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FNA与分子标志物联合在甲状腺结节诊断中的应用前景
随着临床检查技术的不断提高,越来越多的甲状腺结节被发现,能否明确结节性质,对下一步的临床处理有着重要意义.就目前国内外医学技术的发展状况而言,细针吸细胞学(FNA)诊断无疑是首选方法,它具有安全、快捷、准确等特点,它与B超等技术联合可以进一步提高诊断的准确率.尤其是近年来一些特异性分子标志物的发现,显示了它在鉴别甲状腺良恶性结节方面的优势.本文着重介绍FNA与分子标志物联合在甲状腺结节诊断中的应用前景.
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甲状腺良恶性结节临床鉴别方法分析
目的探讨甲状腺结节的临床特征及术前辅助检查对判断结节良恶性的作用.方法对1369例甲状腺良性结节和97例甲状腺癌的结节之临床特征进行相关性分析,并统计分析甲状腺核素扫描和甲状腺B超结果.结果甲状腺结节患者之年龄、性别与甲状腺癌无明显关系(P=0.3702);甲状腺结节数目与甲状腺癌亦无明显关系(P=0.2138);甲状腺结节直径则与甲状腺癌有密切关系,结节大者恶性可能性大(P=O.01356);甲状腺结节质地也与甲状腺癌有关,结节质地坚硬者恶性可能大;甲状腺核素扫描发现之"冷结节”与甲状腺癌无明显关系(P=0.1813);甲状腺B超检查结果对提高甲状腺癌检出率无帮助.结论除应积极提高细针穿刺(FNA)的细胞诊断学和穿刺术水平外,仍应重视甲状腺结节患者的临床资料.对于年龄较轻,甲状腺结节直径大于1 cm且质地较硬的患者,不论其结节数目多少均宜尽早手术;对于直径小于1 cm的患者,提倡B超检查随访,必要时B超引导下细针穿刺活检以排除甲状腺微小癌.
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经皮附睾、睾丸取精卵胞浆内显微注射治疗梗阻性无精子症
目的为探讨卵胞浆内精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection ICSI)治疗梗阻性无精子症(Obstructive azoospermia OAS)的效果. 方法自2001年1月～2001年7月采用经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal spem aspiration PESA)、经皮睾丸细针抽吸术(fine needle aspiration FNA)对10例OAS患者进行了治疗.结果3例妊娠,临床妊娠率30.00%,其中2例单胎妊娠为PESA取精,1例双妊娠为FNA取精,ICSI是治疗OAS的有效方法.
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FNA在肿瘤快速诊断中的应用价值
目的探讨FNA(fine needle aspiration)在肿瘤快速诊断中的应用价值.方法选择104例术前诊断不明确的内脏和体表较深部的肿瘤,在临床手术中应用FNA做快速诊断,同时用冰冻切片法进行对比分析.结果FNA对肿瘤的定性(良性或恶性)诊断有较理想准确率(94.23%);对恶性肿瘤的组织学类型诊断有较高的准确率(87.10%);对良性肿瘤的组织学类型也有一定的分辨率(57.14%);诊断时间明显缩短(9±3.11分钟).结论FNA同样适用于手术中做快速诊断,可以部分地代替冰冻切片做肿瘤的快速诊断,特别是对于手术中不易取材做冰冻切片的内脏肿瘤的定性诊断,更具有参考价值,可以弥补冰冻切片之不足.操作简单,结果及时,准确率高.
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超声引导下细针穿刺甲状腺微小结节针感与超声造影相关性分析
目的:探讨TI-RADS 3-4级甲状腺微小结节超声造影(CEUS)增强模式与超声引导下细针穿刺(FNA)结节质地的相关性.方法:通过对149例TI-RADS 3-4级甲状腺微小结节进行CEUS检查记录增强模式并行FNA,记录穿刺针感,比较良恶性结节增强模式与针感的关系.结果:良性组中:等/高增强占60.9％(53/87),其中有针感的占3.8％(2/53),无针感的占96.2％(51/53);低增强占39.1％(34/87),其中有针感占35.3％(12/34),无针感占64.7％ (22/34);Spearman相关系数为0.386,P＜0.01.恶性组中:等/高增强占35.5％(22/62),其中有针感占59.1％(13/22),无针感占40.9％(9/22);低增强占64.5％(40/62),其中有针感的92.5％(37/40),无针感的7.5％ (3/40);Spearman相关系数为0.415,P＜0.01.结论:CEUS及FNA针感在鉴别TI-RADS 3-4级微小结节的诊断中具有一定相关性.
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鼻咽癌颈部淋巴结转移针吸细胞学检查的临床意义
目的探讨针吸细胞学检查诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移的价值,对其细胞形态学特征进行总结. 方法对经临床与病理学证实,细胞学检查为鼻咽癌颈部淋巴结转移的病例进行回顾性分析. 结果全部病例无一例假阳性.结论针吸细胞学检查是鼻咽癌颈部淋巴结转移的定性检查方法,对早期发现、确诊鼻咽癌特别是无鼻咽症状的病例具有较高的价值,有快速、安全、准确等优点.
