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第五跖骨基底永存骨突12例分析
人体骨骼在发育过程中,各部位化骨中心出现早晚不一,在大多数人中,于25岁前与所在部位骨骼联合形成完整的骨骼.当超过正常联合年龄,骨骺部分与化骨中心不联合而保持终身,即为永存骨骺,也称永存骨突.在X线诊断中,对常见骨骺线与骨折线大家均有一定的鉴别能力,但在少见部位的永存骨骺可造成误诊.现将我院15年来12例第五跖骨基底永存骨骺误诊为骨折,报道如下.
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第五跖骨基底永存骨骺1例报告
1临床资料
患者女性，55岁。因“反复右足扭伤6个月”就诊，自述近1年来体重有较明显增加(约10%)。体格检查：右足第五跖骨基底部肿胀，局部压痛，无轴向叩击痛，无明显假关节活动，踝关节负重跖屈位疼痛加重。X线平片见第五跖骨基底部有一横行线状透亮影，边缘光滑整齐(图1，图2)。临床诊断为：右第五跖骨基底永存骨骺，足扭伤。行局部制动，中药外敷，非甾体类抗炎药物治疗，7天后疼痛、肿胀消失，继续随访观察1年期间出现1次扭伤，短期内恢复。 -
第4腰椎椎体永存骨骺误诊骨折1例
1 案例资料张某,男,55岁.某日被他人用木棒打击致头部倒地受伤,伤后即到镇卫生院就诊.主诉头部、腰背部疼痛.检查:右颞部皮肤裂伤,第3、4腰椎压叩痛.腰椎正侧位CR片报告:第4腰椎椎体撕脱性骨折.
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椎体永存骨骺误诊为外伤性骨折1例
1案例资料1.1简要案情韩某,男,1968年出生,个体经营户.2003年8月26日15时许在住宅小区内因纠纷被物业管理人员拳击腰背部,脚踢左侧下肢.纠纷过程中韩某始终处于站立位,被他人劝架终止后,自行到当地医院就诊.自诉被人殴打后腰背部疼痛,要求摄片检查.即摄胸腰椎正侧位X线片,显示:T12椎体轻度楔形变,椎体前上角类三角形游离致密阴影,椎间隙正常.X线片意见:T12椎体压缩性骨折伴撕脱骨折.同年9月2日进行法医学鉴定.
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髋臼上缘永存骨骺误诊为撕脱骨折1例法医学分析
1 案例资料姚某,男,54岁.某日被他人脚踢左侧髋部,伤后自行到当地医院就诊,自诉伤后左髋部疼痛,要求拍片检查,即摄X线片,意见:左侧髋臼撕脱性骨折.伤后5日法医学检查,全身体表未检见皮肤软组织损伤,左髋部压痛(+),阅X线片示:左侧髋臼外上缘见一类三角形小骨片.复查MRI检查示:左髋臼,上缘局限性骨质缺损处信号均匀,外侧游离一类三角形低混信号影,周缘可见薄而均匀的骨皮质包绕,对应髋臼处骨皮质存在,周围软组织无肿胀.法医学鉴定意见:左侧髋臼处游离小骨片为永存骨骺,系骨骼变异,与外伤无关,不评定损伤程度.
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撕脱骨折与永存骨骺、籽骨、副骨的影像学鉴别
目的 探讨撕脱性骨折与永存性骨骺、籽骨、副骨的影像学鉴别办法.方法 回顾性分析了14个要求重新鉴定是否存在骨折的案例,观察撕脱性骨折的直接、间接征象,并结合其发生机制与永存性骨骺、籽骨及副骨的固有形态、特点等进行对照.结果 所选案例中有2例永存性骨骺、3例籽骨、3例副骨均具有骨块边缘钝圆、骨皮质连续、局部软组织未见肿胀以及伤后该骨的连续摄片无明显变化等共同特征.结论 正确掌握撕脱性骨折、生理性小骨骺、籽骨及解剖变异的副骨的特点,并综合运用影像学资料是鉴别撕脱性骨折的基本要素.
