首页 > 文献资料
-
变应性鼻炎384例患者减敏治疗临床资料分析
变应性鼻炎是特应性个体对变应原发生的Ⅰ型变态反应,减敏治疗用逐渐增量反复注射致敏变应原的方法,提高患者对致敏变应原的耐受能力,以达到再次暴露于致敏变应原后不发病或虽发病,但症状明显减轻.笔者对384例变应性鼻炎患者减敏治疗的临床资料进行了回顾性分析,探讨了过敏原检测结果、减敏治疗维持时间及有效率、不良反应,旨在进一步规范减敏治疗的方法.
-
减敏治疗对外源性哮喘患者血清中TIgE、IL-4、INF-γ水平的影响及其相关性
哮喘是常见的变态反应疾病,在临床变态反应门诊,此病约占全部病例的25%.外源性哮喘可以找到明确的过敏原,症状反复发作季节性加重[1].
-
特异性抗原对变应性鼻炎减敏疗效探讨及护理
我院耳鼻喉科于1998年初开始用减敏疗法治疗过敏性鼻炎共400例,疗效显著,现总结如下.
-
变态反应性眩晕症二例
变态反应性（简称变应性）眩晕症是指因过敏原进入体内产生变态反应而引起以眩晕为主要表现的一组症候群。现将我院收治的2例作一讨论，以期在今后临床工作中予以正确诊治。 例1，男，42岁，于1988年4月中旬始，无何诱因出现头昏头晕，视物旋转伴恶心，在当地医院经对症治疗，4周后症状消失。以后每年4～5月份（油菜籽花开季节）均发头晕，重则卧床不起，闭目才能使头晕等症状减轻。每次发病持续约1个月，严重影响工作。1993年2月5日来我院门诊，进行皮肤过敏试验，示早春花粉、室尘、粉尘螨、蚕丝，拟诊为变应性眩晕症，经用上述过敏原液减敏治疗，2个疗程后（每个疗程1个月），患者头晕症状明显减轻，能坚持正常工作。同年8月3日在用1∶10４上述过敏原液减敏治疗时，由于失误，本应注射0.1ml，却注射1ml，因剂量过大，又诱发其头晕伴天旋地转，持续4天后方自行缓解。为了排除前庭神经性及中枢性眩晕，在眩晕非发作期，分别进行了电测听、颈椎X线摄片、脑干诱发电位等检查均未发现异常，后诊断成立。 例2，女，21岁，于1995年10月始，无诱因出现头昏头晕伴胸闷气喘，拟诊为支气管哮喘收住呼吸科，给克敏嗪、特非那丁及地塞米松等药治疗，于11月中旬病情缓解出院。1996年4月再次因发作性头昏头晕伴恶心呕吐，拟诊为眩晕症收住神经科治疗，经查脑干诱发电位、TCD、头颅CT均正常，给晕海宁、西比宁等药治疗。出院后因每次上课路过花草树丛旁即发生头晕、恶心欲吐，疑对花草过敏，再次来院变态反应室就诊，行皮肤挑刺试验，示室尘、螨＋、蒿属花粉、夏秋花粉、早春花粉、晚春花粉，诊断为变应性眩晕症，给用上述皮试阳性过敏原液减敏治疗，2个疗程后症状完全缓解，维持治疗1年，1997年至今未再发病。讨论 眩晕是患者对空间定向的一种运动错觉，是由于前庭系统、视觉、躯体本体感觉所传入的与体位和空间的静态及动态定向有关的神经冲动之间的各种整合失谐所致。它可由多种原因引起，变态反应是其中之一；其发生机理可能是因为变态反应引起内耳的淋巴迷路积水，导致前庭功能受损而引起眩晕。对变应性眩晕症的诊断，以下几点值得考虑：（1）发病有明显的季节性和诱发因素，即每年春秋季；（2）发病症状逐年加重，时间逐年延长；（3）皮肤挑刺试验，抗原的阳性率与发病的季节相吻合，即春季发病者春季花粉阳性，春秋季发病者春、秋季花粉均阳性；（4）对减敏治疗有显效；（5）非发病季节注射过量的减敏液可诱其发作；（6）电测听、脑干诱发电位、TCD、头颅CT及颈椎X线摄片检查正常。在防治方面，主要是避开花丛等有致敏原较多的地方，临床应用减敏和抗过敏方法治疗，效果较好。
-
亲属活体肾移植受者预存抗HLA抗体的处理及临床疗效观察
目的 探讨亲属活体肾移植受者预存抗HLA抗体的处理及效果.方法 移植前预存抗HLA抗体者15例,其中2例为供者特异性抗体(DSA),13例为非供者特异性抗体(NDSA).预存DSA者,术前2周开始每2～3 d行血浆置换1次,共行4～5次,每次血浆置换后静脉输注小剂量免疫球蛋白,移植当天给予利妥昔单抗375 mg/m2.术前10 d起给予他克莫司(Tac,0.1mg· kg-1·d-1)+吗替麦考酚酯(MMF,0.5 g/d).术后静脉注射免疫球蛋白(IVIG)0.2～0.4 g·kg-1·d-1,用2～3 d.预存NDSA者,术前第3天行血浆置换治疗1次,部分病例在血浆置换治疗后每天IVIG 0.6 g/kg.15例受者均采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+甲泼尼龙进行诱导治疗,免疫抑制维持治疗采用Tac+ MMF+泼尼松.结果 预存DSA者,在去抗体减敏治疗后,群体反应性抗体(PRA)和淋巴细胞毒交叉配合试验(CDC)转为阴性；预存NDSA者,其CDC始终阴性,去抗体减敏治疗后仅有部分患者的PRA有所降低.2例预存DSA的受者分别于术后第14天和1个月时出现急性和交界性体液性排斥反应,抗体反弹,予以血浆置换+大剂量IVIG(1～2 g/kg)后,均能有效控制和逆转.现分别随访1年和10个月,肾功能维持良好.13例预存NDSA的受者,1例发生加速性排斥反应,予ATG治疗后逆转；1例发生急性体液性排斥反应,经大剂量IVIG治疗后逆转；1例发生急性细胞性排斥反应伴慢性化改变,甲泼尼龙冲击治疗的效果不佳,移植肾丧失功能.结论 对于预存DSA的患者,采用血浆置换+IVIG+利妥昔单抗进行去抗体减敏治疗,在其PRA和CDC转阴后再行移植,安全性和短期疗效良好.
-
减敏治疗支气管哮喘280例疗效观察
减试敏治疗原称脱敏治疗,变态反应学称免疫治疗.其机理虽未完全阐明,但近年来已被广泛采用.我院自1996年8月-2002年8月,应用此疗法治疗支气管哮喘患者280例,获得满意效果,现报道如下.
-
减敏治疗过敏性鼻炎98例临床护理体会
目的 探讨减敏治疗对过敏性鼻炎的临床护理方法.方法 对98例减敏治疗过敏性鼻炎的患者进行护理分析.结果 在对减敏治疗过敏性鼻炎的护理过程中,应注意确定变应原,有效进行健康教育,并鼓励患者坚持脱敏治疗.结果 通过对减敏治疗过敏性鼻炎患者实行分析病因,有效沟通,饮食及坚持疗效的护理措施,患者康复良好,无不良反应发生.
