗,加强抗感染和器官功能支持治疗.
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霰弹枪击胸部致创伤性肺气肿1例
1案例资料2003年11月,某酒吧发生了枪杀案,事主黎某(男,22岁)在近距离被霰弹枪击中胸部,当场死亡.尸检见尸体呈急性失血貌.发育正常,营养中等,尸长180cm.尸斑浅淡;尸僵较强,存在于下颌及四肢各大关节.右胸部锁骨中线第五肋处有一8cm×4cm的不规则创口,创缘呈锯齿状(照片1),创口周围有宽约0.3cm的黑色烟晕;右第五肋骨骨折并部分缺失(照片2).右胸腔积血约1 500ml;心包破裂,左、右心房破裂挫碎,面积为9cm×6cm.右肺中叶破裂,大小为7.5cm×5cm;双肺外观呈浅粉红色,重380g左右;左、右肺叶体积被压缩至22.5cm×11 cm×8cm大小,肺叶弹性强,指压解除后迅速复位;肺上叶在腹、背侧有多处大小不一的结节状气肿样改变,大的5.8cm×4.5cm,小2.2cm×2cm;双肺下叶及右肺中叶呈显著的气肿状(照片3);切开双侧肺叶,见组织似致密的海绵状,未见大泡改变,仅有少量液体流出.右膈肌破裂,大小18cm×12cm.肝脏向右胸腔疝入,其膈面破裂挫碎,大小20cm×15cm.右胸后壁、肝实质内找到大量金属霰弹及弹杯等投射物.
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霰弹枪支上微量脱落细胞STR分型检验初探
随着DNA检验技术的不断发展,检验手段更灵敏,脱落细胞等微量物证检验成功率逐渐提高.本文实验通过对霰弹枪上残留的人体脱落细胞进行STR分型检验,探索其在实际检案中应用的可行性.1材料与方法1.1样本及分组霰弹枪2支,每次实验前用酒精擦拭及紫外线照射消毒处理.
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霰弹枪近距离射击致人颅脑损伤死亡2例
1案例
1．1案例1
某年1月21日14：00许，在某城镇交叉路口，李某与钟某因车辆避让问题发生争执，后钟某持自制霰弹枪近距离开枪击中李某的头部右侧，致李某当场死亡。
