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超声内镜诊断胆总管小结石的临床研究
目的:探讨超声内镜检查术(EUS)对于胆总管小结石的诊断率及临床价值.方法:回顾性分析行EUS检查患者159例,所有病人结合病史及临床体征考虑为胆总管结石,但影像学检查未发现结石.EUS发现胆总管结石者随即行ERCP取石术;ERCP失败者行手术取石.EUS未发现胆总管结石者,则不行ERCP,但随访至少三个月.结果:159例患者中EUS发现结石者96例;89例ERCP取石成功,1例ERCP失败者手术取出结石,1例排石,5例为假阳性.63例EUS未发现结石者随访三个月未发现结石.无操作相关并发症发生.超声内镜诊断胆总管小结石的准确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为96.8％、100％、92.6％、94.8％和100％.结论:超声内镜诊断胆总管小结石安全、可靠.
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15例十二指肠Brunner腺瘤的诊治
目的 研究十二指肠Brunner腺瘤的临床特征和诊治进展.方法 总结分析15例十二指肠Brunner腺瘤患者的临床表现、血清学检测、X线钡餐造影、普通内镜、超声内镜检查和治疗结果.将部分接受超声内镜检查者的诊断结果与术后组织病理检查结果进行对比.结果 15例患者中有症状和体征者8例,其中伴发溃疡4例(溃疡并发穿孔2例),并发上消化道出血4例.所有患者血清学检查无异常;接受X线钡餐造影6例,内镜检查13例,诊断十二指肠Brunner腺瘤仅2例;超声内镜检查8例,均诊断为十二指肠Brunner腺瘤.15例患者中采用外科手术治疗7例,内镜摘除治疗8例,术前超声内镜检查结果与术后组织病理学诊断一致.结论 十二指肠Brunner腺瘤是一种良性肿瘤,临床表现缺乏特异性,超声内镜检查对该病的诊治有一定价值,外科手术或内镜下摘除是主要的治疗方法.
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胰胆管镜在胆胰肿瘤诊断中的应用进展
临床上胆胰管狭窄和导管内病变的诊断主要是依靠间接影像学技术如磁共振胰胆管造影术(MRCP)、超声内镜检查术(EUS)、管腔内超声检查术(IDUS)和ERCP等,联合应用这些技术,30％的病变仍然不能明确诊断.ERCP联合常规组织活检技术包括管内细胞刷、管内组织活检和超声引导下细针穿刺术,诊断的敏感性仍低于70％[1].
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超声内镜检查上消化道疾病的护理配合
超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)是将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插人体腔后,通过内镜直接观察腔内的形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高内镜和超声的诊断水平,在消化道疾病诊治中具有重要意义[1].2007-01.2011-01笔者所在科采用超声内镜检查多种上消化道疾病1 022例,现将护理配合总结如下.
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超声内镜检查术中新型耦合剂的临床应用初探
目的 探讨新型耦合剂在超声内镜检查中的应用方法、诊断效果、适应证等问题.方法 对20例食管疾病患者进行超声内镜检查,使用脱气水和新型耦合剂进行对比观察.记录检查范围、时间、患者的耐受性及图像清晰度等.结果 对比观察证明使用新型耦合剂进行超声内镜检查,操作中呕吐反应轻,无呛咳,所得图像清晰,缩短了检查时间,优于脱气水.结论 在使用细径探头的超声检查中,使用新型耦合剂观察食管病变,并通过对病变进行组织学定性,病变检出率明显优于脱气水,具有安全、可控性好、不易流失、图像清晰等优点,尤其适用食管上段病变,可减少术中并发症的发生.
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微型超声探头对消化道疾病的诊断价值
目的:探讨微型超声探头对消化道疾病的诊断价值.方法:采用不同频率的微型超声探头,经内镜活检管道对102例有超声内镜检查适应征患者进行超声内镜检查术,术后部分病例接受内镜介入或外科手术治疗;并将切除组织的病理诊断与术前超声内镜检查结果对比.结果:在102例患者中经超声内镜检查诊断为息肉9例,粘膜下病变57例,外压性隆起14例,恶性肿瘤16例,胆总管结石2例,胰腺假性囊肿3例和胰管扩张1例.根据检查结果有54例接受内镜介入或外科手术治疗等,其中有52例术后病理诊断结果与术前超声内镜检查结果完全相符,诊断符合率为96%;而外压性隆起和静脉曲张、静脉瘤等患者通过检查则避免了手术和活检.结论:7.5MHz和15MHz微探头能够明确食管和胃肠粘膜下病变的大小、性质、起源层次及与邻近组织结构关系;对消化道恶性肿瘤的浸润深度和邻近淋巴结状况以及在胆胰疾病的诊断和鉴别诊断方面具有很高的价值,有利于临床制定更为安全、有效、经济的治疗方案,而且微型超声探头能够直接通过内镜活检管道,使操作更为简便和到位.
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静脉麻醉在超声内镜检查术中的应用与护理
我科于2008年1～10月为50例患者开展异丙酚及芬太尼静脉复合麻醉辅助超声内镜检查,获得满意的效果,很大限度地解除了患者精神上的困惑和压力,现总结如下.
