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19例复发性高分级胶质瘤再程放疗的经验
目的:回顾性分析采用IMRT技术再程放射治疗加或不加化学治疗后,复发性高分级胶质瘤(HGG)患者的不良反应、近期疗效和生存率.方法:2007年1月～2009年12月19例复发性HGG患者接受再程常规分割放射治疗,两次放射治疗间隔时间为9～156个月,中位32个月;剂量为40～60Gy,17～30fx,28～45d,中位剂量48Gy,24fx,35d;放射治疗采用IMRT技术;按L-Q模式计算等效生物剂量;记录放射治疗不良反应和近期疗效,计算总体生存率、无局部复发生存率和无放射坏死生存率.结果:本组BEDα/β=10中位值58Gy(48~72Gy).急性反应主要是消化道反应、头痛和神经功能障碍加重,为1～2级,经对症治疗能明显减轻,未发现3级以上急性反应;有5例发生后期放射性脑坏死;PR 3例,SD 13例,PD 3例;KPS提高5例,不变10例,下降4例.1、2年总体生存率为62.4%和34.0%;间变性星型细胞瘤和胶质母细胞瘤的中位生存时间分别为11个月和10个月;1、2年无局部复发生存率为45.6%和26.1%;1、2年无放射坏死生存率为68.8%和55.0%.结论:初步结果显示采用IMRT技术和合适的放射剂量(中位BEDα/β=10 58 Gy)再程放射治疗加或不加化学治疗治疗复发性HGG安全有效.但本组病例数较少,值得进一步探索.
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复发鼻咽癌再程放射治疗的研究进展
局部和(或)区域复发是鼻咽癌初次根治性放疗失败的常见原因,也是临床上现存的治疗难题.再程放疗是复发鼻咽癌挽救治疗的主要有效手段之一.本文总结了近年来国内外复发鼻咽癌体外放射治疗(包括常规二维、三维适形、调强放疗)、立体定向放疗、近距离放疗、质子和重离子放疗的相关文献,归纳了不同放疗方法的优缺点及疗效.
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再程放疗联合尼妥珠单抗治疗复发性高分级胶质瘤的初步研究
目的:前瞻性观察尼妥珠单抗联合再程放疗治疗复发性高分级胶质瘤患者的疗效和不良反应.方法:2008年10月-2011年3月,10例复发性高分级胶质瘤患者接受再程常规分割放射治疗.首程放疗与再程放疗间隔时间为7～42个月,中位时间为20个月.再程放疗剂量为40～51Gy (18～27fx),26～40 d:中位剂量为48 Gy (24 fx),35 d.放疗期间,每周静脉滴注尼妥珠单抗1次,共3～6次.记录不良反应和近期疗效,计算总生存率和无进展生存率.结果:急性反应主要是Ⅰ～Ⅱ级头痛、消化系统反应和神经功能障碍加重,经对症治疗可明显缓解,未发现Ⅲ级以上急性不良反应.有3例患者发生放射性脑坏死.10例患者中,部分缓解3例,疾病稳定6例,疾病进展1例；KPS评分提高4例、不变4例、下降2例.中位疾病进展时间为6.5个月,6个月和1年无进展生存率分别为60％和20％；中位生存时间为11.5个月,6个月和1年总生存率分别为80％和50％.结论:尼妥珠单抗联合再程放疗治疗复发性高分级胶质瘤患者有效而安全,对长期疗效还有待进一步随访.
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复发鼻咽癌的再程放射治疗
目的：观察再程放射治疗复发鼻咽癌的临床效果。方法选择2010年1月至2011年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的30例复发鼻咽癌患者，均给予再程放射治疗，观察所有患者的近期疗效和远期预后情况。结果近期治疗有效30例，有效率为100．0％。随访1 a 发现，4例患者死亡（出现远处转移），生存率为86．7％。再程放疗过程未见患者出现严重并发症如放射性脑水肿和后鼻孔粘连。结论再程放射治疗复发鼻咽癌患者能够有效改善近远期疗效，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。
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鼻咽癌原发灶复发再程放疗120例多因素分析
目的:分析鼻咽癌原发灶复发再放疗的疗效及影响疗效的因素.方法:所有患者接受常规外照射放疗,放疗剂量52 Gy～72 Gy/26次～36次/5 w～7 w,其中42例患者补充腔内放疗5 Gy～10 Gy/1次～2次.结果:总的5年生存率、局控率及远处转移率分别为:42.5%,49.2%,20.8%,照射剂量、T分期及复发间隔时间是影响生存率的重要因索.结论:复发性鼻咽癌放疗仍是首选的治疗方法,尤其是复发间隔时间大于2年的患者,再程放疗的总剂量不低于60 Gy.
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再放疗并同步使用Docetaxel在鼻咽癌放疗后复发病人中的应用
目的:不能手术切除的鼻咽癌放疗后再复发的病人,其治疗困难,化疗疗效差,而单独再放疗只能挽救一小部分病人,本文探讨再放疗并同步使用多西紫彬醇(Docetaxel)在鼻咽癌首次放疗后复发病人中可行性及毒副反应,并评价其疗效.方法:对11例鼻咽癌足量放疗后经组织病理学证实复发、而无法行手术及腔内放疗的患者进行了同步放化疗.放疗采用三维适形放疗,外照射鼻咽部,分次量为1.8Gy,总剂量为36Gy-39.6Gy.化疗采用Docetaxel,15mg/m2,每周一次,静脉滴注.结果:10%、33%的患者分别出现Ⅲ度、Ⅳ度皮肤反应,18%、10%的病人分别出现Ⅲ度、Ⅳ度黏膜反应,18%患者出现Ⅲ度恶心呕吐,27%的患者出现Ⅲ度-Ⅳ度白细胞下降,10%患者出现Ⅲ度血小板下降.1例患者因严重的黏膜反应致使治疗延迟2周.治疗结束后,9例(82%)患者达到CR,2例(18%)达到PR,反应率为100%.结论:对于放疗后局部复发的鼻咽癌患者,采用同步放化疗,3D-CRT同时每周使用Docetaxel是可行的,其毒性反应在可以接受的范围内,短期疗效显著.
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复发头颈部肿瘤接受再程放射治疗的研究现状和展望
复发头颈部肿瘤的治疗策略已经从过去的单一手术治疗或放射治疗发展至如今的综合治疗，综合治疗提高了复发头颈部肿瘤的局部控制率和无病生存率，尤其是随着放射治疗设备和技术的发展，出现了调强放射治疗，近距离放射治疗，立体定向放射治疗等新的治疗手段，通过精确的定位、计划及治疗，极大提高了靶区剂量，减少了正常组织的剂量。本文主要对复发头颈部肿瘤的再程放射治疗的治疗方式选择等方面予以综述。
