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知柏地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟的疗效观察
目的 探讨知柏地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟的临床疗效.方法 选取2014年10月—2015年10月在绵阳市中心医院治疗的儿童中枢性性早熟患儿86例,根据治疗方案的不同分为对照组(43例)和治疗组(43例).对照组患儿皮下注射注射用醋酸亮丙瑞林微球,1次/5周,初始剂量为90μg/kg,连续用药3个月后根据治疗反应将剂量调整为60~80μg/kg.治疗组在对照组的基础上口服知柏地黄丸,6 g/次,2次/d.两组患者均连续治疗6个月.评价两组患者临床疗效,同时比较两组患儿子宫体积、卵巢体积,骨龄指数和性激素水平变化.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为81.40%、97.67%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿的子宫体积、卵巢体积,骨龄指数均明显降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述临床指标比对照组更低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿性激素水平明显降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组的性激素水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 知柏地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟效果显著,能够有效改善机体性激素水平,延迟发育时间,具有一定的临床推广应用价值.
关键词： 知柏地黄丸 注射用醋酸亮丙瑞林微球 中枢性性早熟 骨龄指数 性激素 -
左向右分流型先天性心脏病患儿心脏结构和功能改变与骨龄指数的相关性
目的：探讨左向右分流型先天性心脏病(CHD)，包括房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)患儿的骨龄变化以及心脏结构和功能改变与骨龄指数(BAI)的相关性。方法收集确诊左向右分流型CHD共130例，其中ASD 52例、VSD 46例、PDA 32例，超声检测各项心脏结构和功能指标，摄左手及腕关节正位片，应用新《中国儿童骨龄评分法》图谱进行骨龄评定并计算BAI，对比分析各组骨龄以及CHD各项心脏结构和功能指标与BAI的直线相关性。结果 ASD、VSD与PDA患儿BAI的差异有统计学意义(P<0.05)；PDA组的BAI分别高于ASD组和VSD组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。无PAH、轻度PAH以及中重度PAH三组的BAI分别为(0.84±0.09)、(0.75±0.07)和(0.65±0.08)，差异有统计学意义(F=27.77，P=0.000)；小缺损组的BAI为(0.82±0.09)，高于中大缺损组的(0.73±0.10)，差异有统计学意义(t=3.54，P=0.002)。ASD、VSD患儿缺损大小（DS）与BAI均呈负相关(r=-0.48、-0.54，P均<0.05)；ASD、VSD、PDA患儿肺动脉收缩压（PASP）以及肺循环血流量/体循环血流量比值(Qp/Qs)均与BAI呈负相关(r=-0.64~-0.38，P均<0.05)。结论左向右分流型CHD患儿的骨龄及BAI均显著落后于正常同龄儿童；左向右分流型CHD患儿骨龄落后程度与PASP、DS及分流量大小相关。
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性早熟女童60例骨龄指数分析
性早熟是指女孩 8岁前、男孩 9岁前或 9.5岁前 呈现第二性征的病变[1],近年来该病的发病率明显增 高,已成为常见的小儿内分泌疾病之一,由于性早 熟女童过早的青春发动,尤其是过早出现月经来潮, 其心理还不成熟,易造成心理及社会问题;在性发育 提前的同时往往伴有骨骼生长加速,骨骺提前融合, 终导致成年后身材矮小.笔者对 60例性早熟女 童,给予骨龄指数等检查,探讨其临床特点.
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性早熟女童骨龄指数与LH峰值/基础值的相关分析
目的:探讨性早熟女童骨龄指数(BAI)与黄体生成素释放激素(LHRH)激发试验LH峰值/基础值有无相关性.方法:对临床诊断为性早熟女童54例均作LHRH激发试验,摄左手腕正位片并用TW2计分法软件测定骨龄,得骨龄指数,分别对特发性中枢性性早熟组及非中枢性性早熟组作BAI与LH峰值/基础值的相关性检验.结果:中枢性性早熟女童骨龄指数与LH峰值/基础值存在直线正相关,非中枢性性早熟组女童BAI与LH峰值/基础值无相关性.结论:BAI对于筛选LHRH激发试验有重要意义.
关键词： 骨龄指数 LH峰值/基础值比值 LHRH激发试验 -
子宫、卵巢容积及骨龄指数对性早熟女童早期诊断的价值
目的：了解子宫、卵巢容积及骨龄指数在性早熟女童中的变化，探讨其对特发性中枢性性早熟（ICPP）女童早期诊断价值。方法比较84例性早熟女童的子宫、卵巢容积及骨龄指数（BAI）的差异，分析与促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）激发试验结果的相关性，通过 ROC 曲线下面积（Az）的大小、各参数特异度和灵敏度，判定佳切割值，以评价子宫、卵巢容积及BAI 在 ICPP 女童中的早期诊断价值。结果ICPP 组女童子宫卵巢容积、BAI、GnRHa 激发试验结果（LH 峰值、LH 峰／FSH峰）均高于外周性性早熟（PPP）组；ICPP 组中，子宫、卵巢容积、BAI 与 LH 峰值、LH 峰／FSH 峰显著相关，子宫容积、卵巢容积、BAI 在 ROC 曲线下 Az 分别为0．96、0．88、0．84；而 PPP 组女童中，子宫、卵巢容积及 BAI 与 LH 峰值、LH 峰／FSH 峰无相关性，ROC 曲线下 Az 分别为0．12、0．45、0．16。结论子宫、卵巢容积及 BAI 对 ICPP 女童均有早期诊断价值，尤以子宫容积诊断价值更高，对于有第二性征出现的女童，应尽快完善子宫超声检查，以便早期诊断和干预。
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雌激素受体α基因多态性与性早熟女童骨龄指数的关系
目的 探讨性早熟女童雌激素受体-α(ERα)基因多态性与骨龄指数(BAI)的关系.方法 选取200例性早熟女童为病例组（其中骨龄超前113例,骨龄正常87例）,对照组为同期体检无器质性疾患的200例健康女童（骨龄均正常）.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析2组ERα基因多态性与BAI的关系.结果 ERα基因PvuⅡ基因型在病例组BAI正常者和对照组中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),Xba Ⅰ基因型在病例组BAI正常者和对照组中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),ERα基因PvuⅡ基因型在BAI超前者与对照组中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),BAI超前者的ERα基因Xba Ⅰ存在多态性,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERα基因Xba Ⅰ基因型与性早熟女童骨龄超前有关,而PvuⅡ基因型与性早熟女童骨龄超前无关.通过ER基因检测可为性早熟诊断和早期及时治疗提供分子靶点和理论依据.
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儿童先天性房间隔缺损心脏结构和功能与骨龄改变的相关性研究
目的 探讨先天性房间隔缺损(ASD)患儿体格、骨龄变化及心脏结构和功能改变与骨龄指数(BAI)的相关性.方法 确诊ASD患儿48例为实验组,健康体检儿童30例为健康对照组,2组均测量身高、体质量.采用Philips ie33型超声诊断仪检测各项心脏结构和功能指标,Philips数字X光机摄左手及腕关节正位片,应用新《中国儿童骨龄评分法》图谱进行骨龄评定,并计算BAI.14例行ASD修补术的ASD患儿术中测量缺损口面积.分析实验组与对照组儿童体格发育及骨龄的差异,分别将实验组各项心脏结构和功能指标、缺损口面积与BAI进行直线相关性分析.结果 2组年龄、身高、骨龄比较差异均无统计学意义(t=-0.02,-1.31,-1.69,P均＞0.05),体质量、BAI比较差异均有统计学意义(t=-2.28,-9.06,P均＜0.05);不同肺动脉收缩压(PASP) ASD患儿的身高、体质量、BAI比较差异均有统计学意义(F=27.630,23.537,16.704,P均＜0.01);不同缺损口大小的ASD患儿年龄、体质量比较差异均无统计学意义(t=-1.218,-0.046,P均＞0.05),而身高、BAI比较差异均有统计学意义(t=2.561,2.191,P均＜0.05);ASD患儿年龄与BAI无相关性(r=-0.175,P＞0.05),缺损口大小、缺损口大小/房间隔伸展径、PASP与BAI均呈负相关(r=-0.349,P＜0.05;r=-0.412,P＜0.01;r=-0.539,P＜0.01);14例ASD患儿缺损口面积与缺损口大小呈正相关(r=0.599,P＜0.05),与BAI呈负相关(r=-0.655,P＜0.05).结论 ASD患儿体格发育落后于正常儿童,以体质量落后明显;ASD患儿BAI亦显著落后于正常儿童,即骨骼生长速率显著落后于正常同龄儿;ASD患儿体格发育及骨龄落后程度与PASP、缺损口大小相关;PASP对身高影响较大,缺损口大小对身高、体质量均有影响;实际年龄即病程长短与体格发育及骨龄无相关性.
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促性腺激素释放激素类似物联合重组人生长激素治疗真性性早熟对骨龄指数的影响
目的 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合重组人生长激素(rhGH)治疗真性性早熟(CPP)对骨龄指数的影响.方法 选取我院2016年3月至2018年3月确诊的60例CPP患儿(年龄5～14岁)分为观察组和对照组各30例.观察组采用GnRHa联合rhGH治疗,对照组单用GnRHa治疗.比较两组患儿各年龄段的骨龄和骨龄指数.结果 治疗后,两组患儿不同年龄段的骨龄比较均无统计学差异(P>0.05).治疗后,两组5～6岁、7～8岁、9～10岁、11～12岁、13～14岁患儿的骨龄指数均明显低于治疗前(P<0.05);观察组5～6岁、11～12岁、13～14岁患儿的骨龄指数均明显低于对照组(P<0.05).结论 GnRHa联合rhGH治疗CPP的临床效果显著,可持续改善患儿的骨生长发育状况且对骨龄指数的影响大于单用GnRHa,值得临床推广应用.
关键词： 骨龄指数 真性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 重组人生长激素 -
儿童生长激素缺乏症骨龄参考值分析
目的 研究儿童生长激素缺乏症(GHD)患儿骨龄差(BAD)、骨龄指数(BAI)的参考值.方法 收集南昌大学第二附属医院确诊GHD的患儿分为完全性(CGHD)组和部分性(PGHD)组,特发性矮小(ISS)患儿为对照组,摄骨龄并计算BAD、BAI,分析GHD患儿的BAD、BAI参考值范围.结果 ①CGHD组、PGHD组、ISS组骨龄对比,差异无统计学意义(P>0.05),CGHD组的BAD、BAI均低于PGHD组、ISS组,差异有统计学意义(P<0.05);②CGHD组BAD为-1.72岁,BAI为0.77,PGHD组BAD为-1.53岁,BAI为0.73.结论 完全性和部分性GHD患儿BAD、BAI具有不同的参考值范围,不同类型的GHD应参考不同参考值.
