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集成血液净化文献资料
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集成血液净化治疗百草枯中毒肝衰竭患者的临床体会
肺脏是急性百草枯(PQ)中毒时主要累及的靶器官,但早期对肝脏的损伤也极大,不容忽视.血液净化毒素清除是目前早期PQ中毒推荐的常规有效方法.然而,PQ中毒的肝衰竭患者血液净化模式、疗程、疗效仍在探索中,理论上认为PQ属水溶性、小分子物质,更适合于行血液滤过(HF),但由于PQ的自身肾脏清除率(170 mL/min)远大于HF的清除作用,故建议HF只用于合并肾功能损伤的PQ中毒患者.PQ中毒后可产生大量炎症介质,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的对流和弥散功能可清除炎症介质和毒物.血液灌流(HP)+CVVH除了可以降低血浆PQ药物浓度外,还可显著降低血浆细胞因子水平、减轻器官损伤.故肝、肾功能损害后采用HP联合CVVH的治疗方式更有效.胆红素吸附除可降低胆红素外同时还可以降低PQ浓度,也是治疗PQ中毒的一个手段.现就CVVH联合HP及血浆分离、胆红素吸附治疗1例PQ中毒肝衰竭患者的体会报告如下.
