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烘焙管理需要规则但更需要原则
在烘焙企业管理中经常有一种现象:制度流程规则齐全可是管理无效,很多烘焙企业都把它归咎为执行力低下,这其实是一种谬误.制度本是管理的基本工具,也是基本的烘焙企业规则,更是保证社会秩序、烘焙企业秩序的必然手段.没有规则的社会肯定是一个原始社会,缺乏规则的烘焙企业肯定是一个混乱的企业,不守规则的人也都不是什么好人.但是,轻视规则却是社会的普遍现象,在政府机构中,很多人千方百计想让自己与众不同,可以享受某种特权和便利,其目的就是为了逃避很多规则,贪官几乎就是特权制度下的产物.受这种思维的影响,特权制度也浓缩在烘焙企业中,老板可以不守规则,老板家人和亲戚也可以不守规则,某些烘焙管理者也可以不守规则,制度都是让普通员工遵守,这就是烘焙企业混乱的根源.
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ELISA测定HBsAg室内质控问题的探讨
室内质控是采用一系列的方法连续评价检测过程的稳定性,并保证检测结果的可靠性.目前,ELISA测定HBsAg(还有其他一些测定)结果以定性方式报告,本文对可否采用Levay-Jennings质控图及Westgard多规则进行探讨[1],报告如下.
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利用电子表格绘制多规则质控图
目的:利用Excel绘制多规则质控图,并进行分析和评价.方法:利用Excel的函数功能将两种浓度的质控数据减去均值后与标准差的比进行转换后,录入电子表格,以计算出的两组数据作为两个系列,插入折线图表,将两种浓度的质控绘在同一个质控图中,引入Westgard多规则质控方法进行分析.结果:应用Excel绘制多规则质控图,简捷直观,能及时发现失控并予以纠正.结论:利用Excel绘制多规则质控图,通用性强,便于推广.
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Excel结合Westgard多规则在临床化学室内质控中的应用研究
Levey-Jennings质量控制法[1]于50年代在我国应用于临床化学质量控制,后通称为单值质控图法,它适合于实验室手工测定法.随着生化自动分析仪逐步普及,假失控低误差检出率高的Westgard多规则[2]质控方法已广泛应用于临床.大型生化分析仪、免疫分析仪、化学发光仪以及完善的实验室管理系统(LIS),都具有自动绘制多水平质控图的功能,并可根据预设多规则控制程序自动报警.
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以合作方式建立一个多规则脱机病房
在美国,每年大约有150万人接受机械通气的治疗.这些人中,需要3 d或3 d以上持续机械通气治疗的病人约占机械通气治疗病人的25%友右,有一些住院期间40%～60%的时间需要机械通气治疗的60岁或60岁以上的老年患者,他们在病情好转并相对稳定后,要求逐渐脱机.
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房室结双径路伴慢径路文氏传导致P波同时跨越P与QRS现象1例
患者男性,60岁,因头昏5年,加重1周入院.体检:BP1 60/98mmHg,心界稍左下扩大,心率平均90次/min,节律不齐,双肺呼吸音清晰.临床诊断:原发性高血压病.动态心电图(图1)示:窦性心律,P-P间期0.52～0.67s,频率90～115次/min,QRS波时限、形态正常,在P-P大多规则的情况下,P-R分别为0.18s、0.48s、0.50～0.63s下传,终以P7下传受阻结束文氏周期.P6下传过程中同时跨越P7及R5现象.心电图诊断:窦性心律不齐,房室结双径路伴慢径路文氏传导致P和QRS波同时被跨越现象.
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Z分数质控图的自动化制作
Z分数质控图是将不同浓度水平质控物的测定结果绘制在同一张图上,以便运用Westgard多规则质量控制方法同时进行室内质控管理[1];但Z分数的计算,质控点的描绘都较费时而繁琐,疲劳眼睛,大伤精力,极易出错,这就影响了它在实际工作中的广泛应用.笔者参照丁小平等运用办公软件Excel制作Levey-Jennings质控图的方法[2],用计算机来制作Z分数质控图,在很大程度上简化了操作过程,准确了结果,取得了令人满意的效果.现将具体方法描述如下.
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Z分数质控图常用质控规则在ExceI中逻辑设计与判断
目前，Z分数质控图绘制方法逐渐受到重视，应用越来越广，在实验室信息管理系统（LIS）、专业质控数据管理系统、基于Web方式的室内质控数据实验室间比对系统（IQC）等软件中都有应用实例。当不具备上述条件的基层实验室采用Microsoft Excel绘制Z分数质控图是好选择。文献报道[1-6]，利用Excel可快速绘制美观实用的Z分数质控图。但是随着第一代和第二代质控技术逐渐淘汰，第三代质控技术已占主导地位，以前Excel绘图技巧不能适应新要求，比如⑴功能单一，不支持多项质控图，不支持个性化质控规则等。⑵自动化和智能化程度低，不支持质控规则判断、不支持失控数据绘图显示、不支持失控报告显示、不支持实时动态刷新质控图等。采用Microsoft Excel联合VBA(Visual Ba-sic for Applications)很好的解决上述问题，利用Ex-cel单元格具有编辑公式、函数运算、逻辑判断等功能对常用质控规则进行逻辑设计、组成质控规则控制矩阵、可实时对失控数据进行筛选和标识等处理。利用Excel VBA对Z分数值自动计算、初始化质控规则控制矩阵、根据每个质控项目Sigma值设置不同质控规则、对失控数据和触犯规则进行标识与报告等处理。利用Excel折线图绘制高值、低值质控图层以及按每个质控规则对失控数据绘图，所有绘图层组成功能完善的Z分数质控图。本文着重介绍常用质控规则逻辑设计与判断，实现自动化筛选和标识失控数据。
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采用Excel绘制多水平质控的控制图
随着自动化技术的不断完善,检验试剂商品化且质量稳步提升,检验结果的室内、室间质量控制已经普遍重视,特别是多水平质控物和Westgard多规则控制技术的广泛使用.对大型生化分析仪、免疫分析仪、化学发光仪以及完善的实验室管理系统(LIS)都具有自动绘制多水平质控的控制图功能并根据预设多规则控制程序自动报警.但是,许多检测项目,因分析仪功能、分析方法、实验室条件等限制因素无法自动绘制质控图,只能靠手工绘图.手工绘图时,其步骤繁琐,不能直观判断且不易保存.为克服手工绘图的缺点,现采用大家熟悉的EXCEL绘图,简介如下:
