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鼻内镜下经口行儿童腺样体切吸术的体会
腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,亦是儿童期较为常见的疾病,如不及时治疗对儿童的生长发育有一定影响.一经确诊,应尽早行手术治疗.我科2003年6月～2005年3月在鼻内镜下经口行腺样体切吸术68例治疗儿童鼾症取得了满意疗效,现总结如下.
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鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术
随着鼻内镜技术的发展和微型电动切割器的问世,为腺样体切除术提供了新的方法.我科自 2000年起开展了经鼻内镜下用电动切割器切除儿童腺样体肥大25例,取得了良好的效果,报道如下.
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腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响
目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行腺样体扁桃体切除术,并评价手术前后睡眠呼吸参数及生活质量的改善情况.方法 对57例OSAHS患儿术前1～2周及术后6～9个月行多导睡眠监测(PSG)和生活质量调查(OSA-18),分析手术治疗前后患儿PSG参数和OSA.1 8评分的变化.结果 术前呼吸暂停低通气指数(AHI)或阻塞性呼吸暂停指数(OAI)平均值为17.7,术后降至6.5;术前低血氧饱和度(LSaO2)平均值为82.1,术后升至8 8.3;术前OSA-18总分为8 6.9,术后降至4 5.3,各组术前术后比较均有统计学意义(P<0.01).结论 腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿的睡眠呼吸参数和生活质量.
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腺样体切除术在治疗儿童慢性鼻窦炎中的意义
目的探讨腺样体切除在儿童慢性鼻窦炎治疗中的作用.方法回顾分析1999年3月～2003年10月在我科住院治疗,接受腺样体切除术的150例儿童慢性鼻窦炎的临床资料.结果随访6个月,参照1997年海口会议鼻窦炎疗效判断标准,150例中治愈98例(治愈率65.3%),好转41例(27.3%),无效11例(占7.3%),术中无任何并发症,总有效率为92.7%.结论Ⅰ型、Ⅱ型1期、Ⅱ型2期的儿童慢性鼻窦炎的治疗以切除阻塞鼻腔通气的腺样体,配合积极的内科治疗,可以达到治愈儿童慢性鼻窦炎的目的;Ⅱ型3期及Ⅲ型病人应行鼻内镜下鼻窦手术加腺样体切除术.
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鼻内镜下等离子射频治疗儿童腺样体肥大60例分析
目的探讨鼻内镜下运用等离子治疗仪行腺样体射频减容的优点.方法分析60例腺样体肥大儿童接受等离子手术前、后的临床资料,并对术前后听力、夜间打鼾、鼻塞等症状恢复情况进行观察比较.结果术后腺样体明显缩小,A/N值小于0.6,鼻咽部结构显示良好,无咽鼓管损伤等并发症发生.随访1～2年,患儿症状消失或明显减轻,治疗有效率为100%.结论鼻内镜下运用等离子射频减容手术治疗腺样体肥大是一种安全有效、简单易行的手术方法,值得推广.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征55例治疗分析
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的治疗方法和疗效观察.方法回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多导睡眠监测(polysomnogruphy,PSG)确诊为OSAHS的55例患儿的临床症状和体征特点,行扁桃体摘除和/或经口鼻内镜引导下行腺样体吸除,并完成治疗后的随诊.结果随诊6个月至2年,55例患儿术后主要症状均有不同程度的改善,患儿睡眠中鼾声减少,呼吸暂停消失或时间缩短.围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻、腺样体残留等并发症.结论手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和/或腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一.纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位X线摄片有助于手术适应证的确定.经口内镜引导下腺样体摘除术具有直视下操作,视野清晰,切除彻底,可避免损伤周围重要结构的特点.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并腺样体肥大及变应性鼻炎患儿治疗效果的临床观察
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并腺样体肥大及变应性鼻炎患儿手术治疗的临床疗效.方法 选取OSAHS并腺样体肥大及变应性鼻炎患儿92例,随机分为两组:药物治疗组48例,使用鼻用糖皮质激素,连续使用2～3个月以上;手术加药物组44例,在全麻鼻内镜下经口行腺样体切除术,同时术后使用鼻用糖皮质激素,3个月后对所有患儿进行行为调查比较.对其家长进行相关临床表现的问卷调查.结果 随访3个月后手术加药物组经治疗后在"响鼾"、"不安宁的睡眠或频繁醒觉"、"鼻阻塞而张口呼吸"以及"鼻腔很多鼻涕"4个症状的改善较术前有统计学意义(P＜0.05).药物组随访前、后问卷调查,均无统计学意义(P＞0.05).结论 手术加药物组治疗效果较单纯药物组好,儿童OSAHS并腺样体肥大及变应性鼻炎患儿宜采用手术加药物治疗.
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耳内镜下儿童腺样体吸切术100例临床分析
目的 介绍一种既安全、便捷又符合微创要求的儿童肥大腺样体切除术式.方法 对1 00例腺样体肥大的儿童,在耳内镜指引下应用40°正反向切割吸引刀头,经口行肥大腺样体吸引切除,并分析其疗效.结果 1 00例患儿术后症状消失者89例,症状明显改善者11例,有效率100%,术后随访无腺样体残留及并发症发生.结论 耳内镜下经口行儿童肥大腺样体吸切术,具有安全可靠、操作简单、切除彻底、疗效显著等优点,是一种理想的腺样体肥大切除术式.
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鼻内镜辅助经口腺样体切除42例临床分析
目的 探讨鼻内镜辅助下经口腺样体切除术的方法及疗效.方法 42例确诊为腺样体肥大患者在鼻内镜辅助下经口电动切割吸引器切除肥大腺样体.结果 随访3～6个月,夜间打鼾、鼻塞、鼻溢、听力下降等症状的恢复情况满意,无并发症.结论 鼻内镜辅助下经口腺样体切除术术野清楚,切除范围准确,手术方法易掌握,手术疗效肯定.
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鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎46例
目的 观察鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿46例,随机分为手术组与对照组.手术组常规在鼻内镜下行腺样体切除联合鼓膜置管术;对照组采用抗生素、糖皮质激素口服及减充血剂滴鼻等药物治疗.治疗1个月、3个月、6个月跟踪随访,观察其疗效.结果 手术组痊愈18例(34耳),占77.3%;有效4例(6耳),占13.6%;无效2例(4耳),占9.1%.对照组痊愈9例(17耳),占43.6%;有效4例(6耳),占15.4%;无效9例(16耳),占41.0%.两组治愈有效率相比有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术是一种微创、有效的手术,且对与腺样体肥大有关的分泌性中耳炎有良好的治疗效果.
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鼻内镜下吸切割器行小儿腺样体切除疗效观察
目的 观察鼻内镜下吸切割器切除腺样体肥大的临床疗效.方法 采用全麻插管鼻内镜下吸切割器切除肥大腺样体35例;同时采用43例作对照组,采用全麻插管或表麻下传统的腺样体刮除法.结果 鼻内镜下吸切割器切除腺样体肥大疗效明显优于对照组.结论 鼻内镜下吸切割器切除腺样体肥大并发症少、止血彻底、疗效好,值得推广.
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儿童慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗
目的为提高儿童慢性鼻窦炎鼻息肉疗效,探讨合理有效的治疗原则和方法.方法对我院1997年3月～2004年2月就诊的儿童慢性鼻窦炎鼻息肉病例中症状持续半年以上者行纤维鼻咽镜检查,对其中腺样体和(或)扁桃体肥大的儿童慢性鼻窦炎鼻息肉42例手术治疗.其中33例Ⅰ型中23例行腺样体切除手术;6例行腺样体等离子缩容术;4例行腺样体加扁桃体摘除.7例Ⅱ型施行鼻息肉摘除加腺样体切除;2例Ⅲ型行腺样体切除加息肉摘除或窦口鼻道复合体(Ostiomeatal complex, OMC)引流术.结果治愈29例,好转11例,无变化2例.结论儿童慢性鼻窦炎鼻息肉伴腺样体和(或)扁桃体肥大者,酌情选择性手术干预有利于提高疗效.
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分泌性中耳炎合并双耳感音神经性耳聋的临床诊治
目的:探讨分泌性中耳炎合并双耳感音神经性耳聋的临床诊治.方法:选择2013年1月～2016年1月在我院进行治疗的分泌性中耳炎合并双耳感音神经性耳聋患者20例,40只患耳(A组),另选择同期在我院收治的单纯分泌性中耳炎患者20例,共40只患耳(B组).比较两组患者治疗后中耳炎的临床疗效以及听阈改善情况,分析两组患者在治疗期间不良反应的发生情况.结果:治疗1个月后,两组中耳炎的临床疗效无显著差异,治疗3个月后,B组的临床疗效显著优于A组,其中B组的临床疗效与1个月相比显著提高,而A组改善不明显;治疗1个月后,两组患者的听阈改善情况差异不显著,治疗3个月后,B组的听阈改善显著优于A组,其中B组与1个月相比显著提高,而A组改善不显著;B组术后感染、中耳粘连、鼓室硬化的发生率显著低于A组.结论:鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎合并双耳感音神经性耳聋虽然可以缓解患者中耳炎的临床症状,改善听力,但疗效有限,患者术后恢复缓慢,临床应及时诊断并对症治疗分泌性中耳炎,预防感音神经性耳聋的发生.
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儿童腺样体切除术后分泌性中耳炎的佳恢复期
目的：分析腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效，探讨术后分泌性中耳炎的佳恢复期。方法：选取我院2012年6月~2015年6月间收治的儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者79例（132耳），行腺样体切除术，分别在术后1月、3月、6月对疗效进行评价。结果：腺样体切除术后1月痊愈13例（9.8%）、有效32例（24.2%）、无效87例（65.9%）；术后3月痊愈82例（62.1%）、有效29例（22.0%）、无效21例（15.9%）；术后6月痊愈111例（84.1%）、有效17例（12.9%）、无效4例（3.0%），术后6月的痊愈例数显著高于术后3月和1月，术后3月的痊愈例数显著高于术后1月，差异均具有统计学意义。术后1月、3月、6月的总有效率分别为34.1%、84.1%和97.0%，3者间比较差异均具有统计学意义。期间有效率为术后1月~3月高（50.0%），其次是术后1月内（34.1%），再次则是术后3月~6月（12.9%），且3者间比较差异均具有统计学意义。结论：腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎具有极好的临床疗效，术后1月~3月是儿童腺样体切除术后分泌性中耳炎的佳恢复期，到术后6月前均要注意分泌性中耳炎的恢复。
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鼻内镜下低温等离子与电动吸割器治疗腺样体肥大疗效比较的Meta分析
目的:评价鼻内镜辅助下低温等离子(endoscopic-assisted low temperature plasma,ELTP)与电动吸割器(electric planer,EP)治疗腺样体肥大疗效的差异.方法:计算机检索中国知网,万方数据库,维普数据库,中国生物医学文献数据库,PubMed,Embase和Cochrane数据库,查找有关ELTP与EP切除腺样体疗效对比的随机对照研究.检索时限为2007年1月至2016年6月.对纳入的文献进行方法学评价,并用Revman 5.2软件对符合标准的研究进行Meta分析.结果:终纳入13个随机对照研究,共1 448名患者,其中722名患者接受ELTP手术,即ELTP组,726名患者接受EP手术,即EP组.Meta分析结果示:与EP手术相比,ELTP手术的总体有效率明显提高(OR=3.19,95％ CI:1.42～7.15),P=0.005],并且术中出血量明显减少(MD=-20.35,95％ CI:-20.84～-19.87,P＜0.001),手术时间明显缩短(MD=-15.71,95％CI:-18.06～-12.17,P＜0.001),并发症的发生率也明显降低(OR=0.13,95％CI:0.06～0.30,P＜0.001);而两组术中圆枕损伤发生率、术后腺样体残留及术后出血发生率差异无统计学意义.结论:相比于EP,ELTP在腺样体肥大手术中更具有优势.
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鼻内镜下儿童腺样体切除术的并发症及其预防
目的:探讨鼻内镜下儿童腺样体切除术出现的并发症及其预防方法. 方法:对215例腺样体肥大的患儿实行鼻内镜下腺样体切除术,术后随访1～6月.总结术中及术后出现的并发症及处理方法.结果:术后患儿临床症状消失或减轻,而并发症出现情况为:鼻出血10例,鼻腔粘连30例,腺样体术后增生1例. 结论:鼻内镜下腺样体切除术在直视下进行,视野清楚,操作方便,手术时间短.但术者仍需警惕可能出现的并发症,尽量加以避免.
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腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎疗效影响分析
目的 分析腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎鼓膜切开置管术后的疗效影响.方法 将127例分泌性中耳炎患者(213耳)随机分成两组:实验组64例(110耳)分泌性中耳炎患者行腺样体切除术+鼓膜切开置管术治疗,对照组对63例(103耳)患者行单纯鼓膜切开置管术治疗,术后随访6～9月,比较两组疗效.结果 实验组治愈63耳,治愈率为57.3%,好转36耳,好转率为32.7%,总有效率为90%;对照组治愈42耳,治愈率为40.8%,好转40耳,好转率为35.8%,总有效率为79.6%,两组总有效率差异有显著性(P＜0.05).结论 腺样体切除术合并鼓膜切开置管术对儿童分泌中耳炎愈后有积极作用.
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腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效分析
目的探讨腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及影响因素.方法回顾性分析我院1999年3月～2003年10月150例施行腺样体切除术并随访6月以上的慢性鼻窦炎患儿的临床疗效.结果150例中治愈98例(治愈率65.3%),好转41例(27.3%),无效11例(占7.3%),术中无任何并发症,总有效率为92.6%.结论腺样体切除术是治疗Ⅰ型儿童慢性鼻窦炎的有效方法.
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腺样体切除对儿童分泌性中耳炎的影响
目的 探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎疗效的影响.方法 将伴有腺样体肥大的80例分泌性中耳炎儿童,随机分为两组.A组:手术切除腺样体,扁桃体肥大者同时切除扁桃体,同时全身应用抗生素治疗,并用局部类固醇激素鼻腔喷雾治疗.B组:除不手术切除腺样体、扁桃体外,其他治疗同A组.结果 A组:40例,治愈31例,显效6例,有效2例,无效1例,总有效率97.5%.B组:40例,治愈15例,显效16例,有效5例,无效4例,总有效率90.0%.两组比较P＜0.01,差异有显著性.结论 儿童分泌性中耳炎伴有腺样体肥大的惠儿,手术切除腺样体对分泌性中耳炎的治疗有明显的意义.
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小儿腺样体肥大的临床特征及手术治疗效果
目的 分析腺样体肥大患儿的临床特征及手术治疗效果.方法 回顾性分析本院231例腺样体肥大患儿的临床资料,并分析其临床特征、合并症特点及手术治疗效果.结果 231例患儿年龄3 ～ 14(7.4±3.2)岁,81.8％(189/231)的患儿伴有打鼾症状,33.8％ (78/231)的伴有鼻腔阻塞,54.1％ (125/231)的患儿声阻抗检查结果异常,其中伴听力下降者23.4％(54/231),71(30.7％)例患者听力无下降.207(89.6％)例合并扁桃体炎,手术治疗有效率为93.5％,出现症状至手术时间＜2年的患者治疗有效率明显高于病程≥2年者[95.9％(162/169)vs 77.4％(48/62),x2=18.66,P＜0.01]；患者术后听力较手术前明显改善(x2=121.3,P＜0.01).结论 腺样体肥大可导致患儿耳、鼻、咽、喉等并发症,早期手术治疗效果良好,可降低患儿耳、鼻、咽、喉等并发症,并能提高听阈值水平.
