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cN0甲状腺微小乳头状癌多个淋巴结转移的危险因素分析
目的:术后病理证实的淋巴结转移在临床淋巴结转移阴性(clinical lymph node negative,cN0)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中并不罕见,本研究旨在探讨临床淋巴结转移阴性的甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcino?ma,PTMC)淋巴结转移的危险因素,特别是多个淋巴结转移(>5枚)的危险因素.方法:回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2013年11月至2014年10月行手术的cN0 PTMC患者1268例,其中男性270例,女性998例.分析患者的临床病理学特征,通过单因素、多因素分析寻找淋巴结转移及多个转移的风险因素.结果:1268例患者中共出现淋巴结转移416例(32.8％),多个淋巴结转移43例(3.4％),淋巴结转移的危险因素的单因素分析中,男性(42.22％vs.30.26％,P<0.01)、年龄<40岁(<40岁为48.39％,40～59岁为27.62％,年龄≥60岁为22.45％,P<0.03)、多发病灶(41.00％vs.29.03％,P<0.01)、无慢性淋巴细胞性甲状腺炎(36.44％vs.20.62％,P<0.01)、肿瘤直径>0.5 cm(35.77％vs.23.05％,P<0.01)者淋巴结转移比例显著增加.多因素分析中,男性(OR=1.516,P<0.001)、多发病灶(OR=1.743,P<0.001)、肿瘤直径>0.5 cm(OR=1.788,P<0.001)是淋巴结转移的独立危险因素;而年龄较大患者(40～59岁OR=0.388;60岁及以上OR=0.301,P<0.001)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(OR=0.472,P<0.001)是出现淋巴结转移的保护性因素.在多个淋巴结转移危险因素的多因素分析中,男性(OR=2.383,P=0.002)是多个淋巴结转移的独立危险因素;而年龄≥40岁则是保护性因素(OR=0.270,P<0.001).结论:cN0 PTMC淋巴结转移并不少见,但是多个淋巴结转移少见,男性、年龄<40岁的患者淋巴结转移、多个转移的风险明显增加.
