首页 > 文献资料
-
祛腐生肌中药对下肢急性创面血管内皮生长因子表达的影响
目的:观察中药祛腐生肌法对下肢急性创面渗液内血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探寻与创面愈合相关细胞因子的变化趋势.方法:对20例下肢急性创面患者采用中药祛腐生肌法治疗,分别记录不同时间点的创面面积、创面评分,采集伤口渗出液,用ELISA法检测渗出液中VEGF的浓度,观察创面愈合情况(愈合率、创面评分)及渗液中VEGF的变化.结果:20例患者治疗6 d、12 d、18 d伤口愈合率分别为(12.98±4.70)％、(10.00±6.18)％、(10.16±6.40)％,创面评分分别为(30.20±4.76)分、(26.00±2.83)分、(22.80±2.59)分,VEGF浓度分别为(321.22±146.10)pg/mL、(198.63±124.25)pg/mL、(143.95±81.79)pg/mL.治疗后6 d的VEGF平均浓度与治疗后12 d和18 d的VEGF平均浓度比较有统计学差异(P<0.05),治疗后12 d与18 d比较无统计学差异(P>0.05).治疗后6 d创面VEGF浓度处在高峰值,随着创面的愈合逐渐下降.结论:祛腐生肌中药治疗下肢急性创面,不仅可以取得明显的临床疗效,还可有效影响创面中VEGF的浓度变化.
-
改良封闭负压引流联合自体皮瓣原位加压治疗潜行创面
对28个伤口潜行创面应用改良封闭式负压引流技术做好创面床的准备后,潜行创面外予自体皮瓣原位加压,28个潜行创面全部治愈.提出护理人员应做到正确评估创面,准备创面床达标,保证有效负压,做好急性创面患者疼痛护理.
-
封闭式负压引流技术对兔急性创面愈合的影响
目的 观察封闭式负压引流技术(VAC)治疗兔急性创面的效果，探讨其促进创面愈合的机制。方法 将12只新西兰大白兔背部24个急性创面(每只兔2个创面)用随机数字表法分为VAC组和对照组,VAC组给予VAC治疗，负压为120 mmHg，共治疗7d；对照组给予常规换药治疗。治疗第3和7天观察创面愈合情况；于创缘取材，采用HE染色观察组织学变化；采用RT-PCR方法检测创缘组织Cx 43 mRNA的表达水平。结果 创面大体观察示,VAC组创面较对照组红润、清洁，水肿消退快；镜下可见VAC组上皮较对照组厚，炎症细胞浸润较多；VAC组Cx 43 mRNA表达在治疗第3、7天均明显低于对照组(P＜0.05)。结论 VAC可促进急性创面愈合，其机制可能与其促进急性创面炎症细胞浸润，下调组织Cx 43 mRNA的表达有关。
-
封闭负压引流技术在急慢性创面修复及植皮前后辅助治疗中的研究及应用进展
封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)出现于20世纪90年代初期,也被称为负压辅助创面愈合技术(vacuum assisted closure),具体产品因生产厂商不同而存在一定差别,但原理相同.FLEISCHMANN等[1]将传统的负压引流技术与封闭式敷料相结合,用于治疗开放式骨折中的软组织损伤并获得了成功.之后,有学者[2-3]对这一技术进行了进一步研究并将其正式命名为VSD.由于VSD在治疗各种软组织缺损时表现出管理方便、疗效稳定等特点,所以在欧美得到了迅速推广,并应用于创伤、烧伤、整形等各个医疗领域.VSD的出现已彻底改变了以各种复杂创面为代表的急慢性软组织缺损治疗的方式[4].近十年来,我国诸多医疗机构引进了这一技术并在基础研究和临床应用方面积累了大量宝贵经验.目前,VSD在我国的应用主要可概括为3个方面:急性创面的修复及辅助治疗、慢性创面的修复及辅助治疗、植皮术后的辅助治疗.本文将对近年来发表于核心期刊的国内相关研究分类进行综述.
-
骨科急性创面感染的危险因素分析
目的 分析导致骨科急性创面感染的危险因素. 方法 回顾分析2012年7月-10月符合纳入标准的576例骨科患者临床资料,其中男345例,女231例;年龄18～95岁,平均44岁.单因素分析相关影响因素,并进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素. 结果 576例患者中73例发生创面感染,发生率为12.7％.单因素分析显示,性别、文化程度、吸烟、营养状态各项(血红蛋白、红细胞计数、血清白蛋白、血清总蛋白)、创伤后血糖水平、创伤类型、合并多发伤、创面首次处理时间、休克、创面特征分类、术后使用抗生素、创面疼痛评分、药物镇痛、患者自控镇痛泵镇痛、敷料及清洗液的选择、入住ICU、创面清洁情况是急性创面感染的影响因素(P＜0.05).多因素分析显示,性别、创面疼痛评分、创面特征分类、敷料选择、创伤后血糖水平和创面首次处理时间为骨科急性创面感染的危险因素(P＜0.05). 结论 在处理急性创面过程中,医护人员应提高对男性患者的关注,及早完成开放性创面清创,不断提高创面疼痛管理的质量,关注患者创面分类特征、创伤后血糖水平、选择合适敷料,大程度预防感染发生.
-
CD100在正常皮肤、急性创面及慢性创面中的表达研究
目的:研究CD100分子在正常皮肤组织、急性创面及慢性创面中的表达.方法:采用免疫组化法检测外科手术切除的20例正常皮肤组织、30例急性创面及20例慢性创面边缘全层皮肤组织CD100的表达水平.结果:正常皮肤CD100主要表达于表皮,其中胞膜高表达,真皮不表达;急性创面中表皮CD100膜表达水平显著降低;慢性创面中CD100在表皮组织低表达而真皮表达显著升高.各组间表皮胞膜、胞质及真皮中CD100表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在皮肤组织损伤早期,表皮组织膜型CD100的脱落可能对创面愈合早期发挥重要作用,慢性创面CD100表皮持续性低表达、真皮高表达的状态可能和创面难愈有关.
-
两种负压创面治疗技术临床疗效比较
目的 比较2种负压创面治疗技术(NPWT)的临床疗效、不良反应及卫生-经济成本的差异.方法 选择44例急性、亚急性、慢性创面患者,按随机数字表法分为简易法组和常规法组.简易法组患者3种创面采用纱布+医院中心负压(-10.64 kPa)24 h持续吸引;常规法组3种创面采用海绵+专业负压吸引器(-16.63 kPa)24 h间断吸引.比较2组患者治疗前后创面大体情况、治疗时间、皮片和皮瓣移植成活率、创面菌种变化、治疗成本及不良反应发生率. 结果简易法组和常规法组患者创面大体情况、治疗时间[(29±12)、(26±13)d,P>0.05]、菌群种类、皮片移植成活率[(98±4)%、(98±4)%,P>0.05]以及皮瓣移植成活率(98%、100%)相近.简易法组总治疗成本[(374±134)元]明显低于常规法组[(9825±4956)元,P<0.01],简易法组不良反应发生率(33.3%)明显高于常规法组(5.0%,P<0.05). 结论简易法和常规法NPWT均可有效促进创面愈合.简易法不良反应偏多,存在院内感染风险,但使用方便、成本较低;常规法需降低成本,以便推广应用.
