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改良双极电凝在腺样体切除术中的应用
目的 探讨改良双极电凝在鼻内镜下腺样体切除术中应用价值.方法 将176例腺样体肥大患儿按止血方法不同分为改良双极电凝组(48例)、普通双极电凝组(63例)、单纯压迫止血组(65例)进行止血效果、副损伤情况的对比研究.结果 改良双极电凝组1例发生术后出血,1例软腭损伤;普通双极电凝组4例发生术后出血,12例软腭、下唇损伤;单纯压迫止血组10例发生术后出血,4例软腭损伤.术后出血发生率分别为2.1%、6.3%和15.4%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);副损伤发生率分别为2.1%、19.0%、6.2%,组问比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良双极电凝作鼻内镜下腺样体切除创面处理不仅止血效果好,而且副损伤小,并可同时处理腺体残体.该法是腺样体切除的安全有效方法之一.
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鼻内镜下腺样体切除术57例疗效分析
目的 探讨鼻内镜下电动负压切割器治疗腺样体肥大的优点.方法 对57例并发分泌性中耳炎,慢性鼻窦炎及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的腺样体肥大患儿在鼻内镜辅助下采取电动负压切割器治疗腺样体肥大,观察其转归情况.结果 随访6～18月,51例痊愈,6例基本痊愈,无腺样体残留及并发症发生.结论 鼻内镜下应用电动负压切割器手术治疗腺样体肥大具有直视下进行,病变切除彻底,疗效明显,安全性高,创伤小及并发症少等优点,是一种安全、有效、微创的手术方法,值得推广.
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腺样体切除在治疗儿童慢性鼻窦炎中的价值
目的 探讨腺样体切除在治疗儿童慢性鼻窦炎中的价值.方法 对180例慢性鼻窦炎患儿分3组,A组腺样体大小正常,保守治疗;B、C组腺样体肥大,B组保守治疗,C组在保守治疗的同时行腺样体切除,进行对比分析.结果 A、B、C 3组总有效率分别为93.34%、33.34%、95.0%.A、C 2组与B组疗效比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、C组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腺样体肥大与儿童慢性鼻窦炎关系密切;对无腺样体肥大的慢性鼻窦炎患儿,经规范的保守治疗其满意疗效,不要轻易手术;而伴有腺样体中度肥大以上者,在药物治疗开始的同时,即可行腺样体手术.
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双径路鼻内窥镜下腺样体吸割术(附47例报告)
咽扁桃体肥大又称腺样体肥大(adenoid vegetation).本病为咽扁桃体的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激.在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见.儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发.腺样体肥大为学龄前儿童常见病,近又有人报道,部分成人也有腺样体残留.由于腺样体肥大和炎症,可引起中耳渗出病,阻塞睡眠呼吸暂停综合症,智力发育障碍等疾病,手术切除是本病治疗的佳方法.常规手术无法直视病灶,术中易残留病灶及损伤咽鼓管圆枕.据此,1999-08～2002-09,作者应用鼻内窥镜直视下腺样体吸割术共47例,疗效明显并使并发症发生减少.报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿T细胞功能性极化状态及临床意义
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿外周血T细胞功能性极化状态及临床意义.方法 选取行扁桃体加腺样体切除术的45例OSAHS患儿为研究组,用流式细胞术检测术前和术后6个月外周血中Th1/Th2和Tc1/Tc2细胞比例,与正常儿童对照组(30例)比较,观察患儿Th1/Th2和Tc1/Tc2的变化.结果 OSAHS患儿较正常儿童Th1降低[(9.66±3.73)％vs (13.34±4.36)％,P＜0.05]、Th2升高[(3.42±1.64)％vs(2.53±1.97)％,P＜0.05]、Th1/Th2比值下降(3.51 ±1.53 vs 5.41 ±2.17,P＜0.05)；术后与术前比较,Th1升高[(12.99±3.68)％vs (9.66±3.73)％,P＜0.05]、Th2降低[(2.62±1.88)％ vs (3.42±1.64)％,P＜0.05]、Th1/Th2比值升高(5.15 ±1.86 vs 3.51 ±1.53,P＜0.05)；Tc1/Tc2细胞比例无明显变化(P＞0.05).结论 OSAHS患儿存在Th功能性极化异常,Th2占优势；Tc功能性极化无明显异常,患儿手术治疗能逆转Th功能性极化异常.
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鼻内镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎的疗效观察
目的 观察鼻内镜下腺样体切除术和传统腺样体切除术治疗分泌性中耳炎的疗效,及其对听阈的影响.方法 选取2011年1月至2013年12月在上海市第五人民医院就诊的分泌性中耳炎患者70例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组35例.对照组予以传统腺样体切除术,观察组予以鼻内镜下腺样体切除术.观察两组治疗3个月后的疗效,术前术后不同频率(250、500、1 000 Hz)听阈的变化,并发症的发生率和复发率的比较.结果 观察组的总有效率、并发症发生率和复发率分别为97.14％、8.57％和2.86％,明显优于或者低于对照组的77.14％、31.43％和22.86％(x2=4.590,P＜0.01).两组治疗前在250、500、1 000Hz的听阈差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组听阈均较治疗前明显降低(P＜0.01).结论 鼻内镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎的疗效明显优于传统腺样体切除术,在提高听阈、降低并发症和减少复发率具有明显的优势.
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右美托咪定在儿童扁桃体手术围拔管期的应用
目的 观察右美托咪定在小儿扁桃体、腺样体切除手术术后围拔管期的镇静作用.方法 选择择期进行扁桃体、腺样体切除手术的患儿60例,随机分为常规组(A组)和右美托咪定组(B组)各30例；两组均以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注诱导及维持,手术结束时停药,并静注曲马多2 mg/kg.B组手术结束前10 min静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg,输注时间10 min.两组均等待患儿自然清醒拔管,观察两组生命体征变化、术后睁眼时间、拔管时间以及苏醒期躁动、上呼吸道梗阻、术后恶心呕吐等情况.结果 B组拔管时和术后清醒时平均动脉压(MAP)和心率(HR)较A组低,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组睁眼时间和拔管时间长于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B组术后上呼吸道梗阻率分别为6.7％和10.0％,术后恶心呕吐发生率为16.7％和13.3％,差异均无统计学意义;B组苏醒期躁动发生率为10.0％,较A组的30.0％低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定在手术围拔管期的应用能较好地用于儿童扁桃体手术术后拔管期的镇静,稳定患儿循环情况,减少苏醒期躁动的发生.
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腺样体肥大儿童手术前后的中耳功能评估
目的 探讨腺样体肥大对儿童中耳功能的影响.方法 对89例腺样体肥大患儿的临床资料进行分析,包括腺样体切除术前术后行声导抗、纯音测听检查.结果 手术前后鼓室导抗图结果比较,差异有统计学意义(p＜0.05).气导平均阈值、气骨导差手术前后比较,差异有统计学意义(p＜0.05).骨导平均阈值手术前后比较,无统计学差异p＞0.05.结论 腺样体肥大患儿应常规行中耳功能检查,提高中耳病变的检出率.腺样体切除术可以明显改善腺样体肥大患儿的中耳功能,提高听力.
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鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎
目的 探讨鼻内镜下腺样体切除术在治疗儿童慢性鼻窦炎中的意义.方法 对2005年9月～2007年3月收治的25例经保守治疗无效的伴腺样体肥大的儿童慢性鼻窦炎患者施行了经口70°鼻内镜直视下腺样体切除术.结果 慢性鼻窦炎共治愈15例(60%),好转6例(24%),无效4例(16%).患儿鼻塞、张口呼吸、及打鼾等症状消失21例(84%),明显减轻4例(16%),无无效病例.结论 腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的转归有明显的疗效.经口径路70°鼻内镜直视下手术具有明显的优点.
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腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效分析
目的 观察腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的效果.方法 回顾51例儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患者,按年龄大小分为小年龄组(＜9岁)34例、大年龄组(9～14岁)17例,两组患者均行腺样体切除术,对其结果进行分析.结果 按治愈率、好转率、无效,小年龄组分别为:73.5%、26.5%、0;大年龄组分别为52.9%、47.1%、0.小年龄组治愈率明显高于大年龄组,两组比较有显著性差异(p＜0.05).结论 腺样体切除术对治疗儿童慢性鼻窦炎效果好,而且小年龄儿童的手术效果较大年龄儿童的更明显.
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低温等离子手术切除儿童扁桃体腺样体50例疗效分析
目的:分析低温等离子手术与传统手术在儿童扁桃体腺样体切除术后的疗效差别.方法:选取2016年02月～2017年03月本院耳鼻喉科收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAHS)患儿50例,按术式分为对照组和观察组各25例,对照组采取传统剥离法切除扁桃体+鼻内镜下动力系统切除腺样体,观察组采取低温等离子刀切除扁桃体+腺样体,观察比较两组临床疗效、手术情况及并发症情况.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛均显著优于对照组(P＜0.05),两组术后恢复通气时间、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:使用低温等离子手术技术切除儿童扁桃体腺样体具有切除彻底、手术时间短、出血量少的优点,是一种安全有效的术式.
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腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床观察
目的:观察腺样体切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法:选取2012年12月-2015年1月百色市人民医院接受诊治的慢性鼻-鼻窦炎患儿66例,药物实践于33例对照组,腺样体切除术实践于33例观察组,分析手术和药物的实践效果.结果:对照组33例患儿接受糖皮质激素治疗后,有效率仅仅达到78.79％.观察组33例患儿接受腺样体切除术治疗后,有效率高达96.97％,药物治疗和手术治疗的疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的头痛、嗅觉减退、鼻塞、流鼻涕的评分低于对照组,腺样体切除术在改善临床症状方面优于糖皮质激素,两组患儿症状改善情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相对于药物治疗来说,腺样体切除术更适用于慢性鼻-鼻窦炎患儿,疗效确切.
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经口鼻内镜和间接喉镜下腺样体切除的比较
目的:探讨经口鼻内镜与间接喉镜下切除腺样体的临床疗效比较.方法:选取2013年1月至2014年12月期间收治的160例腺样体肥大患儿作为本次的研究对象,按照患儿意愿分为A组与B组各80例,A组采用鼻内镜作为治疗辅助措施,B组采用间接喉镜作为治疗辅助措施,对两组临床疗效、术中出血量、正常通气的恢复时间、术后并发症等相关指标对照比较.结果:A组治疗有效率100％;B组治疗有效率为100％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对两组术中出血量、通气恢复时间对比,差异无统计学意义(P＞ 0.05);对两组术后2、4、12周疗效指标以及并发症等情况进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经口鼻内镜以及间接喉镜下针对患儿腺样体予以切除的疗效、术后出血量、并发症以及通气恢复时间等差异不显著,因此可以按照患儿的临床指征选择适合术式,均可以取得良好的治疗效果.
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X线评估儿童OSAHS腺样体切除手术前后疗效研究
目的 探讨小儿OSAHS腺样体手术前后的X线对照评价,为临床手术疗效评估提供参考依据.方法 确诊儿童OSAHS、均行腺样体切除手术患者11例,分别于术前和术后进行X线摄片,将手术前后数据比较、统计学处理.结果 患儿手术前后X线测量结果运用配对检验比较,顶后壁软组织(即腺样体)厚度(A值)、A/N两组数据P＜0.05,两者差异有统计学意义.结论 X线测量A值、A/N值可以作为评价手术前后疗效重要参考.
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鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术与传统腺样体刮除术治疗腺样体肥大的效果及安全性分析
目的 探究鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术与传统腺样体刮除术治疗腺样体肥大的效果及安全性.方法 选取2016年1月~2017年1月收治的90例腺样体肥大患儿作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组给予传统腺样体刮除术治疗,观察组进行鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术,对两组手术时间、出血量及术后疼痛时间进行比较,观察治疗效果.结果 观察组的手术时间为(4.04±12.15)min短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,术后疼痛时间短于对照组;观察组患儿的治疗总有效率为95.56%高于对照组的82.22%(P<0.05).结论 两种手术治疗效果相当,但鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术的手术时间短,出血量比较少,术后疼痛时间较短,患儿恢复快,安全性高.
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扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
目的：探讨针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿开展扁桃体与腺样体切除术的临床效果。方法选取2012年6月～2014年6月收治的小儿 OSAHS 患者113例，依据临床表现将其分为扁桃体肥大组33例，腺样体肥大组16例以及扁桃体与腺样体均肥大组64例，分别对不同组别患儿开展扁桃体切除与腺样体切除手术，观察三组患儿临床治疗效果并予以分析。结果三组患儿在手术治疗后，LSaO2与AHI 均显著好于手术前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；但不同时期组间比较均无统计学差异（P ＞0.05）；三组患儿的临床总有效率分别为90.9%、93.8%与90.6%，组间比较无统计学意义（P ＞0.05）。结论针对 OSAHS 患儿依据其体征表现给予扁桃体及腺样体切除术可显著改善相关临床症状，具有显著的临床治疗效果。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 小儿 扁桃体切除术 腺样体切除术 -
小儿慢性扁桃体炎腺样体切除术的围手术期护理体会
目的：探讨小儿慢性扁桃体炎腺样体切除手术的围手术期护理对策。方法选取32例接受腺样体切除手术的慢性扁桃体炎患儿，根据小儿腺样体切除手术的特点对其进行针对性的围手术期护理，观察护理效果。结果32例患儿均顺利度过围手术期，手术均取得成功，平均住院时间为（9.1±1.4）d。术后1例患儿发生创面感染，1例患儿发生呼吸道感染，经对症处理后痊愈。结论有效的围手术期护理对于保证小儿腺样体切除手术的成功，促进患儿术后的恢复有重要意义。
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全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术儿童苏醒期应激反应的影响
[目的]探讨全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术小儿全麻恢复期应激反应的影响.[方法]按照完全随机法,将80例经口内镜下腺样体切除术患儿分为对照组(C组)和右美托咪啶组(D组),每组40例.右美托咪啶(0.5 μg·kg-1)稀释到20 mL,于麻醉诱导前开始微量泵注,20 min注射完毕,对照组只注射等量生理盐水.观察两组患儿麻醉诱导期和术中血液动力学变化；术毕患儿均入复苏室,观察两组患儿术后全麻恢复期循环、苏醒情况,躁动评分与发生率,复苏室停留时间及术后相关并发症等.[结果]在麻醉诱导期和术中两组患儿血液动力学均稳定(P＞0.05)；在麻醉恢复期,D组患儿平均心率和动脉压与对照组比较更为平稳(P＜0.05)；右美托咪啶组患儿拔管前后躁动发生率及评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05)；患儿苏醒时间、拔管时间及复苏室停留时间与对照组无差异;对照组有3例术后渗血渗液较多,经后鼻孔填塞2d后正常,2组均无误吸发生.[结论]右美托咪啶能减轻儿童腺样体切除术后全麻恢复期应激反应,可减轻恢复期工作量.
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鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎的效果探讨
[目的]对鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎(OMSC)的治疗效果进行探讨.[方法]把75例(88耳)经保守治疗无效疗效差、反复发作患者分为两组,一组为试验观察组,共47例(55耳),施行鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管术,另一组为对照组,共28例(33耳),只单纯腺样体切除术的成人OMSC患者的疗效进行比较,并随访.[结果l术后经过1个月～1年的随访,对照组术后1个月:显效25耳(75.76%),有效7耳(21.21%),无效1耳(3.03%);术后6个月:显效19耳(57.58%),有效8耳(24.24%),无效6耳(18.18%);术后1年:显效16耳(48.48%),有效10耳(30.3%),无效7耳(21.21%).试验观察组术后1个月:显效52耳(94.55%),有效3耳(5.45%),无效0耳;术后6个月:显效49耳(89.1%),有效5耳(9.09%),无效1耳(1.82%);术后1年:显效45耳(81.82%),有效7耳(12.73%),无效3耳(5.45%).两组患者随访1年,试验观察组复发3耳,对照组复发7耳;两组术后6个月、1年总有效率(显效+有效)及复发率比较具有显著性差异(分别为x2=7.52、5.08、5.08,P＜0.01、0.05、0.05).两组均无并发症发生.[结论]鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人OMSC可较快地提高患者听力和减少复发,该治疗方法安全、方便、效果好.
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家长对扁桃体和腺样体切除术态度的调查
目的：分析家长同意孩子接受扁桃体和腺样体切除术的时间和影响因素。方法对耳鼻喉科门诊或住院患儿的家长进行不具名的问卷调查，50例门诊患儿的家长纳入门诊组，接受问卷（问题1～6）的调查，50例接受扁桃体、腺样体切除术患儿的家长纳入住院组，接受问卷（问题3～8）的调查。结果门诊组中，3例（6％）认为每年1～3次扁桃体炎急性发作可以同意孩子接受扁桃体切除手术，6例（12％）选择4～6次，8例（16％）选择多于7次，33例（66％）受访者选择不能接受手术治疗。住院组中，2例（4％）选择1～3次，40例（80％）选择4～6次，8例（16％）选择多于7次。住院组决定孩子接受扁桃体切除术的原因中，44％是接受了医生的建议，30％是反复发热，在决定孩子接受腺样体切除术的原因中，30％是张口呼吸和憋气，29％是接受了医生建议。结论多数家长选择4～6次扁桃体炎急性发作后接受手术治疗，家长对扁桃体、腺样体手术的态度变化中，医生的建议起到了重要的作用。
