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7例垂体腺瘤卒中患者的护理
总结7例垂体腺瘤卒中患者的护理,全面正确地评估患者,做好神经系统症状、生命体征变化,以视力及视野的观察.制定有针对性的护理措施,促进患者康复.
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以尿崩症为首发表现的垂体腺瘤卒中1例
患者,男,40岁,因烦渴、多饮、多尿1月余入院.既往史:血压高150/110 mmHg.入院前1个月无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿症状,日饮水量约8000 ml,尿量与饮水量相当,偶伴有轻度头痛,无恶心、呕吐,无视力障碍.测空腹血糖7.13mmol/L,尿比重≤1.005,1个月内体质量减轻约2 kg.入院查体:T 36.5℃,P 74/min,R 18次/min,BP 136/94 mmHg,神清语利,心、肺及腹部查体未见阳性体征.体质量指数:25.8 kg/m2.实验室检查:空腹血糖6.85 mmol/L.OGTT2 h血糖9.35mmol/L.糖化血红蛋白6.0％.尿比重≤1.005.血电解质正常.泌乳素(PRL)、促卵泡刺激素(FSH)、生长激素(GH)、促黄体生成素(LH)、甲状腺功能大致正常.
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亚临床型垂体腺瘤卒中的诊治
目的 总结203例亚临床型垂体腺瘤卒中患者临床特点、诊断、处理与结果.方法 回顾性分析亚临床型垂体腺瘤卒中病人203例,149例行经鼻蝶垂体腺瘤切除术,54例行开颅切除手术.患者术前术后均作内分泌学检查,影像学检查为CT或MRI.结果 所有病人视觉损害、头痛或垂体功能得到不同程度改善.泌乳素腺瘤是本组病例中常见病理类型.大腺瘤及巨腺瘤患者容易发生亚临床型垂体腺瘤卒中.术后随访有24例垂体腺瘤复发.19例接受放疗.9例术后长期服用甲状腺素替代药物,8例服用类固醇激素.结论 亚临床型垂体腺瘤卒中的发病率比急性卒中高.亚临床型垂体腺瘤卒中的发病机制尚不清楚.磁共振优于CT诊断亚临床型垂体腺瘤卒中.经鼻蝶手术治疗亚临床型垂体腺瘤卒中安全有效.
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垂体腺瘤卒中的观察与护理对策
目的探讨垂体腺瘤卒中的临床观察和护理要点.方法对生长方向不同的垂体腺瘤所表现的不同临床表现进行严密细致的观察,术前进行针对性的心理护理和术前准备,术后严密监测生命体征,并加强对垂体前叶功能不全、尿崩症、脑脊液漏等并发症的观察与护理.结果 16例患者全部治愈出院.结论及时的观察和细致的护理是垂体腺瘤卒中患者恢复的重要措施之一.
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垂体腺瘤卒中并发蝶窦粘膜增厚
蝶窦粘膜增厚(sphenoid sinus mucosa thickeneci,SSMT)发生于部分垂体腺瘤卒中病人的急性期,其原因呵能为垂体腺瘤卒中导致蝶鞍内压力增高(increased intrasellar pressure,ISP)等一系列变化所致,垂体腺瘤卒中并发SSMT的病理分别显示出血性梗死、缺血性梗死及蝶窦粘膜上皮细胞正常,下层明显肿胀并有淋巴细胞和嗜酸性细胞侵润为特点,MRI显示蝶窦粘膜增厚以1-3mm为有意义,其发生可反映急性期蝶鞍内压力的变化和内分泌功能的紊乱.
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表现为动眼神经麻痹的垂体腺瘤卒中的诊治(附15例分析)
目的 探讨垂体腺瘤卒中所致颅神经麻痹的手术疗效,提高术前诊断率.方法 总结从2002年4月到2012年6月,15例合并动眼神经麻痹的垂体腺瘤患者的临床资料.男10例,女5例,年龄18 ～68岁,平均49.6岁;病程从6d到7年;临床症状表现为头痛,视力下降,视野缺损,动眼神经麻痹,外展神经麻痹,垂体前叶功能低下等内分泌功能紊乱等;术前均行内分泌激素测定、垂体增强磁共振;所有患者均行经蝶入路手术切除垂体肿瘤.结果 术后病理结果证实15例患者均存在垂体卒中,无手术死亡病例.术后动眼神经麻痹完全恢复9例,部分恢复3例,另外3例合并外展神经麻痹术后眼肌麻痹均未恢复.66.7％的患者视力改善(6/9),83.3％的视野缺损术后改善(5/6).所有患者均获随访,平均随访时间12.4个月(6个月至2年).结论 垂体卒中合并动眼神经麻痹需尽快手术治疗,经蝶窦入路手术减压,肿瘤切除是治疗垂体卒中所致颅神经麻痹的安全有效的治疗方法.
