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胸腔镜下行同期双侧肺减容术的手术配合
肺减容术是通过手术方法切除慢性阻塞性肺疾病患者受累的肺组织,减少生理无效腔,增加肺弹性回缩力,从而改善肺通气和血流[1].
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肺减容术治疗肺气肿的护理
肺减容术是通过手术切除被破坏的肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减轻肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀[1].几年前美国胸外科医生Cooper倡导并实施肺减容手术,术后近期效果良好,这一结果引起了胸外科、呼吸内科等相关学科的关注,被称为1995年胸外科激动人心的进展之一.我院于2002年对2例终末期肺气肿患者实施肺减容术,均康复出院,现将围手术期护理经验介绍如下.
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肺减容手术治疗肺气肿病人的护理
肺减容术是通过切除被破坏的肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减轻肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀[1],以改善临床症状,提高生活质量.肺气肿是慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期常见、严重的并发症之一,既往的治疗方法主要是内科药物、吸氧等综合措施,但效果不理想[2].1997年3月-1998年12月,我院先后施行3例肺减容手术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿,取得了良好的效果.现将其护理报告如下.
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人工气道的护理
临床上建立人工气道的方法有三种:经鼻或口插管及气管切开后插管.人工气道的建立,减少了生理无效腔,改善了通气,但同时也使部分上呼吸道的正常生理功能(如呼吸道对吸入气体的加湿加温作用和部分防御功能等)丧失,故而容易出现相关并发症.因此,对人工气道正确的护理则显得至关重要.
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肺减容术治疗肺气肿患者的围手术期护理
肺气肿是慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期常见,严重的并发症之一,既往的治疗方法主要是内科平喘和吸氧等治疗,但疗效欠佳[1].肺减容术(LVRS)是通过切除被破坏的肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减轻肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀[2],以改善临床症状,提高生活质量.1999年来我院先后施行12例肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿,现将其围手术期护理报告如下:
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硝普钠控制性降压对呼气末动脉二氧化碳分压差-生理无效腔影响
目的:观察硝普钠(SNP)控制性降压对呼气末与动脉二氧化碳分压差[P(a-ET)CO2]及生理无效腔(Vdphys/Vt)的影响.方法:鼻窦手术患者20例,入室后快速诱导气管内麻醉,静吸复合维持麻醉.手术开始后静脉滴注硝普钠快速降压到平均动脉压(MAP)基础水平的50%~60%.分别于手术开始后10 min(降压即刻T0),降压开始后20 min(T1),40 min(T2)和停止降压后20 min(T3),四个时相分别记录MAP、心率(HR)、Vt、PETCO2,并同步采集桡动脉血行血气分析.计算每时相的P(a-ET)CO2以及Vdphys/Vt.结果:PETCO2 T1、T2时点明显低于T0时点(P<0.01).血压恢复后的T3时点与T0时点无差异(P>0.05).PaCO2下降约7%,但各时点比较差异无显著性(P>0.05).P(a-ET)CO2 T1、T2时点明显高于T0时点(P<0.01).血压恢复后的T3时点与T0时点无差异(P>0.05).Vdphys/V T1、T2时点明显高T0时点(P<0.01).血压恢复后的T3时点与T0时点无差异(P>0.05).结论:SNP控制降压到MAP为基础值50%~60%时,Vdphys/Vt增加,P(a-ET)CO2增加.PETCO2不能反映PaCO2水平.但PaCO2下降不明显,因此呼吸参数不需要改变.
关键词: 硝普钠 降压 控制性 呼气末与动脉二氧化碳分压差 生理无效腔